隐蔽工程签证记录

1、隐蔽工程（基坑验梢）签证记录工程名称：xxxxxxxxxxxxxs 部：XX标段 XXXX#基础，基础型号（A: XXXX、B: XXXX、C : XXXX D: XXXX,降基面（-0.00m ）,现已 完成基坑开挖工作，请检查。A腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填

2、写 ，监理工程师现场检查签证：序号检查项目设计要求检查结果ABCDABCD1地质情况粉质粘 土、圆 砾、泥 _LLr 石粉质粘 土、圆 砾、泥 _LLr 石粉质粘 土、圆 砾、泥 _LLr 石粉质粘 土、圆 砾、泥 _LLr 石符合设符合设符合设符合设2坑寸（不允许 有负偏1） （mmi700070007000700070207010702070103孔口直径（mrm4 12004 12004 12004 1200（）1210（）1208（f） 1210（）12124坑底尺寸（mrm4500*45004500*45004500*45004500*45004600*46004600*460046

3、00*46004600*46005地基混凝土垫层C25C25C25C25C25C25C25C25ABCD设计代表：XXX（手签）XXXW XX 月 XX设计代表：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XX设计代表：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XX设计代表：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX仔签）XXXX年 XX 月 XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XX监理意

4、见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX仔签）XXXX年 XX 月 XX隐蔽工程（基础支模）签证记录XXXXXXXXXXXXX埋首B :XX标段XXXX号基础,基础型号（A: XXXX、B: XXXX、C : XXXX D: XXXX ,降基面（-0.00m ）,基础钢筋数 量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设 计变更：无。A腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日C腿项目部

5、专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序 号监理检查内容标准检食结果（mm允讦俣差（mmABCD1坑深尺寸（mm+100、-30设计值5800580058005800实测值58205820582058202立柱、各底座断 面尺寸（mrm立柱：-0.8%设计值1400140014001400实测值1405140514051405底座-0.8%设计值5400540054005400实测值54005400540054003地脚

6、螺栓或插 入角钢、主筋等 规格、长度、数 量（mrm地却螺检 或插/播钢设计值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8实测值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8主筋土 10设计值32*600*8032*6000832*600*832*600*8实测值32*600*8032*6000832*600*832*600*8箍筋土 10设计值 12*140*8 12*14008 12*140*8 12*140*8实测值 12*140*8 12*14008 12*140*8 12*140*8底板筋设计值 16*550*34

7、16*550*3416*550*3416*550*34实测值 16*550*3416*550*3416*550*3416*550*34台阶筋设计值 16*350*2016*350*2016*350*2016*350*20实测值 16*350*2016*350*2016*350*2016*350*204地脚螺栓及钢筋 绑扎尺寸（mm主筋：土 5箍筋：士 10符合规范符合规范符合规范符合规范5地脚螺栓露出 基面高度（mm+8、-4设计值180180180180实测值1861861881856钢筋保护层厚度（mm-5设计值70707070实测值727272727地脚螺栓 小根开（mm+ 2设计值24

8、0240240240实测值2412412412418模板支撑质量牢固口靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠9钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直10坑口、坑底清理坑口边0.8m内无积土 坑底无杂土、杂物符合要求符合要求符合要求符合要求11焊接（连接）钢 筋位置避开受力最大处， 错开布置符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求12坑中心根开、对 角线尺寸（mm螺栓式土 1.6 %）设计值ABBCCDDAACBD插入式土 0.8 %）88008800880088001300013000高塔士 0.6 %。实测值88018802880188001300313002注：

9、1.高塔是指按大跨越设计且塔全高在100m以上的铁塔。2.不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。A腿监理意见：符合要求，同意浇制。监理工程师：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XXB腿监理意见：符合要求，同意浇制。监理工程师：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XXC腿监理意见：符合要求，同意浇制。监理工程师：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XXD腿监理意见：符合要求，同意浇制。监理工程师：XXX（手签）XXXX年 XX 月 XX隐蔽工程（基础浇制）签证记录工程名称:xxxxxxxxxxxxxs 部：XX标段 XXXX#基础，基础型号（A: XXXX、B: XXXX、C : XXXX

