内外妇儿一本通

1、中医常见病症1.感冒 / 上呼吸道感染【病机】外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻入，或从皮毛内侵。临床表现有风寒、风热、暑湿三证。1)风寒束表：辛温解表 荆防败毒散 2)风热犯表：辛凉解表 银翘散 3)暑湿伤表：清暑祛湿解表 新加香薷饮 4)气虚感冒：益气解表 参苏饮 5)阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 *2.咳嗽 / 急(慢)性支气管炎 【病机】咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。1)风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳 (三拗汤=三拗汤用麻杏草) + 止咳散2)风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 3)

2、风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤 4)痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳 (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤 5)痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤=清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止 6)肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火 加减泻白散+(黛蛤散=青黛+蛤蚧) 7)肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰 沙参麦冬汤=桑甘沙天麦扁玉 *3.哮病 / 支气管哮喘【病机】病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成痰。1)冷 哮：温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤2)热 哮：宣肺清热，化痰定喘 定喘汤 3)寒包热：解表散寒，清化痰热 小青龙 + 石膏汤 4)风痰哮：

3、祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 5)虚 哮：补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤=平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红 6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤=四君子+陈皮 半夏7)肺肾气虚：补肺益肾 生脉地黄汤+(金水六君煎=二陈汤+熟地、当归) *4.喘证 / 慢性支气管炎 【病机】喘证的发病机理主要在肺和肾，涉及肝脾，外邪或它脏侵袭，使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。1)风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤 + 华盖散=陈麻人荆防白借书 2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘 桑白皮汤=皮二母亲射前龙(桑白皮 黄芩 知母 贝母 射干

4、 瓜蒌皮 前胡 地龙)4)痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤 +三子养亲汤5)肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子=乌郎只是木沉香(乌药 槟榔 枳实 木香 沉香)6)肺气亏耗：补肺益气养阴 补肺汤+生脉散(党国五芪虫)7)肾虚不纳：补肾纳气 金匮肾气丸+参蛤散 8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹+(蛤蚧粉=人参+蛤蚧) *5.肺痨 / 肺结核 【病机】从“痨虫”侵犯的病变而言，则主要在肺。肺功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“痨虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。1)肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸=二冬二百沙玉及(北沙参 麦冬 天冬 玉竹 百合 白及 百步)2)虚火灼肺：滋阴降火

5、百合固金丸+秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤：益气养阴 参苓白术散4)阴阳虚损：滋阴补阳 补天大造丸=补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地 *6.心悸 / 心律失常 【病机】病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。 1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神 安神定志丸=龙远人护神灵(龙齿 琥珀 酸枣仁 远志 茯神 茯苓 人参 山药 天冬 生地熟地 肉桂 五味子)2)心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤3)心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤(麦黄狗 + 参附汤4)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神 苓桂术甘汤5)

6、阴虚火旺：滋阴清火，养心安神 天王补心丹 + 朱砂安神丸6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络 桃仁红花煎=四物丹青香延附 7)痰火扰心：清热化痰，养心安神 黄连温胆汤温胆汤黄连*7.胸痹 / 心绞痛 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病【病机】胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅，心病，不能推动血脉，肺气治节失司，则血行瘀滞；肝病，疏泄失职，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。以上均可引致心脉痹阻。1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散=陈香穷、

7、只烧干菜 (柴胡 枳壳 香附 陈皮 川芎 赤芍等)3)痰浊闭阻：通阳泻浊，豁痰宣痹 (栝蒌薤白半夏汤+白酒)+(涤痰汤=涤痰温胆(汤)参菖星)4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳 枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络 天王补心丹+炙甘草汤6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉 生脉散+人参养荣汤 7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳 (参附汤=参附+姜 枣)+(右归饮=肾气八味减三泻，杜仲甘草枸杞入)*8.不寐 【病机】总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴，其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤2)痰热扰心：清化痰热，

8、和中安神 黄连温胆汤 3)心脾两虚：补益心脾，养血安神 归脾汤4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾 (交泰丸=黄连 肉桂)+六味地黄丸5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志 安神定志丸+酸枣仁汤*9.癎病 【病机】病理因素以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫定痫丸2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络通窍活血汤4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心六君子汤+归脾汤5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神左归饮+天王补心丹*10.胃痛 / 胃溃疡 【病机】胃阳为土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不

