(工作规范)医技科室管理工作手册

1、【最新卓越管理方案 您可自由编辑】（工作规范）医技科室管理工作手册20XX年XX月-多年的企业咨询锁问经验.展过实战验证可以落地执行的卓越管理方案,值得您下我拥有目录科室介绍及学科带头人介绍-1-科室介绍-1-学科带头人介绍-2-科室人员基本情况-3-科室质量管理小组名单-4-年度工作计划-5-季月工彳小结-6-壹季度工作小结-6-二季度工作小结-7-三季度工作小结-8-四季度工作小结-9-全年工作总结-10-科质控小组活动、考核记录-11-壹月份质控小组活动记录-11-二月份质控小组活动记录12-三月份质控小组活动记录-13-四月份质控小组活动记录14-五月份质控小组活动记录15-六月份质控

2、小组活动记录16-七月份质控小组活动记录17-八月份质控小组活动记录18-九月份质控小组活动记录19-十月份质控小组活动记录20-十壹月份质控小组活动记录21-十二月份质控小组活动记录22-等级医院技术项目开展目开展情况-23-科研及新技术开展记录-24-科室工作质量目标完成情况统计-25-“三基”培训计划课程表-27-医疗安全教育、培训记录-28-医疗缺陷登记表-29-各级各类人员考试、考核记录-30-科室医疗组工作考核记录-31-科室论文（杂志及会议）登记-32-科室大事记-33-备用栏-34-科室介绍科室介绍及学科带头人介绍不善于倾听不同的声音，是管理者最大的疏忽。- 1 -学科带头人介

3、绍世界上没有两个人是完全相同的，但是我们期待每个人工作时，都拥有许多相同 的特质。-2 -科室人员基本情况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注赏识导致成功，抱怨导致失败。-3 -科室质量和安全管理小组名单科室质控小组管理职责：1、于科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。2、负责制定科室质量管理目标。3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系且组织落实4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。姓名职责职务组长组员管理者的最基本能力：有效沟通。-4 -科主任工作手册年度工作计划管理是一种实践，其本质不在于“知”而在于“行”-5 -,知易行难季度工作小结壹季度工作小结

4、壹月份： 二月份： 三月份：今日的你是你过去习惯的结果；今日的习惯，将是你明日的命运。- 7 -科主任工作手册二季度工作小结四月份：五月份：六月份：上帝对人类最公平的一件事，就是每个人都是一天只有-7 -24小时三季度工作小结七月份： 八月份： 九月份：不会管理时间，什么都管理不好。- # -科主任工作手册四季度工作小结十月份：十壹月份：十二月份：让定量的时间产生更大的效益，才能改变落后的现状，缩短同优秀者之间的距离-13 -全年工作总结完成工作的方法是爱惜每一分钟科室质量和安全管理工作壹月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质

5、量：甲级片率：,方案单合格率：,对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率100 %CT检查阳性率：70%。大型X光机检查阳性率70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率95 %输血适应症合格率90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：管理从思想上来说是哲学的，从理论上来说是科学的，从操作上来说是艺术的科主任工作于陆本月活动、考核内容 质量分析及改进项目二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，

6、医疗文件质量：甲级片率：,方案单合格率：,对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率100 %CT检查阳性率：70%。大型X光机检查阳性率70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率95 %输血适应症合格率90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目三月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，方案单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率

7、：100 %。危急值登记合格率A 100 %CT检查阳性率：R 70%。大型X光机检查阳性率A 70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率R 95 %输血适应症合格率R 90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目沟通是一切成功的源泉！- 13 -科主任工作手册四月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：,方案单合格率：,对患者各种知情同意的告知率：1

8、00 %。危急值登记合格率100 %CT检查阳性率：70%。大型X光机检查阳性率70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率95 %输血适应症合格率90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目科主任工作手册五月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：,方案单合格率：,对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率100 %CT检查阳性率：70%