10、 D: XXXX ,降基面（-0.00 m）。（基础浇 制前、支模）签证工作已由XXX（手签）监理工程师检查合格。以下进行浇制请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员质检员填写 ，监理工程师现场检查签证 ：序号监理检查内容标准检查结果ABCD1碎配合比（单盘

11、重量） 水泥、砂、石、水（kg）强度C40水 泥00/0000/0000/0000/00砂00/0000/0000/0000/00石00/0000/0000/0000/00水00/0000/0000/0000/002坍落度（mrm35-50试配值35-500000000000000000000000003搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣4试块制作符合 Q/GDW 225-2008第7.3.11要求按规定制 作并同条 件养护按规定制 作并同条 件养护按规定制 作并同条 件养护按规定制 作并同条 件养护A腿监理意见： 符合要求。监理工程师：XXX （手签）xxxx年

12、 xx 月 XXB腿监理意见： 符合要求。监理工程师：XXX（手签）XXXW XX 月 XXC腿监理意见： 符合要求。监理工程师：XXX（手签）xxxx年 XX 月 XXD腿监理意见： 符合要求。监理工程师：XXX（手签）XXXW XX 月 XX隐蔽工程（基础拆模、回填）签证记录工程名称：XXXXXXXXXXXXX理部:XX标段 XXXX#基础,基础型号（A: XXXX、B: XXXX、C : XXXX D: XXXX,降基面（-0.00 m）,（基础浇 制）签证工彳已由XXX（手签）监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX行签）施工队质检员：XXX（

13、手签）XXXW XX 月XX日B腿项目部专职质检员：XXX行签）施工队质检员：XXX（手签）XXXW XX 月XX日C腿项目部专职质检员：XXX行签）施工队质检员：XXX（手签）XXXW XX 月XX日D腿项目部专职质检员：XXX行签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写 ，监理工程师现场检查签证序 号检查内容允许误差设计值 实测值ABCD1立柱断面尺寸（mm-0.8%设计值1200x12001200x12001200x12001200x1200实测值1204x12061207x12001210x12071206x12052各底座断面尺寸（mn）-0.8

14、%设计值5400540054005400实测值54005400540054003地角螺栓或插入角钢 露出基面局度（mm+8、-4设计值000000000000 1实测值0000000000004地脚螺栓小根开（mm±2设计值360X 360360X 360360X 360360X 360 ；实测值362X361361 X 360362X 361361 X 3605碎表向质里符合规定、表囿平整表囿平整表囿平整表囿平整表囿平整6整基基础扭转（）807整基基础中心位移（mrm顺线路：240横线路：2408同组地脚螺栓中心或 插入角钢形心对立柱 中心偏移（mm800009基础顶回或主角钢操

15、平印记同图差（mm5000010基础根开、对角线尺 寸（mrm螺栓式土 1 .6 %。 插入式± 0.8 %o 高塔±0.6%。设 计 值ABBCCDDAACBD000000000000000000实 测 值00000000000000000011回填土清除坑内积水后进行，先 生土后熟土回填，每回填 300mm夯实一次。石坑回 填大后应破碎。回填土高 于地面300-500mm满足规程 要求满足规程 要求满足规程 要求满足规程 要求A腿监理意见：B腿监理意见：C腿监理意见：D腿监理意见：符合要求，同意隐蔽。符合要求，同意隐蔽。符合要求，同意隐蔽。符合要求，同意隐蔽。监理工程师

16、：XXX （手签）监理工程师：XXX （手签）监理工程师：XXX （手签）监理工程师：XXX （手签）XXXX年 XX 月 XXxxxx年 xx 月 XXxxxx 年 xx 月 xxxxxW xx 月 xxXXXXXXXXXXX）B 部：XX标段XXXX号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员：XXX（手签字）施工队质检员：XXX仔签字） 填报日期：XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查Z果（m）允许误差（m）框线L1L2L3L41接地钢筋埋设前接地钢筋规格符合设计要求设计值4 104 104 104 10

