急腹症病人的护理

1、急腹症病人得护理急腹症(ac u te a b d omen) 就是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期 诊断与紧急处理得腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定 得死亡率，需予以足够重视。【病因】1、感染性疾病引起急腹症得常见感染性疾病有：外科疾病，如急性胆 囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破；妇 产科疾病，如急性盆腔炎；内科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。2、出血性疾病 常见于：外科疾病，如腹部外伤导致得肝脾破裂、腹腔 内动脉瘤破裂、肝癌破裂等;妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血.3、空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫

2、症引 起得胆道梗阻、泌尿系结石等。4、缺血性疾病常见有:外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜 静脉血栓形成；妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。【临床表现】腹痛就是急腹症得主要临床症状，常同时伴随恶心、呕吐、 腹胀等消化道症状或发热。临床习惯将急腹症分为外科急腹症、妇产科急腹症与 内科急腹症.1。外科急腹症:特点为先有腹痛后有发热。(1) 胃十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛且拒按,腹部呈舟状;十二指 肠后壁穿透性溃疡病人可伴有Ar右旁区域牵涉痛。(2) 胆道系统结石或感染：急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持 续性，伴右侧肩背部牵涉痛；胆管结石及急性胆管炎病人有典型得C h arc

3、 o t三 联症，即腹痛、寒战高热与黃疸；急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Chare o t 三联症外，还可伴精神神经症状与休克，即Reynold s五联征。(3 )急性胰腺炎:为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛； 病人在发病早期即伴恶心、呕吐与腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克 症状。(4 )肠梗阻、肠扭转与肠系膜血管栓塞：肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部 疼痛，呈阵发性绞痛，随病惜进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、腹 胀与肛门停止排便、排气;肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛，呕 吐物、肛门排出物与腹腔穿刺液呈血性液体。（5）急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐

4、与不同程度发热。（6）内脏破裂出血：突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固得血液。（7）肾或输尿管结石：上腹部与腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹 部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐与血尿。2。妇产科急腹症：常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂.特点为突发性下腹部 撕裂样疼痛，向会阴部放射；伴恶心、呕吐与肛门坠胀感，亦可伴有阴道不规则 流血等其她症状；出血量大者可出现休克症状.3. 内科急腹症:特点为先有发热后有腹痛,腹痛多无固定部位。（1）急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐、 腹泻与发热。（2）心肌梗死：部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛，伴恶心与呕吐；严 重者可出现心力衰

5、竭、心律失常与休克.（3 ）腹型过敬性紫瘢：除皮肤紫瘢外，以腹痛为常见表现，呈脐周、下腹或 全腹得阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、呕血、腹泻与黏液血便等。（4）大叶性肺炎:少数病人可出现上腹部疼痛。【辅助检査】1. 实验室检查包括三大常规、生化与血黏度检查。（1）血常规：（2）尿常规（3）粪常规（4）血、尿淀粉酶（5）肝功能2. 影象学检查 包括腹部X线、B超、CT、MR I与血管造影等检查。3. 内镜检查根据检急腹症得特点，采用不同种类得内镜检查.（I ）胃镜（2）经内镜逆行胰胆管造影。（3）肠镜（4）腹腔镜4. 诊断性穿刺 根据腹痛得特征，于不同部位进行穿刺。（I ）腹腔穿刺（2）后穹隆穿刺【处

6、理原则】 外科急腹症发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准 确、有效为原则。I。非手术治疗 适用于:诊断明确、病情较轻者，如单纯性胆囊炎，空腹 状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等;诊断明确，但病惜危重、 不能耐受麻醉与手术者。诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。 非手术治疗包括：观察生命体征与腹部体征；禁食、胃肠减压，补液、记出 入水量.药物治疗：包括解痉与抗感染治疗；出现休克时,应予以抗休克治疗， 同时作好手术前准备。观察辅助检查结果得动态变化，以助及时判断病情变化.2. 手术治疗 适用于：诊断明确、需立即处理得一些急腹症病人，如腹 部外伤、溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎、化脓

7、性或坏疽性胆囊炎、化脓性梗阻性胆管 炎、急性阑尾炎、完全性肠梗阻、异位妊娠破裂等。对诊断不明，但腹痛与腹 膜炎体征加剧，全身中毒症状加重者，应在经非手术治疗得同时，积极完善术前 准备，尽早进行手术治疗。【常见护理诊断/问题】1. 急性疼痛 与腹腔内器官炎症、扭转、破裂、出血、损伤或手术有关2. 有体液不足得危险与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症导致得腹腔内液体 渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致得液体丢失有关3o恐惧/焦虑与未曾经历过此类腹痛有关4. 个人应对能力失调与缺乏相关得应对知识与方法有关5. 潜在并发症：腹腔内残余脓肿、出血与痿【护理目标】1. 病人自诉疼痛得到缓解或控制。2o病人未发生水、