9、。大型X光机检查阳性率70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率95 %输血适应症合格率90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目任何改正都进步。六月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，方案单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率A 100 %CT检查阳性率：R 70%。大型X光机检查阳性率A 70%。急诊影像检查

10、结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率R 95 %输血适应症合格率R 90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目一分钟经理的精髓是：一分钟目标、一分钟表扬、一分钟惩戒。-17 -七月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：,方案单合格率：,对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率100 %CT检查阳性率：70%。大型X光机检查阳性率70%。急诊影像检

11、查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率95 %输血适应症合格率90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目管理是一种严肃的爱，培训是最好的福利！八月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：,方案单合格率：,对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率100 %CT检查阳性率：70%。大型X光机检查阳性率70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT

12、检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率95 %输血适应症合格率90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目.： 九月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，方案单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率A 100 %CT检查阳性率：R 70%。大型X光机检查阳性率A 70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份

13、输血率R 95 %输血适应症合格率R 90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目十月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：,方案单合格率：,对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率100 %CT检查阳性率：70%。大型X光机检查阳性率70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率95 %输血适应症合格率90%输血不良反应发生率：其他指标

14、：核心制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容科主任工作手册质量分析及改进项目十壹月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况:工作量指标：检查患者例，收入万元,医疗文件质量：甲级片率：%，方案单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率A 100 %CT检查阳性率：R 70%。大型X光机检查阳性率A 70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率R 95 %输血适应症合格率R 90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：%

15、医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目十二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者例，收入万元，医疗文件质量：甲级片率：%，方案单合格率：%，对患者各种知情同意的告知率：100 %。危急值登记合格率R 100 %CT检查阳性率：70%。大型X光机检查阳性率70%。急诊影像检查结果方案时间W 30分钟，急诊CT检查结果W 60分钟；急诊检验结果w 30分钟；成份输血率95 %输血适应症合格率90%输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：科主任工作手册本月活动、考

16、核内容质量分析及改进项目等级医院技术项目开展情况技术项目已开展已开展病例的住院号备注科室必备技术项目科研及新技术开展记录题目科研新技木已开展病例的住院号备注转变角色，把病人当亲人；诚信服务，倡导高尚医德。-24 -注：根据项目的性质分别于“科研”和“新技术”栏中打（新技术包括新 项目、新疗法、新手术等）科主任工作手册科室工作质量目标完成情况统计序号项目目标值壹季度二季度三季度四季度全年总计收入收住数出院数床位使用单床位周转次数平均住院日危重抢救例数（死亡例数）择期手术术前平均住院天数甲类手术占总手术例数的比例出入院诊断符合率治愈好转率住院（急诊）危重病人抢救成功率无菌手术甲级愈合率手术前后诊断

17、符合率临床和病理诊断符合率病历甲级率申请单合格率常修从医之德，常怀律己之心；长思贪欲之害，常戒非分之想-25 -处方合格率“二基”培训合格率医院感染发生例数医院感染漏报例数传染病漏报例数无菌手术切口感染例数住院产妇死亡例数麻醉死亡例数医疗纠纷发生例数医疗缺陷发生例数褥疮发生例数科主任工作手册1“三基”培训计划课程表时间内容授课人效果评价但愿世间人长健，何妨架上药生尘-27 -科室医疗安全教育、培训记录时间医疗安全教育、培训内容授课人效果评价第壹季度第二季度第三季度坚持原则，以法服人；掌权为公，以廉服人；身体力行，以德服人；苦口婆心，以理服人。-28 -第四季度科主任j:作手册医疗缺陷登记表科室医疗缺陷记录上报日期患者姓名 赤位号住院号 0期缺陷内容：原因分析：纠正措施：科室医疗缺陷记录上报日期患者姓名 赤位号住院号 0期缺陷内容：原因分析：纠正措施：科室医疗缺陷记录上报日期患者姓名 赤位号住院号 0期缺陷内容：原因分析：纠正措施：尽心为安全而守护，尽责把隐患屏除-29 -