9、宜郁滞。1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛 香苏散=甘肃皮箱(甘草 苏叶 陈皮 木香)+(良附丸=良姜香附等分研)2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛 保和丸3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 4)湿热中阻：清化湿热，和胃理气 清中汤=夏苓草蔻陈栀连 5)胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛 一贯煎+芍药甘草汤6)瘀血停胃：化瘀通络，和胃理气 (失笑散=失笑灵脂共蒲黄)+(丹参饮=丹参 檀香 砂仁)7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤=小建中汤加黄芪一两半*11.呕吐 【病机】呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。病变主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中 藿香

10、正气散2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆 保和丸3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆 (小半夏汤=半夏+生姜)+苓桂术甘汤4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆 四七汤=半夏厚朴汤+大枣 5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤=四君子+陈皮 半夏 木香 砂仁5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆 理中丸6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤*12.腹痛 【病机】腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，上述诸病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞、脉络痹阻，不通则痛。1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛 良附丸+(正气天香散=姜苏乌陈香)2)湿

11、热壅滞：泄热通腑，行气导滞 大承气汤3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤 6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛 小建中汤*13.泄泻 【病机】基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。1)寒湿内盛：散寒化湿 藿香正气散2)湿热伤中：清热利湿 葛根芩连汤3)食滞胃肠：消食导滞 保和丸4)肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻 参苓白术散6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻 四神丸*14.痢疾 【病机】病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾

12、。本病初期多实证。疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，为疫毒痢；亦可转换为阴虚痢疾和时发时止的休息痢。1)湿热痢：清肠化湿，调气和血 芍药汤2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积 白头翁汤 + 芍药汤3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血 不换金正气散=平胃散+藿香 半夏4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿 (黄连阿胶汤=黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方)+(驻车丸=胶连姜归)5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱 真人养脏汤 + 桃花汤=吃净姜(赤石脂 粳米 干姜) 6)休息痢：温中清肠，调气化滞 连理汤=理中丸+黄连茯苓*15.便秘 【病机】便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、胃、

13、肝、肾等脏腑的功能失调有关。1)热 秘：泻热导滞，润肠通便 麻子仁丸2)气 秘：顺气导滞 六磨汤=大黄+五磨饮子3)冷 秘：温里散寒，通便止痛 温脾汤+(半硫丸=半夏+硫磺)4)气虚秘：益气润肠 黄芪汤=芪麻陈白蜜 5)血虚秘：养血润燥 润肠丸=麻桃枳归生 6)阴虚秘：滋阴通便 增液汤7)阳虚秘：温阳通便 济川煎*16.胁痛 / 胆囊炎 【病机】基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。1)肝郁气滞：疏肝理气 柴胡疏肝散=陈香穷，只烧干柴 2)肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤3)瘀血阻络：祛瘀通络 血府逐瘀汤4)肝络失养：养阴柔肝 一贯煎 *17.黄疸 / 乙型肝炎

14、【病机】黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、淤血六种，但其中以湿邪为主，黄疸的形成的关键是湿邪为患，湿邪既可从外感受，亦可自内而生。 1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热 (茵陈五苓散=茵陈+五苓散) + 甘露消毒丹3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄 大柴胡汤4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍 犀角散=山西省联姻(山栀 犀角 升麻 黄连 茵陈)5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃 茵陈朮附汤=浙江二苓6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀 逍遥散 + 鳖甲煎丸8)湿热留恋：清热利湿 茵陈四苓散=茵陈五苓散-桂枝9

15、)肝脾不调：调和肝脾，理气助运 柴胡疏肝散 *18.头痛 / 高血压 【病机】头痛可分为外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。外感头痛以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等，若风邪夹寒邪，凝滞血脉，络道不通，不通则痛。1)风寒头痛：疏风散寒止痛 川芎茶调散2)风热头痛：疏风清热和络 芎芷石膏汤=菊叶荷荆羌(菊花 桑叶 薄荷 蔓荆子 川芎 白芷 羌活 生石膏)3)风湿头痛：祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛 加味四物汤=蔓荆菊花甘黄芩6)肾虚头痛：补肾填精 大补元煎=当地女人要少种龟板与枸杞(熟地 枸杞 女贞

