C反应蛋白的临床价值研究

1、C反响蛋白的临床价值研究革兰阳性菌感染和寄生虫感染通常引起中等程度的反响 病毒引 起的反响最轻。CRP直可用来监测高危患者组的并发感染，如果作连续监测，甚 至能发现与炎症有关联的一些内在情况。对炎症过程的筛选血浆CRP浓度的升高是存在器质性疾病的一 个重要指标，这些疾病包括 : 伴有细菌感染的急性或慢性炎症； 自身 免疫或免疫复合物病组织坏死和恶性肿瘤在很多疾病中，CRP的改变 早于临床病症。有时CRP的上升是轻微的，但它总可以指示病变的存在。评估疾病的活动性 CRP升高的程度反响了炎症组织的大小或活 动性。CRP为1050mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌感染、手术或 意外创伤、心肌梗死、深

2、静脉血栓、非活动性风湿性疾病、许多恶性 肿瘤和多数病毒感染。CRP升至100mg/L表示较严重的疾病，它的炎症程度在必要时需 要静脉注射，CRP>100mg/L表示严重的疾病过程并常表示存在细菌 感染。治疗监控 连续监测CRP可以用来作为以下情况的治疗监测： 在 许多急性感染时最有效的抗生素治疗。在高危病人缺少微生物学诊断时，进行抗生素治疗 在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗。在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中， 快速选择适宜的抗炎 治疗 根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。并发症的监测。预后价值 持续升高的CRP值表示炎症无好转，常是治疗失败和 预后差的证明。C反响蛋白测定和

3、白细胞计数对细菌感染性疾病诊断的敏感对 比 摘要 目的 探索C反响蛋白CRP测定与白细胞计数在细菌感染 诊断中的敏感作用。方法 本文对 180 例已确诊为细菌感染性疾病的病人，同时进行C反响蛋白CRP测定和白细胞计数。结果 有168例病人C反响蛋白CRP为阳性>=11.0mg/L,占93.3%;白细胞计数增高10.0s 33.0x109/L有134例，占74.4%; 在46例WBC计数<10.0x109/L的患者中，也有34例C-反响蛋白CRP 测 定结果 为阳 性 >=11.0mg/L; 只有 12 例 WBC 计数在 4.0s 6.0x109/L的患者，C反响蛋白CRP检

4、测结果为阴性 <=11.0mg/L。结论二者对细菌性感染起着协同诊断的作用，但C反响蛋白CRP检测结果比白细胞计数对诊断更为敏感。关键词：C反响蛋白CRP ;白细胞计数；细菌感染性疾病 C- 反响蛋白CRP时一种急性时相性蛋白，1930年Tillet和Fran cis首先发现于急性肺炎患者的血清中，能与肺炎链球菌菌株c粘多糖发生沉淀反响，是一种急性炎症反响指标；CRP具有主要调节器作用，能与广 谱细菌和组织膜结合，提高吞噬细胞活性和运动能力，促进对各种细 菌和异物的吞噬，起着修复组织和消除炎症的作用，CRP与 WBC存在呈正相关，在疾病发作后数小时 CRP的含量迅速升高，持续时间与病 程

5、相仿，病变消退时又迅速降至正常水平。在 WBC中性白细胞核象变化、ESR和CRP四个指标中，CRP是 比拟敏感和实用的指标，对临床上细菌感染有一个先驱的预报作用。1材料和方法1.1检测对象选用70例健康人年龄在2月s 86岁 作对照组，其中有12例婴幼儿 WBC计数在(10.0s 15.0) X109/L;其 余WBC计数均在(4.0s 10.0) x109/L; 180例经临床诊断为细菌性感 染疾病的住院病人。1.2仪器与试剂对CRP的测定方法：免疫比浊法，试剂有上海申 能-德赛诊断技术提供；批号：4661/23475;标准液批号：600010559;仪器日立7170S自动生化分析仪；白细胞

6、计数采用日本东 亚公司生产的 三分类白细胞分析仪，试剂为随机携带，质控品批号： 50870801。1.3 方法 检测前分别对日立 和 按操作指南作充分保养，并用 CRP标准液对日立7170S进行定标，定标后，再用专用的质控品对以上 两部一起进行质量监测。做好上述准备工作后， 分别对 70例健康人和 180例经临床诊断为细菌性感染疾病的病人标本进行 WBC和CRP含量测定，并记录其检测2 结果 正常人、细菌性感染WEC升高为134例，占74. 4%;WBC正常者为46例，占2 5 . 6%;CRP升高阳性者168例，占93.3%;CRP正常阴性者为12例。占6 . 7%;在13 4例感染病人中，

7、WBC计数在1 1 .Os3 3 .0 X109/L的有12 4例，CRP测定均为阳性，且升高幅度与WBC呈 正相关；WBC计数在10.0S11 .0 X109/L有10例，CRP测定 也均阳性；在4 6例WBC计数<10.0x109/L的患者中，也有34例患 者CRP测定为阳性，占18.8%;只有12例 WBC计数在5.6s 7.8x109/L 的患者，CRP测定为阴性，占6.7%。3分析与讨论3.1分析从正常人、细菌感染组血清CRP测定及WBC计数的比照关系表可知 CRP对细菌感染的诊断优于 WBC计数，主 要是由于：1正常人群中由于 WBC的生理变化，特别是年幼儿童的 白细胞数变化

8、大，有 17.1%>10.0x109/L而 CRP阴性<10mg/L , 属健康范围。2有些患者原本白细胞基数低，平时为4.0s 5.0 X109/L,感 染时上升到10.0X109/L,尚属正常范围，而 CRP却升高超出正常范围 阳性，可有助于诊断。3老年人对疾病反响能力差， 感染后白细胞总数不能相应升高， 而CRP却超出正常范围呈阳性，也协助临床诊断。3.2讨论CRP作为细菌感染指标与 WBC计数相比，CRP对诊断 更加敏感，主要有以下几点：1感染时反响速度：WBC升高较慢， 治疗后变化缓慢；而 CRP变化较快，几小时可见升高，随着治愈，1 周内恢复正常。2影响因素：WBC易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治 疗等因素影响；而CRF不受生理、免疫状态、药物治疗等影响。 3相关疾病的活动性： WBC 量的变化不能反响疾病的活动性； 而CRF量的动态变化能反响疾病的活动性。综上所诉，CRF定量测定和WBC计数在细菌感染性疾病的诊断过 程中，两者起着协同诊断作用，