第三章 应激与健康

1、第三章第三章 应激与健康应激与健康提要提要 第一节 应激的定义及分类 第二节 应激与疾病 第三节 应激理论 第四节 应激的应对及有效性 第五节 应激生活事件的研究CannonCannon的应激概念的应激概念第一节第一节 应激的定义应激的定义生物学取向社会学取向心理学取向应激的含义应激的含义 应激是刺激反应之间的作用。 拉扎罗斯和弗克曼三层含义：那些使人感到紧张的内外刺激；个体感知到的、体验到的主观情绪反应；个体主观的应对能力与客观的应对情境的身心相互作用。二、应激源二、应激源 使人感到紧张的内外刺激就是应激源。生理性应激源社会性应激源心理性应激源文化性应激源1、生理性应激源、生理性应激源(ph

2、ysiological stressor) 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物.冷、热、辐射冷、热、辐射酸腐蚀等酸腐蚀等病毒、细菌病毒、细菌2、社会性应激源、社会性应激源(social stressor) 个人性应激源个人性应激源: :生活事件生活事件 生活琐事生活琐事灾难性事件灾难性事件背景性应激源背景性应激源(1)生活事件生活事件（life events） 指个人生活中发生重要改变的事件。家庭家庭工作工作（2）生活琐事）生活琐事（hassles of daily life ） 所谓生活琐事，指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。（3）灾难性事件）灾难性事件震震地地飓风摧毁的房屋飓风摧

3、毁的房屋洪水洪水（4 4）环境因素）环境因素_ _空气污染空气污染泰姬陵泰姬陵北京沙尘暴北京沙尘暴 空气污染直接威胁人类的健康 美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万. 墨西哥每年10万人死于空气污染，其中3万是儿童. 在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒; 住在纽约市一天,相当于吸烟38支（4）环境因素_噪音 交通噪音 建筑噪音 机场噪音3、心理性应激源、心理性应激源(mental stressor) 是来自人们头脑中的紧张性信息。 “ “双趋式双趋式” ”心理冲突心理冲突“ “双避式双避式” ”心理冲突心理冲突小孩子生病了小孩子生病了既不想打针既不想打针也不想吃药也不想吃

4、药“ “趋趋避式避式” ”心理冲突心理冲突 生病了生病了既想动手术既想动手术又怕手术失败又怕手术失败 挫折：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。情绪情绪 担心会发生不好的结果担心会发生不好的结果 面对危险而感到害怕，试图逃避面对危险而感到害怕，试图逃避 因无法应对困境或严重后果而产因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感生无助和无望感 由于目标受阻、自尊心受到打击由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起而引起 4、文化性应激源、文化性应激源(culture stressor) 文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，如语言、风俗、

5、信仰、社会价值观念的变化等。加拿大生理学家加拿大生理学家“应激之父应激之父” 塞里塞里(薛利薛利) 问题不在于发生了什么，而在于你如何对待它。第二节第二节 应激与健康应激与健康 Hans Selye（1956，1976，1985）：）：一般适应一般适应综合征综合征（general adaptation syndrome，GAS） 急性反应急性反应机体动员抵抗机体动员抵抗应激源应激源抵抗期抵抗期保持保持唤起唤起增高，增高，机体机体设法设法抵抗抵抗与适与适应应应应激源激源衰竭期衰竭期资源资源十分十分有限，有限，抵抗抵抗能力能力可能可能会衰会衰竭竭觉察到觉察到应激源应激源疾病或死亡生理反应：生理反应

6、：Hans.Selye的一般适应综合征的一般适应综合征 （genaral adaptation syndrome)案例案例 有三名学生结伴回家，途中突遇持刀抢匪。其中，一名女有三名学生结伴回家，途中突遇持刀抢匪。其中，一名女生拔腿就跑，另一名女生当场晕倒。当中的男孩起先吓懵生拔腿就跑，另一名女生当场晕倒。当中的男孩起先吓懵了，但过会儿缓过神来，趁匪徒不注意时背起晕倒的女生了，但过会儿缓过神来，趁匪徒不注意时背起晕倒的女生就跑。尽管男孩逃离时跑得飞快，但跑进小区看见保安后，就跑。尽管男孩逃离时跑得飞快，但跑进小区看见保安后，马上瘫倒在地。马上瘫倒在地。 这一案例中，溜掉的女生应激反应正常，这一案

