1-2月份我院抗菌药物使用强度过高原因分析

1、欧阳数创编1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析时间:2021.03.02创作：欧阳数一、存在问题：2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分 别为547DDDs、59.7DDDS ,均超过规走强度 40DDDS。以2月份为例，2月住院患者抗菌药物使用 率为34% ,符合规走。内一科使用强度为 86.1DDDS ,内二科使用强度34.6DDDS ,夕卜科使用强 度19.7DDDS ,康复科使用强度0.3DDDS。内一科使 用强度过高，且总出院占床日数为四病区之首,导致全 院使用强度较高。二、原因分析：1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使 用强度的数据发现（如下表所示），1月份

2、、2月份使 用强度普遍较高,可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有 关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一 科，造成内一科抗菌药物使用强度高。抗菌药物使用强度1月份2月份2012 年58.157.52013 年48.658欧阳数创编2014 年58.942.52015 年54.759.72、联合用药较多：抽取2015年2月10日内一 科住院医嘱，住院人数为25人，其中15人使用抗菌 药物，联合使用的人数为7人，占所有使用抗菌药物的 47%。根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物消 耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用 药多必然导致抗菌药物累计DDD数高,从而导致使用 强度高。3

3、、个别抗菌药物日用量较高：根据WHO规定的 DDD值,青霉素日用量为3.6g （即600万单位） （说明书：成人：肌内注射，一日80万200万单 位，分34次给药;静脉滴注：一日200万2000 万单位，分24次给药）,我院普遍使用剂量为 800-960万单位;头抱哌酮舒巴坦日用量为4g （说明 书：成人每日用量按头抱哌酮量计算为l2g ,分为等 量，每12小时注射一次。严重或难治性感染，每日剂 量可增至8g ,分为等量,每12小时注射一次。但舒 巴坦的总量每日不宜超过4g ）,我院使用剂量普遍为 8g,是限走日剂量的1.3-2倍。4、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公 式，抗菌药物使用时

4、间长会导致抗菌药物累计的DDD欧阳数创编值高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂 量基本未调整,从而导致使用强度高。三、建议整改措施：1、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指 征。内一科联合用药情况多数为左氧氟沙星联合头孑包西 丁或者左氧氟沙星联合头抱美醴等，减少联合用药不仅 可以降低使用强度,还可以减少细菌耐药。2、规范抗菌药物的使用剂量。严格依据说明书规 定，结合病人实际情况，一般感染采用常用量。对于青 霉素，为了提高疗效,在降低日用量的情况下，不妨采 用增加给药次数。3. 减少抗菌药物的使用时间。根据抗菌药物临 床应用指导原则规定，抗菌药物疗程一般宜用至体温 正常,症状消退后72-96小时。轻症感染可接受口服 给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静 脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治