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文档简介
1、事故调查报告格式建筑行业安全事故调查报告格式时间,地点,发生什么事故,造成人员伤亡情况,经济损失,事故发生后哪些部门,人员赶赴现场,施救情况,组成调查组情况,通过彳f么形式和方式查明了事故原因;认定了事故情况和责任;提出了对相关责任人员的处理意见和防范措施的建议,现将有关情况报告如下:一,基本情况(一)工程概况(二)项目投资主体,参加各方基本情况及工作关系1 .建设单位全称及基本情况,投资基本情况2 .总承包单位全称及基本(情况),承包工程(项目)基本情况3 .分包单位全称及分包工程(项目)基本情况4 .监理公司(全称)及基本情况,监理工程(项目)基本情况5 .建设工程(项目)政府专项监管部主
2、管部门及对工程(项目)审批监管基本情况6 .项目投资主体与参建各方关系示意图二,事故经过及施救情况(一)事故经过(二)施救情况(三)人员伤亡情况)丁万姓名性别年龄文化程度工作单位家庭住址工种伤害程度三,事故原因及性质(一)直接原因1.2.3.(二)间接原因1.2.3.(三)事故性质四、本次事故经济损失(万元):XX万元(1)直接经济损失(万元):XX万元人员伤亡后所支出的费用:包括医疗费用(含护理费用)、丧葬费及抚恤费、补助及救济费用、歇工工资等;善后处理费用:包括处理事故的事务性费用、现场抢救性费用、清理现场费用、事故罚款及赔偿费用;财产损失价值:包括固定资产损失价值和流动资产损失价值。(2)间接经济损失(万元):XX万元停产、减产损失的价值:工作损失价值:源损失价值:治理环境污染的费用:补充新员工的培训费用:其他损失费用:五、对有关责任人的处理意见(一)主要责任单位全称违法事实及主要责任认定的表述1 .责任人姓名违法事实表述,处罚或处理意见.2 .责任人姓名违法事实表述,处罚或处理意见.(二)次要责任单位全称违法事实及次要责任表述1 .责任人姓名,违法事实表述,处罚或处理意见.2 .责任人姓名,违法事故表述,处罚或处理意见.六,防范措施建议:1.2.
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