7、例中，溜掉的女生应激反应正常，“警戒期警戒期”与与“阻抗期阻抗期”的反应保护她躲避了危险。晕倒的女生面对突的反应保护她躲避了危险。晕倒的女生面对突发事件，肾上腺素分泌急剧增加，但心脑等器官功能适应发事件，肾上腺素分泌急剧增加，但心脑等器官功能适应运作不和谐，在运作不和谐，在“警戒期警戒期”出现昏厥。男孩最初在出现昏厥。男孩最初在“警戒警戒期期”有些不适应，但进入有些不适应，但进入“阻抗期阻抗期”后表现出色，挖掘出后表现出色，挖掘出了自身潜能。了自身潜能。第三节第三节 应激理论应激理论应激学说的演变应激学说的演变1.生物应激学说 1）应激稳态学说）应激稳态学说：由神经生理学家坎农（Cannon

8、WB,1932）提出，其焦点集中在内环境稳定的生理学基础上。 2）一般适应综合症（）一般适应综合症（GAS）：塞里（Selye H,1936）从心身观点提出应激学说，论述多放在应激造成的紊乱和疾病方面。GAS分为警觉、抵抗和衰竭三个阶段。 3）遗传发生论）遗传发生论2.心理应激学说 早期心理学界对应激研究更侧重于应激的刺激与生理反应。 马森（Mason J W，1968）和拉扎鲁斯(Lazarus R，1966） 的实验，提出认知评价在应激中的重要性。3.现代心理应激理论现代心理应激理论多因素作用的多因素作用的“系统系统”说说 应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的关系。 例如不同质的生活

9、事件，人们会做出不同的认知评价，不同的评价结果又趋向于采用不同的应对方式，从而也会有不同的反应结果和反过来影响生活事件本身。输入输入中介中介反应反应结果结果应激源应激源中介因素中介因素应激反应应激反应生活应生活应激源激源急性应激急性应激源源环境变化环境变化心理社心理社会中介会中介（认知（认知性评价）性评价）生物学生物学中介中介（躯体（躯体因素）因素）应激反应系统应激反应系统生理反应生理反应心理反应心理反应心身疾病心身疾病心理疾病心理疾病第第 四四 节节 应激的应对应激的应对 一、应对风格和应对品质 二、应对过程 （一）认知评估过程 （二）应对行为 三、应对与健康调查统计发现，当前中国社会的不同

10、人群所承受的压力表现：调查统计发现，当前中国社会的不同人群所承受的压力表现：学生学生精神压力最大；精神压力最大； 下岗工人下岗工人生活压力最大；生活压力最大；中年人中年人家庭压力最大；家庭压力最大； 婚外恋者婚外恋者感情压力最大；感情压力最大；网民网民健康压力最大；健康压力最大； I T技术人员技术人员学习压力最大；学习压力最大；企业老板企业老板经济压力最大经济压力最大贪官贪官心理压力最大；烟民心理压力最大；烟民综合压力最大综合压力最大编号编号生活事件生活事件压力指数压力指数1 1丧偶丧偶1001002 2离婚离婚73733 3分居分居65654 4犯法犯法/ /拘留拘留63635 5亲人死亡

11、亲人死亡63636 6自己受伤或患重病自己受伤或患重病53537 7结婚结婚/ /谈恋爱谈恋爱50508 8失业失业/ /解雇解雇47479 9再婚再婚 / / 婚外恋情婚外恋情45451010退休退休 / / 退学退学 / / 休学休学45451111家庭成员的健康变化家庭成员的健康变化4444编号编号生活事件生活事件压力指数压力指数1212怀孕怀孕/ /妻子或女友怀孕妻子或女友怀孕40401313性生活不协调性生活不协调39391414家庭成员增加家庭成员增加39391515挂科挂科/ /考试不理想考试不理想/ /事业重新调整事业重新调整39391616失恋失恋/ /受人歧视受人歧视/ /

12、预期评选落空预期评选落空38381717关系密切的朋友死亡关系密切的朋友死亡37371818工作岗位改变工作岗位改变36361919夫妻争吵夫妻争吵 / /与恋人吵架与恋人吵架35352020外债超过外债超过1010万元万元/ /与人打架与人打架31312121丧失财物丧失财物 / /被偷盗被偷盗/ /意外惊吓意外惊吓/ /事故事故30302222工作责任的改变工作责任的改变/ /职位的升降职位的升降2929编号编号生活事件生活事件压力指数压力指数2323儿女离开家儿女离开家/ /长期不能与家人团聚长期不能与家人团聚29292424法律上的麻烦法律上的麻烦/ /打官司打官司29292525个人

13、突出的成就个人突出的成就/ / 获奖获奖/ / 升学压力升学压力28282626配偶找到或失去工作配偶找到或失去工作/ /与好友发生纠纷与好友发生纠纷26262727开始或结束学校生活开始或结束学校生活26262828生活条件变化生活条件变化/ /人际交往的变化人际交往的变化25252929与上司有麻烦与上司有麻烦/ / 与老师冲突与老师冲突/ /当众丢脸当众丢脸23233030个人习惯改变个人习惯改变23233131学习、工作的时间或地点改变学习、工作的时间或地点改变20203232换学校换学校/ / 换专业换专业 / / 换工作换工作20203333迁居迁居2020编号编号生活事件生活事件

