疑似预防接种异常反应（AEFI）监测处理

1、疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（AEFI）监测处理监测处理AEFI监测与处置监测与处置u概念概念uAEFI分类分类u发生原因发生原因u报告要求报告要求u处置原那么处置原那么u处理程序处理程序u预防措施预防措施u小结小结概念概念u疑似预防接种异常反响疑似预防接种异常反响AEFI):AEFI):是指预防接种过程中或接是指预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且疑心与预防接种有关的反响或事件。疑心与预防接种有关的反响或事件。u预防接种异常反响预防接种异常反响: :是指合格的疫苗在实施标准接种过程是指合格的疫苗在

2、实施标准接种过程中或者实施标准接种后造成受种者机体组织器官、功能损中或者实施标准接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反响。害，相关各方均无过错的药品不良反响。AEFIAEFI分类分类u1不良反响：包括一般反响和异常反响不良反响：包括一般反响和异常反响 u2疫苗质量事故疫苗质量事故u3接种事故接种事故u4偶合症偶合症 u5心因性反响心因性反响 AEFIAEFI分类分类不良反响不良反响u不良反响不良反响 是指合格的疫苗在实施标准接种后，发生是指合格的疫苗在实施标准接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反响，包括一般反的与预防接种目的无关或意外的有害反响，包括一般

3、反响和异常反响。响和异常反响。u一般反响一般反响 是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反响，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身碍的反响，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合病症。不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合病症。u异常反响异常反响 是指合格的疫苗在实施标准接种过程中或是指合格的疫苗在实施标准接种过程中或者实施标准接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，者实施标准接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的

4、药品不良反响。相关各方均无过错的药品不良反响。AEFIAEFI分类分类u疫苗质量事故疫苗质量事故u 疫苗质量事故是指由于疫苗质量不合格，接疫苗质量事故是指由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。种后造成受种者机体组织器官、功能损害。u接种事故接种事故u 接种事故是指由于在预防接种实施过程中违接种事故是指由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作标准、免疫程序、疫苗使用指反预防接种工作标准、免疫程序、疫苗使用指导原那么、接种方案，造成受种者机体组织器导原那么、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。官、功能损害。AEFIAEFI分类分类u偶合症偶合症u 偶合症是指受种者在接

5、种时正处于某种疾偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。u心因性反响心因性反响u 心因性反响是指在预防接种实施过程中或心因性反响是指在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反响。的反响。发生原因发生原因疫苗本身因素疫苗本身因素疫苗使用因素疫苗使用因素个体因素个体因素其他因素其他因素毒株毒株接种对象不当接种对象不当健康状况健康状况接种时间接种时间纯度与均匀度纯度与均匀度禁忌证掌握不严禁忌证掌握不严过敏性体质过敏性体质药物影响药物影响生产工艺生产工艺接种部位、途径

6、不正确接种部位、途径不正确免疫功能不全免疫功能不全其他其他附加物附加物接种剂量和次数过多接种剂量和次数过多精神因素精神因素污染外源性因污染外源性因子子误用与剂型不符的疫苗误用与剂型不符的疫苗或稀释液或稀释液制造中的差错制造中的差错疫苗运输或储存不当，疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中使用时未检查或使用中未摇匀未摇匀不安全注射不安全注射u疫苗本身因素疫苗本身因素 u 制造疫苗的毒株、纯度、均匀度和疫苗中制造疫苗的毒株、纯度、均匀度和疫苗中的附加物如石炭的附加物如石炭 酸、氢氧化铝佐剂等以酸、氢氧化铝佐剂等以及疫苗本身的固有特性，都可能引起疫苗接种及疫苗本身的固有特性，都可能引起疫苗接种的反

7、响，甚至决定疫苗接种反响的轻重。的反响，甚至决定疫苗接种反响的轻重。u 接种活疫苗后，由于疫苗毒株在体内繁殖、接种活疫苗后，由于疫苗毒株在体内繁殖、复制，可能出现轻微的相应疾病的临床病症。复制，可能出现轻微的相应疾病的临床病症。u 接种卡介苗后，局部出现的红肿、溃疡等，接种卡介苗后，局部出现的红肿、溃疡等，都可能与疫苗本身的固有特性有关。都可能与疫苗本身的固有特性有关。u 灭活疫苗中由于残存的化学物质及菌体成灭活疫苗中由于残存的化学物质及菌体成分，可以引起局部和全省反响。但是，这些反分，可以引起局部和全省反响。但是，这些反响多数是轻微的，不影响学习、工作和生活，响多数是轻微的，不影响学习、工作

