临床输血指征参考标准

1、输血指征参考标准一、红细胞>14岁的成人标准内科： Hb<60g/L或Hct<0.20,慢性贫血患者 Hb<70g/L或Hctv0.22，急性贫血患者 Hb70100g/,伴有：心肺代偿功能不良冠心病、呼吸机、>70岁高龄代谢率增高高热、严重感染严重缺氧晕迷、各种休克消化道活动性出血外科： Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定 Hb7080g/L,择期手术前输血 Hb70100g/,伴有：急性大失血50%血容量/3h、150ml/min伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良冠心病、呼吸机、>65岁高龄严重缺氧持续晕迷、难以纠正

2、的休克代谢率增高高热、严重感染特别说明：疑心患者血液浓缩导致血常规结果 Hb假性偏高应首先采取合 适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除， 每输 2U 红细胞二Hb-10g/L 或 Hct-0.03;活动性出血的屡次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既 可以判定输血合理：关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆先天性或获得性凝血功能障碍性出血无生物制品时；DIC急性期；紧急对抗华法林抗凝血作用；急性大出血后的大量输血?自身血容量，PT或A

3、PTT延长> 1.5倍，创面弥漫性渗血；严重肝病患者手术INR >2或获得性凝血功能障碍、血浆置 换或人工肝；肝素抗凝时补充抗凝血酶原皿心外循环。特别说明：搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“ 2U红细胞+200ml血浆或类似处方，或当天输 2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。非血浆输注适应征：烧伤外科早期v 24h=复苏扩容；血液稀释，但出血量v 70%血容量；心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR V 5,但 无出血病症；低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血病症。 血浆输血目的为扩容、补充营养白蛋白、增强机体免疫

4、力及全血再构成红悬液 +血浆均为不合理输血；三、血小板内科：血小板计数50X 109/L，不输血小板血小板计数1050X 109/L ,伴有出血或预防出血，可输血小板血小板计数v 5X 109/L ,应立即输血小板外科：血小板计数100 x 109/L，可以不输血小板计数v 50X 109/L，应考虑输血小板计数是50100X 109/L ,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定如术中出现不可控制渗血，不受限制四、冷沉淀纤维蛋白原缺乏v 0.8g/L甲型血友病血管性血友病因子忸缺乏症无生物制剂时儿科调查参考标准红细胞Hbv 120g/L; Hctv 0.36累计失血达血容量10%血容量的10%Hb

5、 v 120g/LHb v 110g/LHb v 70g/L儿科V 4个月 出生24小时： 一周内： 急性失血： ICU :慢性低氧血症： 迟发性贫血：儿科 4个月急性失血低血容量，对其他治疗无反响围手术期贫血急症手术；手术期间失血量?总失血量15%围手术期贫血，药物治疗难以纠正 Hctv 24%： 放化疗期间慢性原发性或获得性系统性贫血 Hctv 40%：重症肺炎、体外循环膜肺 Hb 100g/L :遗传性血红蛋白病的高量输血临床输血指征编辑一本词条缺少信息栏、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧！ 用于需要提高血液携氧能力，血容量根本正常或低血容量已被纠正的患者，低

6、血 容量患者可配晶体液或胶体液应用.内科血红蛋白60g/L或血细胞比容0.2时 可考虑输注,ICU病人Hb9L 100g/L,Hct27%30刑输注.对严重冠心病和肺 疾患患者，如出现供氧缺乏的情况 Het可突破30%外科血红蛋白70g/L,应考 虑输注；血红蛋白在70IOOg/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有 无代谢率增高以及年龄等因素决定。用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现的患者.外科血小板计 数50X 109/L,应考虑输注；在50100 X 109/L之间,应根据是否有自发性出 血或伤口溶血决定如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受 上述限制内科

7、血小板计数1050 X 109/L根据临床出血情况决定,可考虑输 注,血小板计数10者为输注有效。新鲜冰冻血浆用于各种原因引起的多种 凝血因子或抗凝血酶3缺乏,并伴有出血表现时输注. 外科PT或APTT正常1.5倍,创面弥漫性渗血时,患者急性大出血输人大量库存 全血或红细胞悬液后出血量或输血量相当于患者自身血容量,病史或临床过程 表现有先天性或获得性 凝血功能障碍时输用.一般需输入I0I5ml/kg体重新鲜 冰冻血浆.新鲜液体血浆主要用于补充多种凝血因子缺陷及严重肝病患者。五，普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子.不伴有贫血的烧伤早期以及某些内科，儿科疾病 引起的血容量减少,以丧失水分或血浆

8、为主，要根据情况输用晶体液，血浆,白蛋 白.大面积烧伤，肝硬化,慢性肾炎,肠痊等低血浆蛋白血症的患者，当血浆总蛋白 低时,可输用.六, 洗涤红细胞用于防止引起同种异型白细胞抗体和防止输入血浆中某些成分如补体,凝集素, 蛋白质等,包括对血浆蛋白过敏，自身免疫性溶血性贫血 患者,高钾血症及肝肾 功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者.七, 冷沉淀主要用于儿童及成人轻型 甲型血友病，血管性血友病VWD,纤维蛋白原缺乏症及 因子毗缺乏症患者.严重甲型血友病需加用毗因子浓缩剂.八，全血内科用于急性出血引起的 血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有 缺氧病症,血红蛋 白70g/L或血细胞比容60g/L的贫血不

9、会影响组织氧合.急性贫血患者，动脉血 氧含量的降低可以被 心排出量的增加双氧高曲线右移而代偿；当然，心肺功能不 全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度 100g/L以保证足够的氧输送.3手术患者在血小板50X10*9/L时,一般不会发生出血增多.血小板功能低下 如继发于术前阿司匹林治疗对出血的影响比 血小板计数更重要.手术类型和范 围，出血速率，控制出血的能力，出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关 因素如体外循环，肾衰,严重肝病用药等,都是决定是否输血小板的指征.分娩 妇女血小板可能会低于50 X 10*9/L妊娠性血小板减少而不一定输血小板.因 输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输人的效果较差，所以输血小板时应快速输 注,并一次性足量使用。 只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍 可维持正常.即便患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有1/3自