膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理体会论文

1、膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理体会论文    导读：本论文是一篇关于膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于膀胱论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：至2013年6月，对39例膀胱肿瘤术后患者施行膀胱灌注治疗，平均年龄60.3岁，8例实施膀胱部分切除术，31例施行膀胱肿瘤电切术。其中男性22例，女性17例。2膀胱灌注的策略和护理2.1膀胱灌注药物的配制和策略2.1.1吡柔比星 7例患者，吡柔比星用量为30毫克加生理盐水50毫升膀胱灌注，每7-8分钟变换一次体位，分别是平卧位，俯卧【摘 要】目的：探讨膀胱肿瘤术后行膀胱

2、灌注的护理经验和体会。策略：回顾性总结39例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的临床护理经验。结果：39例患者膀胱灌注均成功，无1例患者发生尿道狭窄。结论：对39例患者的膀胱灌注前后实施有效的护理措施，尤其是加强心理护理，减轻了病人的痛苦，提高了治愈率和存活质量。【关键词】膀胱肿瘤；膀胱灌注；护理膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，在泌尿男性生殖系肿瘤中其死亡率及病率是最高的。其术后膀胱肿瘤复发率达50%-70%1。膀胱灌注是膀胱肿瘤术后重要的治疗策略，主要目的预防膀胱肿瘤的复发.我院对膀胱肿瘤术后患者实施定期膀胱灌注，患者经随访观察，取得满意效果，现报告如下1临床资料我院泌尿外门诊自2012年1月至2

3、013年6月，对39例膀胱肿瘤术后患者施行膀胱灌注治疗，平均年龄60.3岁，8例实施膀胱部分切除术，31例施行膀胱肿瘤电切术。其中男性22例，女性17例。2膀胱灌注的策略和护理2.1膀胱灌注药物的配制和策略2.1.1吡柔比星 7例患者，吡柔比星用量为30毫克加生理盐水50毫升膀胱灌注，每7-8分钟变换一次体位，分别是平卧位，俯卧位，左侧卧位，右侧卧位，保留30分钟，每周一次，连续8次之后每月一次，连续10次。2.1.2羟喜树碱 23例患者，羟喜树碱30毫克加生理盐水40毫升膀胱灌注，每30分钟变换一次体位，分别是平卧位，俯卧位，左侧卧位，右侧卧位，保留2小时，每周一次，连续8次之后每月一次，连

4、续10次。2.1.3丝裂霉素 9例患者丝裂霉素40毫克加生理盐水40毫升膀胱灌注，每30分钟变换一次体位，分别是平卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位，共保留2小时，每周一次，连续8次之后每月一次，连续10次。2.2护理2.2.1心理护理 与患者建立密切关系，用热情诚恳的态度，温和亲切的语言迎接每一位患者。由于患者对疾病本身恐惧，担心肿瘤复发，大多数患者都会产生悲观情绪和焦虑心理。认为患了肿瘤都是不治之症，加之对膀胱灌注缺乏认识和每次灌注都要插尿管带来肉体上的痛苦，使患者身心恐惧。因此护理人员应对膀胱灌注的目的、作用、策略、具体过程以及有可能出现的不适详细讲解，耐心解答患者提出的各种理由。告知患者

5、膀胱肿瘤恶性程度相对较低，并不是不治之症，定时给与有效地灌注可以制约病情发展消除患者的绝望心理，使其心态平和，积极配合治疗，为患者创造一个安全、接纳、尊重、可信的就医环境。2.2.2灌注前准备 全部患者均于手术后2周开始施行膀胱灌注。嘱患者灌注前一天晚上充足睡眠，清洁会阴部，治疗前嘱4-8小时禁水或少饮水，同时禁食含水分较多的食物。灌注前所有患者均行尿常规检查，证实无泌尿系感染、血尿等不良反应后才可行膀胱灌注。灌注前排空膀胱尿液，以利于药液在膀胱内保留较长时间及药物的有效浓度而发挥作用。治疗室的环境要整洁、温馨、安静、室温要适宜。2.2.3灌注中的护理 病人取仰卧屈膝位，选用8#-12#一次性

6、无菌导尿管，按常规导尿的策略将尿管置入膀膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理体会由优秀论文网站提供,助您写好论文.胱内，排尽残余尿。操作中应严格遵守无菌技术，插管时导尿管充分润滑动作要轻柔，不重复盲目插管，减少反复插管所致的损伤、出血、尿道感染的机会，提高插管的舒适度。尿管置入膀胱后注射器缓慢注入灌注液后再注入10毫升空气，以免药液残留在尿管内2，反折尿管末端后轻轻拔出。2.2.4灌注后的护理 灌注后嘱患者应注意休息，多吃蔬菜和水果，多饮水，。坚持定期灌注与复查，由于膀胱灌注的时间较长，很多患者不愿坚持，因此配合治疗避开不良反应，保持灌注的连续性非常重要。灌注期间应每月行肝肾功，血常规，心电图检查，一

7、年内每三个月做一次膀胱镜，第二年每六个月复查一次膀胱镜检查，发现异常，取病理送检。3并发症的观察与护理3.1化学性膀胱炎 主要理由为化疗药物刺激性较大，病人会出现不同程度的尿频，尿急，排尿困难甚至血尿等不良反应。告知患者灌注排尿后多饮水，饮水量不少于4000毫升，其目的保护膀胱粘膜3，症状一般2-3天后消失。如果出现血尿持续2天以上，需及时就诊。3.2尿道狭窄 尿道狭窄是膀胱灌注药物引起的迟发性毒性反应4，但较少见。多因反复置管损伤尿道黏膜诱发，因此护理人员应加强操作的规范性。操作时应确定尿管在膀胱内方可推入灌注液，以防止药液漏入尿道黏膜及外阴，引起尿道狭窄。本组患者无一例发生尿道狭窄。4体会

8、膀胱灌注是膀胱肿瘤术后重要的治疗和护理措施，通过膀胱内进行灌注化疗，可以有效减少术中种植转移机会，避开出现术后复发5。期间加强病人心理护理及严格无菌操作是关键，可减少膀胱灌注的不良反应，有效提高患者生活质量，降低复发率。参考文献： 导读：本论文是一篇关于膀胱肿瘤术后行膀胱灌注的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于膀胱论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：护理.中国药物经济学，2012，6：210-211.上一页 1 2 1 王翔，张元芳，瞿连喜，等.吡喃阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发J.中华泌尿外杂志，2000，15（2）：64-65.2 厉月春，张海燕，陈丽钦.膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理J.护理进修杂志，2007，22（7）；615.3 纪立伟，万奔，许进，等.膀胱灌注治疗药物的不良反应综