8、和生活，属于一般反响。属于一般反响。u疫苗使用因素疫苗使用因素u 接种疫苗时禁忌征掌握不严格、接种接种疫苗时禁忌征掌握不严格、接种部位不正确、接种剂量过大、含吸附剂部位不正确、接种剂量过大、含吸附剂的疫苗使用前未摇匀等，都可能增加反的疫苗使用前未摇匀等，都可能增加反响发生。响发生。u受种者个体因素受种者个体因素 u 受种者为过敏性体质，接种疫苗后可受种者为过敏性体质，接种疫苗后可能会发生变态反响。能会发生变态反响。u 受种者体质过度虚弱和饥饿、低血糖受种者体质过度虚弱和饥饿、低血糖等，接种疫苗后容易发生晕厥；等，接种疫苗后容易发生晕厥；u 神经系统发育不全，接种后可能发生神经系统发育不全，接种

9、后可能发生惊厥等反响；惊厥等反响；u 免疫功能不全的人接种活疫苗后，可免疫功能不全的人接种活疫苗后，可能造成全身感染等异常反响。能造成全身感染等异常反响。u 个别接种者由于精神过度紧张可能引个别接种者由于精神过度紧张可能引起晕厥晕针反响。起晕厥晕针反响。u 此外，药物也可能影响反响发生率。此外，药物也可能影响反响发生率。报告要求报告要求u报告范围报告范围u报告单位和报告人报告单位和报告人u报告程序报告程序u报告内容报告内容报告范围报告范围 1 1疑似预防接种异常反响报告范围按照发生时限分为以下情疑似预防接种异常反响报告范围按照发生时限分为以下情形：形：24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反

10、响荨麻小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反响荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等、中毒性休克综合征、晕厥、疹、斑丘疹、喉头水肿等、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。癔症等。5天内：如发热天内：如发热 (腋温腋温38.6)、血管性水肿、全身化脓、血管性水肿、全身化脓性感染毒血症、败血症、脓毒血症、接种部位发生的性感染毒血症、败血症、脓毒血症、接种部位发生的红肿直径红肿直径2.5cm、硬结直径、硬结直径2.5cm、局部化脓性、局部化脓性感染局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎等。感染局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎等。15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部天内：如麻疹样或猩红热样皮疹

11、、过敏性紫癜、局部过敏坏死反响过敏坏死反响(Arthus反响反响)、热性惊厥、癫痫、多发性神、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。报告范围报告范围 2 2u6周内：如血小板减少性紫癜、格林周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。炎等。u3个月内：如臂丛神经炎、接种部位个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。发生的无菌性脓肿等。u接种卡介苗后接种卡介苗后112个月：如淋巴结个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。介苗感染等。u

12、其他：疑心与预防接种有关的其他其他：疑心与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反响。严重疑似预防接种异常反响。 报告单位和报告人报告单位和报告人u各级各类医疗机构、接种单位、疾病预防各级各类医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反响监测机构、疫苗控制机构、药品不良反响监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反响的责任报告人员为疑似预防接种异常反响的责任报告单位和报告人。单位和报告人。报告程序报告程序 1 1u疑似预防接种异常反响报告实行属地化管理。疑似预防接种异常反响报告实行属地化管理。u责任报告单位和报告人发现属于

13、报告范围的疑似责任报告单位和报告人发现属于报告范围的疑似预防接种异常反响包括接到受种者或其监护人预防接种异常反响包括接到受种者或其监护人的报告后应当及时在的报告后应当及时在24小时内向受种者所在地小时内向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监视管理部门报告。的县级卫生行政部门、药品监视管理部门报告。u发现疑心与预防接种有关的死亡、严重残疾、群发现疑心与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反响、对社会有重大影响体性疑似预防接种异常反响、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反响时，责任报告单位和报的疑似预防接种异常反响时，责任报告单位和报告人应当在发现后告人应当在发现后2小时内向所在

14、地县级卫生行政小时内向所在地县级卫生行政部门、药品监视管理部门报告。部门、药品监视管理部门报告。 报告程序报告程序 2 2u责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反响后反响后48小时内填写疑似预防接种异常反响个案报告小时内填写疑似预防接种异常反响个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告；卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告；u发现疑心与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性发现疑心与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反响、对社会有重大影响的疑似预疑似预防接种异常反响、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反响

