胆总管一期缝合ppt课件_第1页
胆总管一期缝合ppt课件_第2页
胆总管一期缝合ppt课件_第3页
胆总管一期缝合ppt课件_第4页
胆总管一期缝合ppt课件_第5页
已阅读5页，还剩37页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、2全球范围内胆石症中胆总管结石病发生率大约为10-33%，随年龄增长而有不同。目前胆囊结石在我国的发病率高达10，并且呈上升趋势，临床上有15-18的患者合并有胆总管结石。 处理原则：胆总管结石一旦发现或出现症状，应尽可能取出结石处理原则：胆总管结石一旦发现或出现症状，应尽可能取出结石胆总管切开探查术胆总管切开探查术CourvioserT型管引流型管引流Kehr纤维胆道镜纤维胆道镜ShoretLCBDEStoker1889190819651991粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻身体痛苦身体痛苦和心理压力和心理压力T管脱落管脱落T管压迫致管压迫致管壁缺血、坏死、胆汁漏管壁缺血、坏死、胆汁漏胆道感染胆道感

2、染留置留置T管管T管管降低降低“微创微创”的优越的优越性性腹腔镜胆总管探查一期缝合腹腔镜胆总管探查一期缝合能否不留能否不留T管管 Meta分析一期缝合与留置T管手术时间对比胆道内置管引流腹腔镜胆总管切开一期缝合术胆管内放置可自行脱落的J型支架管一期缝合术双镜联合治疗腹腔镜胆总管切开取石、一期缝合术腹腔镜胆道镜手术均顺利完成LCBDE优势优势: :微创，术前ERCP能直观显示胆囊与胆总管关系，提供合理LC手术方案；劣势：劣势：1）术前评估的缺陷导致部分患者接受不必要的ERCP；2）该方案大多需要两次住院，实施两次麻醉和手术，增加住院时间和医疗费用；3）即使术前ERCP取石成功，少部分病例如LC失败，还是要转为剖腹手术;4)ERCP并发症延迟LC手术。优势优势: :术后ERCP对于LC术中偶然发现且不能即时行LCBDE的CBDS是重要补救治疗措施；劣势：劣势：1）缺点在于对ERCP的操作成功率的要求较高，需要极力避免取石失败，因如果ERCP取石失败,患者需行第三次手术治疗，而有研究资料显示ERCP选择性插管失败率达4-18%。2）即使术后ERCP成功相对于同步治疗其住院时间也明显延长。LCBDE与LC+preoperative ERCP /LC+postoperative ERCP同步双镜联合没形成评估体系和规范的手术操作流程同步双镜

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论