多媒体结合CBL教学法在病理生理学教学中的实践与体会

1、多媒体结合CBL教学法在病理生理学教学中的实践与体会郑红，李淑莲，林波(河南大学医学院病理生理学教研室，河南 开封 475004)摘要 多媒体教学和CBL教学模式在高等医学教育中得到广泛的重视, 但主要应用于临床课程的教学中。病理生理学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程，多媒体与CBL相结合的教学模式在病理生理学教学中的应用将发挥非常重要的作用。多媒体技术可增加课堂信息量，节约时间，使教学内容生动形象；CBL教学则可以激发学生的学习热情和求知欲望，使学生分析问题和解决问题能力等综合素质得到提高，二者有利的结合可以使枯燥的教学内容变得生动，从而达到理想的教学效果。 关键词 多媒体教学；CBL教学

2、；病理生理学病理生理学是沟通基础医学与临床医学的桥梁课程，主要研究疾病发生发展的规律和机制，这些规律和机制是患者临床症状、体征产生的根源，也是治疗的依据，因此病理生理学在医学各学科中具有重要地位和作用。但由于它的理论性较强，学科知识的广度、深度和跨度都很大，而教学课时有限，往往使学生在学习时望而生畏，并产生一定的厌学情绪，从而影响教学质量。我们尝试将多媒体应用与CBL教学模式相结合的改革教学，结果显示这种教学模式受到了学生的欢迎，锻炼了他们分析解决问题的能力、语言表达能力、利用信息资源能力和团结协作能力。这种教学模式对强化病理生理学理论学习起到了明显的作用。多媒体教学是建立在拥有大量动态图像、

3、静态图像、文字声音以及电子模型等教学资料基础上，利用各种电教器材综合处理文字声音、图像、动画和电子模型等信息的技术而达到传授大量相关信息的目的1。应用多媒体技术，教师可以有充分的时间对幻灯片的内容进行合理的设计，从而能紧扣教学大纲，抓住重点、突出难点，并可用非常便捷的方式来突出重点、难点。与传统的“黑板、文字、教科书”教学方式相比，多媒体教学更易吸引学生上课时的注意力。通过形象生动的图片资料、录像和动画演示，使以往抽象枯燥不易理解的内容变得直观易懂，提高了学生的学习效率。尽管如此，多媒体教学仍然存在一些弊端,单纯的多媒体教学仍然是一种以授课为基础的学习方式。这种教学方式主要是以教师为主体、以讲

4、课为中心，采取全程灌输教学，教学进度、内容、方法均由教师决定，其对象是学生整体，这种教学方式没有考虑到学生的兴趣、爱好、能力及个性特征，所以学生始终处于消极被动地位。以案例为基础的学习(case-based learning，CBL)不同于以问题为基础的学习(problem-based learnin，PBL) 开放式的探究，CBL是引导式的探究，其特点是需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。学生们采用渐进式探索问题的方式进行临床案例的学习2,3。选择合适的病例, 无疑是CBL教学法的基本要求。所选择的病例应具有真实性、典型性，而且必须紧扣课程讲授内容

5、的理论要点。每位学生课前都会预习下发的阅读材料。案例讨论从陈述一个病例开始，当学生在讨论中遇到无法解答的问题或没有思路时，教师就会提供一定的帮助，同时也留下一些相关问题供学生思考。CBL需要教师引导学生但不控制讨论。在使用CBL教学时，教师的角色就是顾问，教师可以在小组中引导讨论，也可以让学生自己协调小组中的讨论。多媒体结合CBL教学模式的具体应用：由于病理生理学内容多，课时少，我们的常规教学还是以老师多媒体授课为主，在每章内容讲完后，结合CBL讨论教学实践。在具体实践中，10个学生被分为一组，每组安排一个组长。譬如在休克内容学完后，提供一病例：患者黄××，男性，25岁，外