16、子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍)7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆 半夏白朮天麻汤8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛 通窍活血汤= 辛芷桃母赤芍归 (川芎 赤芍 桃仁 益母草 当归 白芷 细辛等)*19.眩晕 / 高血压 【病机】眩晕之病因虽然多，但其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风 天麻钩藤饮2)气血亏虚：补养气血，调养心脾 归脾汤3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓 左归丸 4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤5)瘀血阻

17、窍：祛瘀生新，活血通窍 通窍活血汤*20.中风 【病机】基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。病理基础为肝肾阴虚。因肝之阴下虚，则肝阳易于上亢，附加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。脑梗死中经络神志清醒1)风痰入络：祛风化痰通络 真方白丸子=夏天白星鸡蝎归 (半夏 南星 白附子 天麻 全蝎 当归 白芍 鸡血藤 豨莶草)2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络 天麻钩藤饮3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络 镇肝熄风汤脑出血中脏腑神志昏迷4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰 桃仁承气汤=桃核承气硝黄草5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍 羚羊钩藤汤

18、 + 安宫牛黄丸6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍 涤痰汤 + 苏合香丸7)阴竭阳亡：回阳救逆，益气固脱 参附汤 + 生脉散8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络 解语丹=解语南星甘木香，向附天麻远志菖；羌活全蝎一并入，中风不语自然康 9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络 补阳还五汤10)肝肾亏虚：滋养肝肾 左归丸 + 地黄饮子*21.水肿 / 肾小球肾炎 【病机】水肿发病的基本病理变化为肺失通条，脾失传输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、胃、肾，而关键在肾，病理因素为风邪、水湿、疮毒、淤血。 1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水 越婢加朮汤越婢加朮有石膏，麻黄生姜加枣草 (麻黄 杏仁 防风 浮萍 白

19、术 泽泻 车前子 石膏 桑白皮 黄芩等)2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿 (麻黄连翘赤小豆汤=梓白杏仁枣草姜) + (五味消毒饮=银花野菊蒲公英； 紫花地丁天癸子)3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水 五皮饮 + (胃苓汤=五苓散+平胃散)4)湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子=疏凿饮子赤豆姜，木通泽泻与槟榔； 羌艽苓腹椒商陆，表里分消退肿良(羌活 秦艽 防风 大腹皮 茯苓皮 生姜皮 猪苓 茯苓 泽泻 木通 椒目 赤小豆 黄柏 商陆 槟榔 生大黄等)5)脾阳虚衰：健脾温阳利水 实脾饮6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸 + 真武汤7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤 + 五苓散*22.淋

20、证 / 肾盂肾炎 【病机】淋证的成因虽有内、外之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。1)热淋：清热利湿通淋 八正散2)石淋：清热利湿，通淋排石 石韦散(瞿麦 萹蓄 通草 滑石 金钱草 海金沙 鸡内金 石韦 穿山甲 虎杖 王不留行 牛膝、青皮 乌药 沉香等)3)气淋：理气疏导，通淋利尿 沉香散=沉香散用滑石归，陈皮冬葵与石韦；白芍甘草王不留，利气疏导气淋推 4)血淋：清热通淋，凉血止血 小蓟饮子5)劳淋：健脾益肾 无比山药丸 6)膏淋：清热利湿，分清泄浊 程氏萆解分清饮=萆薢分清益智仁，菖蒲乌药盐煎成*23.阳痿 【病机】阳痿的基本病机为肝、肾、心、脾受损，气

21、血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿租，经络失畅导致宗筋不用而成。1)命门火衰：温肾壮阳赞育丸2)心脾亏虚：补益心脾归脾汤3)肝郁不舒：疏肝解郁逍遥散4)惊恐伤肾：益肾宁神启阳娱心丹5)湿热下注：清利热湿龙胆泻肝汤*24.郁证 【病机】郁证的主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病主要在肝，但可涉及心、脾、肾。1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散 2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散 3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤4)心神失养：养心安神 甘麦大枣汤5)心脾两虚：健脾养心 归脾汤*25.血症 【病机】各种原因导致出血，其共同点的病机可以归结为火热熏灼