14、压力指数压力指数3434娱乐方式改变娱乐方式改变19193535信仰改变信仰改变19193636社会活动改变社会活动改变18183737抵押或借贷少于抵押或借贷少于1 1万元万元/ /经济困难经济困难17173838睡眠习惯改变睡眠习惯改变16163939家庭成员的离合家庭成员的离合15154040饮食习惯的改变饮食习惯的改变15154141度假度假/ /假期旅游假期旅游13134242春节春节 / /圣诞节圣诞节12124343小的违法行为小的违法行为/ /被罚款被罚款200200以下以下1111 压力源压力源压力源压力源是指那些引起当事人压力感受的情景或生活是指那些引起当事人压力感受的情景

15、或生活事件事件 能够成为压力源的刺激物具有某些共同的特点： 1. 1.不可控制。不可控制。 . .动机冲突动机冲突 3. 3.超负荷超负荷 思考题：思考题： 最近一年里，你的生活发生了那最近一年里，你的生活发生了那些变化，对你影响较大的事情是什么？些变化，对你影响较大的事情是什么？评估一下你自己的压力指数？评估一下你自己的压力指数？根据研究发现：如果一个人在一年里所经受的刺激事件的压力指数值的总和为150或更高的值或更高的值定为生活转折点.压力指数分数值在150199之间，那么在下一年可能有37%的患病几率。压力指数分数值在200299之间，则患病的可能性为51%，如果在300 以上，患病的可

16、能性更大。 因此，如果当事人在一年里遭遇生活的压力150150时，应该做积极的调整（作好压力管理作好压力管理）来缓解或消除刺激事件对自己身心的影响一、应对和减轻应激一、应对和减轻应激 应对应对的含义的含义 应对的功能应对的功能1.应对应对任何预防、消除或减弱应激源的任何预防、消除或减弱应激源的努力。包括健康和不健康的、有意识或无努力。包括健康和不健康的、有意识或无意识的努力。意识的努力。 你排长队上厕所，好容易终于轮到你，你刚要动作，一个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了。你站在原地，无动于衷这是“压抑压抑”； 姑娘出来了，你刚要动作，一个小女孩像离弦的箭一样抢先钻进蹲位，你在外面心平气和地继续等

17、待，心里还是什么感觉也没有这是“隔离隔离”； 小女孩出来了，你刚要动作，一位老太太夺门而入，你想：“年轻人让老人，应该、应该。”这是“合理合理化化”； Eg.心理防御机制心理防御机制 老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起让让我”一头扎了进去，你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是换了别人，早上去把她们臭骂一顿了可是，我可不是这样没有涵养的人。”这是“否认否认”； 孕妇出来了，你刚要动作，一个外国女人打着手势正要往里挤，你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！老娘对你们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！”这是“移情移情”； 警察接到群众举报说你殴打

18、外宾，于是前来干预：他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：“他们只是碍于中外邦交的面子而走走过场、骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边的。”这是“投射投射”； 你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上开始又哭又闹撒泼打滚这是“退行退行”； 你被老公从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过，于一年后出版一本五万言畅销书上厕所引发的人生思考这是“升华升华”。 2.应对的两大功能和方式应对的两大功能和方式功能：功能： 第一、改变导致应激的事件评价第一、改变导致应激的事件评价 第二、调整应激性事件引起的情绪反应第二、调整应激性事件引起的情绪

19、反应 心理调节机制心理调节机制 认知评价认知评价 社会调节机制社会调节机制 社会支持社会支持 生物调节机制生物调节机制 神经内分泌和免疫神经内分泌和免疫 系统系统压力的中介机制压力的中介机制压力的中介机制压力的中介机制3.应对方式应对方式 情绪集中性应对情绪集中性应对 控制情绪反应控制情绪反应 问题集中性应对问题集中性应对 减少需求减少需求 增加资源增加资源二、应对过程二、应对过程认知评估过程 初级评估 次级评估应对行为应对资源（社会支持、经济地位、控制感、乐观信念、宗教和灵性）生活事件生活事件认知评价认知评价应对方式应对方式社会支持社会支持个性等等个性等等心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应应激源应激源应激中间（介）变量应激中间（介）变量应激反应应激反应健康健康（适应）（适应）疾病疾病（不适应）（不适应） 心身反应（心身反应（psychosomatic reactions） 心身障碍（心身障碍（psychosomatic disorders ） 心身疾病（心身疾病（psychosomatic diseases）什么样的人容易生病？什么样的人容易生病？ 人的性格行为方式，即人的言行和情感的表现方式可分为A型性格、B型性格和C型性格。 B型性格型性格C型性格型性格A型性格型性格