15、时，在防接种异常反响时，在2小时内填写疑似预防接种异常小时内填写疑似预防接种异常反响个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反响登记反响个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反响登记表，以表，以 等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。控制机构报告。u对于死亡或群体性疑似预防接种异常反响，同时还应对于死亡或群体性疑似预防接种异常反响，同时还应当按照当按照?突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例?的有关规定进展的有关规定进展报告。报告。讨讨 论论uAEFI分为哪几类？分为哪几类？u哪些哪些AEFI需要报告？需要报告？u如何进展报告？如何进展报告？

16、u报告时限有什么要求？报告时限有什么要求？处置原那么处置原那么u常见常见AEFIAEFI发生时间与发生概率发生时间与发生概率( (表表) )u常见常见AEFIAEFI处置原那么处置原那么( (局部和全身局部和全身) )u重点重点AEFIAEFI处置处置( (案例分析案例分析):):u 过敏性休克过敏性休克 晕厥晕厥 心因性反响心因性反响u 过敏性皮疹过敏性皮疹 过敏性紫癜过敏性紫癜 神经性水肿神经性水肿u 卡介苗脓肿卡介苗脓肿( (接种部位和淋巴结肿大接种部位和淋巴结肿大 免疫缺陷免疫缺陷全身播散全身播散) )u 无菌性脓肿无菌性脓肿u 偶合症偶合症( (猝死猝死 维生素维生素K K缺乏症缺乏

17、症)u 疫苗相关病例疫苗相关病例局部反应局部反应(痛痛, 肿肿, 红红)发热发热 38C易怒易怒, 不舒服不舒服 & 全身症状全身症状卡介苗卡介苗90 - 95%-Hib5 - 15%2 - 10%-乙肝乙肝成人成人15%; 儿童儿童5%-麻疹麻疹/MMR/MR10%5 - 15%5% 皮疹皮疹OPV-1%1%破伤风破伤风10%10%25%百白破百白破50%50%55%常见、轻微不良反响发生率常见、轻微不良反响发生率BCGHibHepB麻疹麻疹/MMR/MR 化脓性淋巴结炎化脓性淋巴结炎 BCG 骨炎骨炎 播散性播散性BCG感染感染 1,000到到10,000分之一分之一 3,000到

18、到1亿分之一亿分之一 百万分之一百万分之一 不详不详 过敏性反应过敏性反应 6-900,000分之分之1 发热发热 血小板减少症血小板减少症 (血小板降低血小板降低) 严重过敏严重过敏 过敏过敏 脑病脑病 3,000分之一分之一 30,000分之一分之一 100,000分之一分之一 百万分之一百万分之一 百万分之一百万分之一反应反应发病率发病率常见接种反响及其处置原那么常见接种反响及其处置原那么常见接种反响及其处置原那么常见接种反响及其处置原那么u注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（2.5cm）、中反应（2.65.0cm）和强反应（5.0cm）。u大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至

19、24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大。有的伴有局部淋巴结肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在2448小时逐步消退。u接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克u临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原接种疫苗后数分钟至一般在输入抗原接种疫苗后数分钟至1小时内发病，出现胸闷、小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉

20、头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。细而弱，血压下降，呈昏迷状。 及时有效的处理对于挽救生命至关及时有效的处理对于挽救生命至关重要重要过敏性休克的临床病征演进过敏性休克的临床病征演进时时 段段 过敏反响的体征和病症过敏反响的体征和病症 严严重性重性 早期早期 前兆体征前兆体征 眩晕、会阴烧灼感、发热、瘙痒眩晕、会阴烧灼感、发热、瘙痒 轻度轻度 潮红、荨麻疹、鼻塞、打喷嚏、潮红、荨麻疹、鼻塞、打喷嚏、 轻轻至中度至中度 流泪、血管神经性水肿流泪、血管神经性水肿 声嘶、恶心、呕

21、吐、胸闷声嘶、恶心、呕吐、胸闷 中至中至重度重度 喉头水肿、呼吸困难、腹痛喉头水肿、呼吸困难、腹痛 中中至重度至重度 晚期，有生命晚期，有生命 支气管痉挛、喘鸣、虚脱、支气管痉挛、喘鸣、虚脱、 重重 度度 威胁的病症威胁的病症 低血压、脑节律障碍低血压、脑节律障碍过敏性休克的过敏性休克的治疗治疗处置原那么：使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖；处置原那么：使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖；立即皮下注射立即皮下注射1：1 000肾上腺素肾上腺素,小儿为小儿为0.01ml/kg次，最大量次，最大量 0.331/3支支ml。如体重不明，用量为：。如体重不明，用量为：2岁以下岁以下0.06