6、出务工时不慎从高处坠落，事发后由他人救起，急送医院，途中患者渐转入昏迷。入院体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp：65/50mmHg，HR：125次/分,T：36.8。给予输血输液治疗，最终救治无效死亡。问题：（1）根据病史、临床表现和体格检查，患者诊断何病?为何死亡？（2）入院时该患者处于诊断疾病的哪一阶段？为什么？（3）此阶段微循环变化的特点及机制是什么？（4）这个病例在抢救过程中有哪些不当？请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。拿到病例资料后学生在课下会复习病理生理学相关章节的内容，有时还需要复习有关生理学、解剖学等内容。第二次上课时，以小组

7、为单位进行讨论，同学们可以展示自己收集的资料，相互提问，竞相回答，这时学生成为学习的主体，教师仅担当引导者或催化剂的角色，为学生营造和谐的氛围，帮助学生联系问题、构建学习框架，与学生共同探讨问题，鼓励学生自我评价等。最后综合讨论的内容，先由每组的学生代表对该次讨论课做出总结，在答辩与讨论过程中, 汇报小组的学生必须认真回答其他组同学提出的疑问和质询。然后教师补充并提出重点掌握的概念、内容及注意问题等。讨论结束时，学生对整个案例已无疑问，不仅对休克这一章节内容的理解更为深刻，同时又复习了水钠电解质紊乱及酸碱平衡紊乱章节的内容。多媒体结合CBL教学法实施效果评价：我们编制了一套由10个项目组成的调

8、查表，主要围绕多媒体结合CBL教学法的优缺点以及与单纯多媒体教学比较哪种方法效果更好。调查在接受此教学法的372名学生中进行。评价结果显示，96%学生都支持多媒体结合CBL教学法。这种教学模式的主要优势表现为：（1）学生与现实生活的联系得到了加强。由于CBL教学所选的案例往往贴近生活，因而能激励学生去思考，去努力地分析问题和解决问题，并运用自己在学科中所学到的知识解决生活中的问题，最大限度地发挥学生的主观能动性，加深了对所学内容的记忆和理解；（2）学生的学习更积极主动，提高了学生的学习兴趣和热情，有利于培养自学能力、独立思考能力和表达能力，也使课堂氛围更为热烈，促进了教学质量的提高；（3）围绕

9、病例将各学科知识紧密结合起来，有助于学生形成完整的知识体系；（4）训练学生口头表达能力和人际交流能力，提高自我评价和评价他人的能力；（5）促进教师更新知识结构,要教师不仅要熟悉本专业的内容，还要了解相关学科知识，对教的要求更高，做到教学相长。多媒体结合CBL教学改变了过去简单的以教师、课堂和课本为中心的教学，代之以讲授与自学、讨论与交流、指导与研究等密切结合的互动式教学法，通过将课堂知识应用于解决病例中所遇到的问题，不仅强化了学生对病理生理学理论知识的掌握，还可以逐步培养和发展学生的创造性思维，而且活化了所学的内容，激发了学生的学习兴趣。多媒体结合CBL教学的优化组合和有机融合，是一种比较理想

10、的教学模式，有助于提高病理生理学的教学效果。参考文献1 Dewhurst D.Computer-based alternatives in higher education-past,present and future. ALTEX. 2006,23(3):197-201.2李稻,韩玉慧,蒋益,等.医学基础教育中PBL 和CBL 两种教学模式的实践与体会.中国高等医学教育,2010(2):108-110.3Grauer GF, Forrester SD, Shuman C,et al.Comparison of student performance after lecture -based

11、 and case-based/problem-based teaching in a large group. J Vet Med Educ. 2008，35(2): 310-317.Application of multimedia teaching combined with CBL mode in pathophysiology teaching practiceZHENG Hong，LI Shulian，LIN Bo（Medical college of Henan University，Kaifeng，475004，China）Abstract: Multimedia teachi

12、ng and CBL teaching mode have attracted the extensive attention in current higher medical education, but mainly have applied to clinical teaching practice. Patho-physiology is a bridge class connecting preclinical medicine and clinical medicine, application of multimedia teaching combined with CBL m

13、ode in pathophysiology teaching practice will bring significant effect. Multimedia technology can add amount of information, save time, make teaching lively and imageable; CBL teaching fully arouse study enthusiasm and appetition of students, comprehensive diathesis of pupils, such as ability of analyzing and solving problems, can elevate. Both combined make dull conte