22、、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。治疗原则： 治血为凉血止血 收敛止血 袪瘀止血 治火则清热泻火 滋阴降火 治气为实则清气 降气 虚则补气温阳鼻出血1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血桑菊饮2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4)气血亏虚：补气摄血归脾汤齿 衄1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散 + 泻心汤2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸 + 茜根散 咳血1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血桑杏汤2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血泻白散 + 黛蛤散3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血百合固金丸吐血1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血泻心汤 + 十灰散

23、2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤3)气虚血溢：益气健脾摄血归脾汤便血1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散2)气虚不摄：益气摄血归脾汤3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤尿血1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血小蓟饮子2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3)脾不统血：补脾摄血归脾汤4)肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸 紫斑1)血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散 3)气不摄血：补气摄血归脾汤*26.消渴 / 糖尿病 【病机】消渴病的病机主要在阴精亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变

24、的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴 消渴方=芩连生母麦葛花(天花粉 葛根 麦冬 生地 藕汁 黄连 黄芩 知母等)2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液 玉女煎 3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴 七味白朮散=四君葛根木藿香4)肾阴亏虚：滋阴固肾 六味地黄丸5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩 金匮肾气丸27.内伤发热【病机】内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、淤血阻滞及痰湿停滞所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气不足、血虚失常、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，其基本病机是气、血、阴、阳亏虚。1)阴虚发热：滋阴清热清骨散2)血虚

25、发热：益气养血归脾汤3)气虚发热：益气健脾，甘温除热补中益气汤4)阳虚发热：温补阳气，引火归原金匮肾气丸5)气郁发热：疏肝理气，解郁泻热栀逍遥散6)痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤 + 中和汤7)血瘀发热：活血化瘀血府逐瘀汤*28.虚劳 【病机】主要为气血阴阳的亏虚，病损主要在五脏，由于虚损的病因不一，往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损，但由于五脏互关，气血同源，阴阳互根，所以病变过程中常相互影响。 1)心气虚：益气养心七福饮血虚：养血宁心养心汤阴虚：滋阴养心天王补心丹阳虚：益气温阳保元汤2)肝血虚：补血养肝四物汤阴虚：滋养肝阴补肝汤3)脾气虚：健脾益气加味四君子汤阴虚：养阴和胃益

26、胃汤阳虚：温中健脾附子理中汤4)肺气虚：补益肺气补肺汤阴虚：养阴润肺沙参麦冬汤5)肾气虚：益气补肾大补元煎 阴虚：滋补肾阴左归丸 阳虚：温补肾阳右归丸 *29.痹症 【病机】风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛，是痹症的基本病机1)行 痹：祛风通络，散寒除湿 防风汤=葛根麻桂三苓归2)痛 痹：散寒通络，祛风除湿 乌头汤=甘芪麻草芍蜜黄3)着 痹：除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤=薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除4)风湿热痹：清热通络，祛风除湿 (白虎加桂枝汤白虎汤+桂枝)+宣痹汤5)痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络 双合汤=桃红四物汤+

27、二陈汤+苓芥草(茯苓 白芥子 甘草)6)肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛 补血荣筋丸=牛鹿菟丝肉，天地五味瓜*30.痉证【病机】痉证病在筋脉，属肝所主，筋脉有约束联系和保护骨节肌肉的作用，其依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血不足，肝失濡养，筋脉刚劲太过失却柔和之性，则发为痉证。1)邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤2)肝经热盛：清肝潜阳，息风镇痉羚角钩藤汤3)阳明热盛：清泻胃热，增液止痉白虎汤+增液承气汤4)心营热盛：清心透营，开窍止痉清营汤5)痰浊阻滞：豁痰开窍，息风止痉导痰汤=二陈去梅加枳星6)阴血亏虚：滋阴养血，息风止痉四物汤 + 大定风珠*31.痿证 【病机】病变部位在筋脉肌肉，

28、但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿1)肺热津伤：清热润燥，养阴生津 清燥救肺汤2)湿热浸淫：清热利湿，通利经脉 加味二妙散=加味二妙散，牛归防龟萆3)脾胃虚弱：补中益气，健运升清 参苓白术散 + 补中益气汤4)肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热 虎潜丸 5)脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀 圣愈汤 + 补阳还五汤*32.腰痛 【病机】腰为肾之府，由肾之精所溉，肾与膀胱相表里，足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉有关。1)寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤 (干姜 桂枝 甘草 茯苓 白术 杜仲 桑寄生 续断等)

