冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

1、冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察    摘要 目的 探讨冠心宁注射液对不稳定型心绞痛(UA)患者的疗效及安全性。方法 将116例不稳定型心绞痛(UA)患者分为治疗组和对照组各58例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用冠心宁注射液治疗,疗程10d。结果 治疗组总有效率为94.8%,对照组总有效率为82.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者应用冠心宁注射液治疗有效且安全。 关键词 冠心宁注射液; 不稳定型心绞痛 中图分类号 R541.4 文献标识码 A 文章编号 1673-9701(2010)13-125

2、-02 冠心病心绞痛是临床常见疾病,其中不稳定型心绞痛(UA)因其病情发展常难以预料,如不及时采取有效的治疗,极易发展成急性心肌梗死,甚至猝死。因此早期、有效的治疗对改善疾病的预后有重要的意义。我院2006年8月2009年3月在常规治疗的基础上,采用冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛,疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 按中华医学会心血管病学分会关于不稳定型心绞痛诊断和治疗建议1,选择2006年8月2009年3月在我院住院的患者,其中有血液系统疾病、严重肝肾功能障碍、心功能IV级及严重高血压者被排除,共选择116例。其中男67例,女49例;年龄5078岁,平均63.4岁。将11

3、6例患者随机分为两组:治疗组58例,男34例,女24例;对照组58例,男33例,女25例。治疗组与对照组在年龄、性别、血压、心率、心电图等方面情况无显著性差异(P>0.05)。 1.2 方法 两组患者均常规口服阿司匹林(100mg,qd)、ACEI或ARB、受体阻滞剂、辛伐他汀(20mg,qn),注射低分子肝素,给予硝酸酯类(异舒吉10mg+NS40mL微泵10g/min,根据病情调整,应用48h后改用口服),同时注射极化液每日1次。治疗组在上述常规治疗基础上给予冠心宁注射液(山西泰盛制药有限公司生产,国药准字Z14020747)20mL ,加入5%GS注射液250mL中静滴,每日1次。

4、10d为1个疗程。 1.3 观察项目 观察记录患者治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化情况。 1.4 疗效判定标准 1.4.1心绞痛疗效评定标准按1993年中华人民共和国卫生部制定并颁发的中药新药临床研究指导原则中心绞痛的评定标准2。显效:症状消失或基本消失;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;无效:症状基本与治疗前相同;加重:疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。 1.4.2 心电图疗效评定标准显效:心电图恢复到大致正常或达到正常心电图;有效:ST段降低治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常标准;无效:心电图与治疗前相同;加重:ST段较治疗前降低0.05mV以上,在主要导联倒置T波

5、加深(25%以上),或直立T波变平坦、平坦T波变倒置以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。 1.5 统计学处理 计数资料用2检验。P<0.05 为有显著性差异。 2 结果 2.1 心绞痛疗效比较 治疗组显效25例,有效30例,无效3例,总有效率94.8%;对照组显效20例,有效28例,无效10例,总有效率82.8%,两组总有效率比较,差异有显著性(2=4.24,P<0.05)。见表1。 2.2 心电图改变 治疗组显效26例,有效29例,无效3例,总有效率94.8%;对照组分别为20例、26例、12例,总有效率79.3%,两组总有效率比较,差异有显著性(2=6.20,P<

6、;0.05)。见表2。 3 讨论 不稳定型心绞痛的发病机制主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及(或)刺激冠状动脉痉挛,导致缺血加重3。目前UA的药物治疗有抗凝(抗栓)、调脂治疗及硝酸酯类、受体阻滞剂、钙拮抗剂治疗等。异舒吉为硝酸异山梨酯针剂,可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减小,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而使心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成4。极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖,使钾离子进入细胞内,恢复细胞膜的极化状态,以利心脏的正

7、常收缩,减少心律失常3。 冠心宁注射液具有活血化瘀、通脉养心之功效。其主要成份是丹参、川芎。其中丹参具有扩张冠状动脉、增加血流量、耐缺氧、减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织修复、调血脂等作用4;川芎具有抗血小板聚集的作用,并对已聚集的血小板有解聚作用;尚能扩张小动脉,改善微循环,产生抗血栓形成和溶血栓作用4。 本研究结果显示,在常规治疗同时加用冠心宁注射液对UA心绞痛症状改善及心电图的改善均有良好的效果,总有效率达94.8%,且不良反应较少,值得临床推广应用。 参考文献 1 中华医学会心血管分会,中华心血管病编辑委员会. 不稳定型心绞痛诊断和治疗建议J. 中华心血管病杂志,2000,28(6):409. 2 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则M. 北京:中国医药科技出版社,2002:68-73. 3 陆再英. 内科学M. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2008:282,296.