5.Braden评估表及其评分指引_第1页
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文档简介

第五章Braden（巴顿）评估表及评估指引评分内容评分及依据1分2分3分4分感觉知觉完全受损（对疼痛刺激无反应；或全身瘫痪，全身大部分没知觉）中度受损（只对疼痛刺激有反应，不能交流，只呻吟或躁动；或截瘫，全身1/2的身体痛觉受限）轻度受损（对口头指令反应，但不能表达不适或需要；或部分感觉障碍，1、2个肢体痛觉受限）未受损害（对口头指令反应，没有感觉限制及表达疼痛不适的缺陷）潮湿程度持久潮湿（由于二便失禁、汗液等，皮肤总是呈潮湿状，每当患者更换体位或翻身时均能观察到潮湿）中度潮湿（皮肤经常但不总是潮湿，每班至少更换一次床单位）轻度潮湿（皮肤偶尔潮湿，每天需要更换1次床单位）皮肤干燥（皮肤经常性保持干燥，只需要常规更换床单位）活动能力卧床不起局限于椅（不能独立步行，必须在协助下坐在椅子或轮椅上）偶尔步行（能步行一段时间，大部分时间卧床或坐在椅子上）经常步行（每天至少在房间外活动2次，日渐每2小时在房间至少活动2次）移动能力完全受限（没有帮助时身体或远端肢体不能做任何轻微的移动中度受限（身体或远端肢体偶尔轻微移动，但不能独立频繁移动或做明显的动作）轻度受限（身体或远端肢体能独立进行小的、频繁的移动）不受限（无需帮助即可做大部分的、频繁的移动动作）营养状况非常差（食欲差，进食少；喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，静脉补液5天以上，或贫血，血清白蛋白＜30g/l）中量不足(进食少，或摄入的流质或营养饮食低于最佳需要量)少量不足（进食一般，或以鼻饲或全肠道营养而维持营养需求）良好摩擦力剪切力有（移动时需要帮助；经常有床单位的摩擦，经常滑下床或椅，痉挛/挛缩或振动导致持续的摩擦）有潜在危险（自己移动微弱需要小部分帮助，在移动时皮肤可能与床单等摩擦；相对来说，大部分时间能在椅子或床上保持良好的体位，只

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