29、2)湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛 四妙丸=牛一苍白 (苍术 黄柏 薏苡仁 木瓜 络石藤 川牛膝等)3)瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛 身痛逐瘀汤 (当归 川芎 桃仁 红花 蟅虫 香附 没药 五灵脂 地龙 牛膝等)4)肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳，温煦筋脉 右归丸 偏阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉 左归丸*33.乳癖1)肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥贝蒌散2)冲任失调：调摄冲任二仙汤 + 四物汤*34.蛇串疮 1)肝经郁热：清泄肝火，解毒止痛龙胆泻肝汤2)脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒止痛除湿胃苓汤3)气滞血瘀：理气活血，通络止痛柴胡疏肝散+桃红四物汤*35.肠痈 / 阑尾炎 1)瘀滞证：行气活血，通腑泄热

30、大黄牡丹汤 + 红藤煎 (大黄 丹皮 桃仁 红藤 紫花地丁 青皮 枳实 厚朴 丹参 赤芍等)2)湿热证：通腑泄热，利湿解毒 复方大柴胡汤3)热毒证：通腑排脓，养阴清热 大黄牡丹汤 + (透脓散=透脓散中穿山甲，黄芪归芎皂刺下) *36.崩漏【病机】崩漏的主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常，导致崩漏的常见病因有脾胃、肾虚、血热和血瘀。治疗原则：1、寒流：即是止血，用于暴崩之际，急当寒流止血防脱。2、澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。3、复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的主要阶段，用于止血后恢复健康。1)脾虚证：补气摄血，固冲止崩 固冲汤 2)肾气虚：补肾益气，固

31、冲止血 加减苁蓉菟丝子丸=寄一盆熟狗肉归艾叶 3)肾阳虚：温肾益气，固冲止血 右归丸 4)肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血 左归丸 + 二至丸=二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆5)血虚热证：养阴清热，固冲止血 上下相资汤 6)血实热证：清热凉血，固冲止血 清热固经汤 7)血瘀证：活血化瘀，固冲止血 逐瘀止血汤 *37.痛经 【病机】痛经病在子宫、冲任，以“不通则痛”，或“不荣则痛”为主要病机。1)气滞血瘀型：理气行滞，化瘀止痛 膈下逐瘀汤 2)寒凝血瘀型：温经散寒，化瘀止痛 少腹瘀汤汤 3)湿热蕴结型：清热除湿，化瘀止痛 清热调血汤 4)气血虚弱型：益气养血，调经止痛 圣愈汤=参芪四物汤5)肾气亏损型

32、：补肾益精，养血止痛 益肾调经汤*38.绝经前后诸证【病机】妇女将至绝经，肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断，生殖能力降低而至消失。这本是妇女正常的生理衰退变化。但由于体质因素，肾虚天葵竭的过程加剧或加深，或工作和生活的不同境遇，以及来自外界的环境刺激等影响，难以适应这一阶段的过渡，使阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调，因而围绕绝经前后出现诸多的不适。1)肾 阴 虚：滋养育阴，佐以潜阳 左归丸 + 二至丸 2)肾 阳 虚：温肾扶阳 右归丸 3)肾阴阳俱虚：阴阳双补 二仙汤 + 二至丸 *39.带下病 带下过多【病机】主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，代脉失约。湿邪是导致本病的主要原因

33、，但有内外之别。1)脾 虚 证：健脾益气，升阳除湿 完带汤2)肾 阳 虚：温肾培元，固涩止带 内补丸 3)阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿 知柏地黄丸=六味地黄丸 + 知母 黄柏 4)热毒蕴结：清热解毒 五味消毒饮 5)湿热下注：清热利湿，解毒杀虫 止带方 带下过少【病机】主要病机是阴液不足，不能滋润*，肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因1)肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血 左归丸 2)血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀 小营煎 *40.胎漏、胎动不安【病机】主要病机是冲任损伤、胎元不固。1)肾 虚：补肾健脾，益气安胎寿胎丸=寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施2)血 热：清热凉血，养血安胎保阴煎=保阴煎