22、25ml1/16支；支；25岁岁0.125ml1/8支；支；511岁岁0.25ml1/4支；支；11岁以上岁以上0.33ml1/31/2支；支；在开展救治同时，应请临床医生参与治疗或立即送附近医疗单位诊治；在开展救治同时，应请临床医生参与治疗或立即送附近医疗单位诊治；基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观或至少留观12小时，以防晚期过敏反响的出现。小时，以防晚期过敏反响的出现。晕厥晕厥晕厥晕厥是指在接种疫苗时，受种者由于精神过度紧张和恐惧心里，造成的暂时是指在接种疫苗时，受种者由于精神过度紧张和恐惧心里

23、，造成的暂时性脑贫血引起的短时间失去知觉和行为能力的现象，俗称晕针。性脑贫血引起的短时间失去知觉和行为能力的现象，俗称晕针。多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见；常在接种时或接种后不长多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见；常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。时间内，甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然、持续时间短，恢复完全。晕厥临床表现多样，轻者有心其特点是发病突然、持续时间短，恢复完全。晕厥临床表现多样，轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、

24、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严重者面色更显苍白、稍重者面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严重者面色更显苍白、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动徐缓、肌肉松弛，并失去知觉。徐缓、肌肉松弛，并失去知觉。数数10秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有12天头天头晕无力。晕无力。发生晕厥后的处理发生晕厥后的处理 u处置原那么：保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢处置原那么：保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣

25、扣，注意保暖；轻者一般不需要特殊处抬高，同时松解衣扣，注意保暖；轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。经过理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在35分钟分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。群体性心因性反响群体性心因性反响u群体性心因性反响是一种由心理因素造成的精群体性心因性反响是一种由心理因素造成的精神反响，它不是一种器质性疾病，各种检查查神反响，它不是一种器质性疾病，各种检查查不出疾病。不出疾病。 u特点特点u 1

26、. 1.好发于青少年，多发生在一起生活好发于青少年，多发生在一起生活或学习的群或学习的群u 体中。体中。u 2. 2.临床病症多样性，可涉及多系统多临床病症多样性，可涉及多系统多器官。器官。u 3. 3.大多历时短暂，临床同样病症反复大多历时短暂，临床同样病症反复发作，前后发作，前后u雷同。雷同。u 4. 4.有明显的诱因，首先有明显的诱因，首先1 1人发病，周围人发病，周围目睹者精神目睹者精神u 受到感应，相继发生类似病症。受到感应，相继发生类似病症。u 5. 5.临床病症和客观体征相矛盾。临床病症和客观体征相矛盾。群体性心因性反响群体性心因性反响u处置原那么：处置原那么：u 1、仔细观察，

27、处理适度、仔细观察，处理适度u 2、疏导为主，暗示治疗、疏导为主，暗示治疗u 3、排除干扰，疏散病人、排除干扰，疏散病人u 4、宣传教育，预防为主、宣传教育，预防为主群体性心因性反响群体性心因性反响血管性水肿血管性水肿寻常型荨麻疹寻常型荨麻疹丘疹性荨丘疹性荨麻疹麻疹过敏性紫瘢过敏性紫瘢u是一种常见的变态反响性出血性疾病，主要是是一种常见的变态反响性出血性疾病，主要是 机体对某机体对某些致敏物质发生些致敏物质发生型变态反响，引起型变态反响，引起 毛细血管通透性和毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。脆性增加，导致出血。u本病好发于儿童，中小腿、足背多数紫癜。本病好发于儿童，中小腿、足背多数紫癜。u

28、本病常有发热、头痛，偶然以腹绞痛或关节痛为主要表本病常有发热、头痛，偶然以腹绞痛或关节痛为主要表现。现。u多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。等，免疫接种是常见的诱发因素之一。过敏性紫癜过敏性紫癜u水肿水肿局部过敏性反响局部过敏性反响(Arthus(Arthus反响反响) )u临床表现临床表现u重复屡次注射重复屡次注射u注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症u7-107-10天局部组织变硬天局部组织变硬u明 显 红 肿 ， 轻 者 直 径明 显 红 肿 ， 轻 者 直 径5.0cm5.0cm以上，

29、重者扩展整以上，重者扩展整个上臂个上臂u一般持续一般持续3-4d3-4d，不留痕迹，不留痕迹u个别重者轻度坏死、深部个别重者轻度坏死、深部组织变硬组织变硬u最严重者局部组织、皮肤最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏死和溃烂和肌肉坏死和溃烂接种乙肝后第接种乙肝后第8天发生天发生卡介苗脓肿卡介苗脓肿u皮内接种卡介苗者，绝大局部受种者于皮内接种卡介苗者，绝大局部受种者于2周周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，疡，35周结痂，形成疤痕卡疤。周结痂，形成疤痕卡疤。 接种卡介苗后的淋巴结炎接种卡介苗后的淋巴结炎免疫缺陷免疫缺陷u免疫缺陷病人对病原性很弱的微生物缺乏免疫缺