8、电解质、酸碱代谢紊乱，并发症得以预防或及时发现 与处理。3. 病人恐惧/焦虑得以减轻或缓解，惜绪稳定。4 .病人具备相关知识，能积极应对疾病所致得各项变化.5o病人未发生腹腔内残余脓肿、出血与痿等并发症.【护理措施】1。减轻或有效缓解疼痛(1) 观察:密切观察病人腹痛得部位、性质、程度与伴随症状有无变化，及其 与生命体征得关系.(2) 体位：非休克病人取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛(3) 禁食与胃肠减压：禁食并通过胃肠减压抽吸出胃内残存物，减少胃肠 内得积气、积液,减少消化液与胃内容物自穿孔部位漏入腹膜腔，从而减轻腹胀 与腹痛。(4) 解痉与镇痛：对疼痛剧烈得急腹症病人或术后切口疼痛病人

9、，可遵医 嘱落实止痛措施，如通过PCA与药物镇痛等;注意评佔镇痛效果与观察不良反 应；如哌替唳类镇痛药物可致Oddi括约肌痉挛、呼吸抑制、头晕、呕吐、出汗、 口干、瞳孔散大、呼吸减慢与血压降低等反应.(5) 非药物性措施：包括静松疗法，如按摩、指导病人有节律地深呼吸;分散 注意力法，如默念数字或听音乐；暗示疗法、催眠疗法与安慰剂疗法等。2。维持体液平衡消除病因:有效控制体液得进一步丢失；补充容量: 迅速建立静脉通路，根据医嘱正确、及时与合理安排晶体与胶体液得输注种类与 顺序若有大量消化液丢失，先输注平衡盐溶液；有腹腔内出血或休克者，应快 速输液并输血，以纠正血容量;准确记录出入水量：对神志不清

10、或伴休克者， 应留置导尿管，并根据尿量调整输液量与速度。釆取合适体位：对休克病人取 头低脚高卧位.3。减轻焦虑与恐惧术前:病人往往缺乏思想准备，担心不能得到及时 有效得诊断、治疗或预后不良，常表现为恐惧、躁动与焦虑。对此类病人，护理 人员要主动、积极迎诊与关心病人，向病人解说引起腹痛得可能原因，在病人作 各项检查与治疗前耐心解释，使病人了解其意义并积极配合，以稳定其情绪;并创 造良好氛围，减少环境改变所致恐惧感术后:对担忧术后并发症或因较大手术 影响生活质量得病人应加强心理护理与指导其如何正确应对。4。提供有效应对措施 加强护患沟通，消除病人孤寂感：提供因人而异得 病情解释与健康教育，缓解病人

11、因知识储备不足或不能适时正确应对疾病所致环 境、健康、生活与工作改变得境况。此外，护士要主动与病人家属或病人单位沟 通，争取家属与社会力量得支持。5 .并发症得预防与护理(1)加强观察并做好记录：生命体征:包括病人得呼吸、脉搏、血压与体 温变化。若脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷，多为休克征象;若血红蛋白值及血 压进行性下降，提示有腹腔内出血；若体温逐渐上升，同时伴白细胞计数及中性 粒细胞比例上升，多为感染征象。腹部体征：病人腹痛加剧，表示病悄加重； 局限性疼痛转变为全腹痛，并出现肌紧张、反跳痛，提示炎症扩散,应及时报告医 师.(2)有效控制感染：遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。保持引流通畅, 并观

12、察引流物得量、色与质。腹部或盆腔疾病病人取斜坡卧位，可使腹腔内炎 性渗液、血液或漏出物积聚并局限于盆腔，因盆腔腹膜吸收毒素得能力相对较弱, 故可减轻全身中毒症状并有利于积液或脓液得引流。(3) 加强基础护理：对伴有高热得病人，可用药物或物理方法降温，以减少 病人得不舒适;对生活自理能力下降或缺失者,加强基础护理与生活护理；对 神志不清或躁动者，做好保护性约束；对长期卧床者，预防压疮得产生。6、其她：估计7天以上不能恢复正常饮食得病人，尤其年老、体弱、低蛋白 血症与手术后可能发生并发症得高危病人，应积极提供肠内、外营养支持护理.【护理评价】I .病人腹痛就是否得以缓解，能否复述自我缓解疼痛得方法。2. 病人体液就是否维持平衡，或已发生得代谢紊乱有否纠正。3. 病人能否主动表述内心得恐惧与焦虑，能否积极配合各项治疗、检查与 护理，情绪就是否稳定。4. 病人能否复述相关疾病得预防与保健知识，能否适应疾病所致环境、健 康与生活得改变。5 .病人就是否发生腹腔残余脓肿、出血或痿等并