34、中两地芩，柏草山药续断行3)气血虚弱：补气养血，固肾安胎胎元饮=胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固冲4)血 瘀：活血消症，补肾安胎桂枝茯苓丸 + 寿胎丸 *41.肺炎喘嗽 【病机】小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。小儿感受风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，练液成痰，阻于气道，肃降无权1)风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳 华盖散 2)风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰 银翘散 + 麻杏石甘汤 3)痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘 (五虎汤=五虎汤清热定喘，细茶入麻杏石甘)+葶苈大枣泻肺汤 4)阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬汤5)肺脾气虚：补肺健脾，

35、益气化痰 人参五味子汤=四君子汤+麦姜枣 6)心 阳 虚：温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤=参附龙牡救逆汤，白芍炙草合成方 7)内陷厥阴：平肝熄风，清心开窍 羚角钩藤汤 + 牛黄清心丸*42.小儿泄泻 【病机】主要病变在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿或水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。1)伤 食：运脾和胃，消食化滞 保和丸 2)风 寒：疏风散寒，化湿和中 藿香正气散 3)湿 热：清肠解热，化湿止泻 葛根黄连黄芩汤 4)脾 虚：健脾益气，助运止泻 参苓白术散 5)脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻 附子理中汤 + 四神丸 6)气阴两伤：健

36、脾益气，酸甘敛阴 人参乌梅汤=人参乌梅淮山药，木瓜莲肉炙甘草2)阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱 生脉散 + 参附龙牡救逆汤 *43.水痘 【病机】小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化、水痘流行期间易被感染。1)邪伤肺卫：疏风清热，利湿解毒 银翘散2)邪炽气营：清气凉营，解毒化湿 清胃解毒汤=清热解毒膏芩连，生地牡丹升麻全 *44.痄腮(流行性腮腺炎) 【病机】病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。1)邪犯少阳：疏风清热，散结消肿 柴胡葛根汤 2)热毒壅盛：清热解毒，软坚散结 普济消毒饮3)邪陷心肝：清热解毒，熄风开窍 清瘟败毒饮4)毒窜睪腹：清肝泻火，活血止痛 龙胆泻肝汤

37、*45.颈椎病 牵引治疗：通常用枕颌带牵引法。牵引重量可逐渐增大到6-8kg，隔日或每日一次，每次30分钟。理筋/药物/牵引/练功*46.腰椎间盘突出症 牵引治疗：主要采用骨盆牵引法，每侧各用10-15kg重量做牵引，并抬高床尾，增加对抗牵引的力量，每天牵引1次，每次约30分钟，10次为一个疗程。按摩背部足太阳经穴/推压脊柱/推髋扳肩(推腰扳腿)/骨盆牵引*1、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。2、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。3、阴虚证：阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细

38、数，舌红无苔卧不宁。4、阳虚证：阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。5、气虚证：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重6、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。病史采集6条公式病因诱因主要症状 根据陈述及该病病名会有的主要症状提问 伴随症状 根据该病病名的证型特点、表现提问，详细提问可能的饮食、生活、情志等病因和诱因全身状态 饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注：这个第条就这么抄就可以的)诊疗经过 是否去医院看过，做过何种检查，检查结果如何。诊断是什么，用了哪些药物，疗效如何(注

39、：这个第项就这样抄就可以了)相关病史(注： “有无药物过敏史、手术史”是必需写在试卷上)1)既往史：既往健康状况、类似病(可用于类证鉴别)、诱发病、兼证、变证等。包括中西医病证。2)询问有无手术史、外伤史、中毒史、输血史。3)既往有无类似病史，有无药物、食物、花粉过敏史，个人生活史、居住情况、饮食偏嗜、烟酒嗜好、性情，毒物、粉尘、放射线接触史，传染病史、婚育史、家族史、月经史等结合“十问歌”再加强一下提问。 一问寒热二问汗，(头痛.头晕. 四肢关节痛)三问头身四问便，(大便的便质.便次.排便感异常.小便的尿量.尿次.排尿感异常)五问饮食六胸腹，(胸痛.肋痛.脘痛.腹痛)七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验一、发热1、病因诱因：有无受凉、创伤？2、主要症状特点：热度？病程？性质(持续性还是间断性)？发热规律(稽留热还是驰张热)？持续时间？加重或缓解因素？3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大