30、陷病人对病原性很弱的微生物缺乏抵抗力，所以对免疫接种所用的疫苗往往抵抗力，所以对免疫接种所用的疫苗往往不能耐受，尤其是活疫苗接种后，可在体不能耐受，尤其是活疫苗接种后，可在体内无阻挡繁殖，造成全身严重感染。严重内无阻挡繁殖，造成全身严重感染。严重的可致死。如的可致死。如BCGBCG可引起可引起BCG BCG 全身播散症。全身播散症。无菌性脓肿无菌性脓肿临床表现临床表现u注射局部红晕，形成硬注射局部红晕，形成硬结结u局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛u轻者针眼处流脓轻者针眼处流脓u重者形成溃疡重者形成溃疡l未破溃前有波动感未破溃前有波动感l轻者自行吸收轻者自行吸收l重者破溃排脓，有时重者破溃排脓，有时

31、深部溃烂形成脓腔，深部溃烂形成脓腔，长期不愈长期不愈 处置原那么处置原那么干热敷，促进脓肿吸收干热敷，促进脓肿吸收脓肿未破溃：抽脓，不脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓宜切开排脓脓肿破溃或空腔：切开脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死排脓，扩创剔除坏死组织组织预防和控制继发感染预防和控制继发感染冲洗伤口，引流通畅冲洗伤口，引流通畅无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿有菌性脓肿有菌性脓肿原因原因吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅不安全注射，皮肤感染或化脓感染不安全注射，皮肤感染或化脓感染潜伏期潜伏期最短最短7-107-10天，长至数月天，长至数

32、月数小时至数小时至1-21-2天，最长天，最长3-53-5天天局部症状局部症状色红或暗紫，有波动感，一般不破溃色红或暗紫，有波动感，一般不破溃局部红、肿、热、痛，易破溃局部红、肿、热、痛，易破溃浓液浓液稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色多脓稠或稀薄，白色或带黄色多脓稠或稀薄，白色或带黄色发热发热无无轻者无发热，稍重即有轻者无发热，稍重即有全身症状全身症状无无有时伴有全身症状有时伴有全身症状抗生素抗生素无效无效有效有效扩创扩创一般不扩创，用注射器反复抽脓一般不扩创，用注射器反复抽脓扩创，切开排脓扩创，切开排脓痊愈痊愈病时长病时长经治疗后短时好转经治疗后短时好转细菌培养细

33、菌培养无菌无菌有化脓菌生长有化脓菌生长处理程序处理程序u背景背景:相关法律、法规相关法律、法规u报告报告u调查调查u诊断诊断u鉴定鉴定u补偿补偿背景背景u根据国务院根据国务院?疫苗流通和预防接种管理条疫苗流通和预防接种管理条例例?，卫生部，卫生部 ?预防接种工作标准预防接种工作标准?、?预防预防接种异常反响鉴定方法接种异常反响鉴定方法?和卫办疾控发和卫办疾控发202194 号号?全国疑似预防接种异常反响全国疑似预防接种异常反响监测方案监测方案?的相关要求开展的相关要求开展AEFI监测工作。监测工作。医疗机构、接种单位、疫苗生产/批发企业国家CDC省级CDC市级CDC县级CDC国家卫生部省级卫生

34、局市级卫生局县级卫生局国家药监局省级药监局市级药监局县级药监局国家ADR省级ADR市级ADR县级ADR核实报告核实报告现场调查和现场调查和资料收集资料收集讨论分析讨论分析初步调查初步调查结果和建议结果和建议标本采集和标本采集和实验室检查实验室检查撰写调查报告撰写调查报告 诊断诊断u调查诊断结论由预防接种异常反响调查诊调查诊断结论由预防接种异常反响调查诊断专家组作出。断专家组作出。u其他任何单位和个人无权作出预防接种异其他任何单位和个人无权作出预防接种异常反响的诊断结论。常反响的诊断结论。u死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反响、对社会有重大影响的疑似预防接常反响、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反响，由市级或省级疾病预防控制种异常反响，由市级或省级疾病预防控制机构组织预防接种异常反响调查诊断专家机构组织预防接种异常反响调查诊断专家组进展调查诊断。组进展调查诊断。 鉴定鉴定u受种方、接种单位或疫苗生