17、4 10实测值4 104 104 104 104 10接地沟深度符合设计要求设计值0.60.60.60.60.6实测值0.650.620.710.660.63接地钢筋长度-0.0设计值2460606060实测值24.460.260.560.360.8接地体之间连接（焊 接）长度符合规程第10.5要求符合规程要求接地体总长设计值：264m266.2m接地型式设计型式：B20SB20S两接地体间平行距离不小于5m符合要求接地体力向尽量按等高线埋设符合要求接地模块规格、数量 及安装位置规格：（）150*1200数量：40符合设计要求接地体埋设 示意图 L3一C线上 日外DT前 进A D hi 41、

18、现场对接地体焊接部位进行涂刷沥青进3防腐处 2、简图中应标明接地焊接点及接地模块的安装位置 标明）。1/L4 11_.J理。（注思研允用纵横坐标2接地线埋设后接地线电阻设计值：20 a4.7 Q回填土符合 Q/GDW225-20684.2 条规t符合符合符合符合符合监理意见：经检查，符合设计及相关现行规范要求，同意隐蔽。监理工程师：XXX （手签字）检查日期：XXXW XX月XX日隐蔽工程灌注桩签证记录工程名称:XXXXXXXXXXXXX 理部：XX标段XXXX号基础施工准备工作现已完成 ,经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日以下内容由项目部质检员填写 ，

19、监理工程师现场检查签证 ：桩号2346塔型Z27102-48腿号A施工日期2015年05月01日基础型号ZZ271021225桩号2346检查日期2015年05月01日泥浆比冒1.25导管直径（mm200地面标高（m）0设计世狈标图 （m）0.5设计桩底标高（m）-16设计孔深（m）16实际孔深（m）16.3设计桩长（m）16.5实灌桩长（m）16.8碎距孔口 （ m）0.5硅设计量（m3）19.3碎实灌量（m3）23序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果1桩 深（m）设计值：16.0实际值： >设计值16.32桩孔垂直度（%<1%tt 长1003桩 径（mm设计值：12

20、00实际值： > 设计值12104沉渣厚度（mm<3001105清 孑L符合设计要求符合设计要求6配合比水花/砂/右/水（keg） （母盘重里）317/734/1165/132317/734/1165/135317/734/1165/1357塌落度（mm120-1801651601558钢筋笼柱主筋设计值：22*16420*31 22*16420*31柱外钢筋设计值：8*3468*112 8*3468*112柱内钢筋设计值：14*3298*12 14*3298*12焊接（连接） 钢筋接头率满足设计及GB50204规定，且同一连 接区段内不大于50%满足设计及规范要求9桩体钢筋保护层

21、厚度（mm水下合格：-20优良：-16-5非水下合格：-10优良：-8-210桩位中心偏差（mm合格：50优良：351011桩间偏移（mm合洛：100优良：70_ _12充盈系数（a）合格：一般土1优良：一般土 1.11.2合格：软 ±> 1优良：软土 1.2一一13试块制作数量按照工程施工工艺统一规定执行按规定制作并同条件养护监理意见：监理工程师：年 月 日XXXXXXXXXXX海理部：XX标段XXXX桩号XXX濯侧，压接管型号,导线/地线/引流压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员：施工队质检员：年 月 日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证:压接

22、管 位置极别左极左极左极左极左极左极线别123456钢 管压前值 (mm)外径D=最大最小内径 d=最大最小长度L= 150压后值 (mm)对边距S=最大最小压接长度铝 管压前值(mm)外径D=最大最小内径d=最大最小长度L= 795压后值 (mm)对边距S=最大最小压接长度压接管清洗是否干净是是是是是是压接管压前外观检查符合规范 要求符合规范 要求符合规范 要求符合规范 要求符合规范 要求符合规范 要求切割单股铝丝时，钢芯是否有损伤无无无无无无钢管压接后是否防腐处理是是是是是是铝管压接前预偏值检查铝管按照 压接工艺 要求预偏铝管按照 压接工艺 要求预偏铝管按照 压接工艺 要求预偏铝管按照 压接工艺 要求预偏铝管按照 压接工艺 要求预偏铝管按照 压接工艺 要求预偏铝管压接前，检查耐张线夹引流 板与钢锚平面夹角位置是否正确符合设计符合设计符合设计符合设计符合设计符合设计压接两模重叠长度检查符合规程符合规程符合规程符合规程符合规程符合规程压后值是否符合Q/GDW1571-2014 第8.3.1规定铝管