风湿性病人的护理,第一节++概述(1)

1、第八章第八章 风湿性疾病风湿性疾病 病人的护理病人的护理 王林辉风湿性疾病简称风湿病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等）以内科治疗为主的一组疾病。 概概 念念第一节第一节 概概 述述临床主要表现为关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不同程度的皮肤、脏器功能损害。 临床表现临床表现护理评估护理评估 辅助检查辅助检查心理心理-社会状况社会状况 身体状况身体状况护理诊断护理诊断护理目标护理目标类型症状体征关节疼痛 类风湿性关节起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始，上行性进展，周围关节受影响

2、时，也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外，周身系统性表现更为明显。风湿性关节炎多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。 局部呈现红、肿、热、痛。部分病人最终出现关节僵硬、畸形、功能丧失。 关节僵硬与活动受限 早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起，晚期则主要由于关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位引起，此时关节活动严重障碍，最终导致功能丧失。 晨僵在类风湿性关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。关节畸形和功能障碍也以类风湿性关节炎常见。身体状况身体状况 由于关节损害反复发作、关节僵硬和活动受限，

3、病人生活、行动不便，严重者生活不能自理，患者的思想活动、情志变化复杂，如疾病急性发作或病情加重时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于治愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等精神状态。 心理心理-社会状况社会状况自身抗体测定自身抗体测定 关节腔滑液检查关节腔滑液检查 关节关节X X线检查线检查 辅助检查辅助检查 慢性疼痛慢性疼痛 关节疼痛 与炎性反应有关。躯体活动障碍躯体活动障碍 与关节持续疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍有关。焦虑焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。护理诊断护理诊断护理目标护理目标l病人学会应用减轻疼痛的技术和方法。l关节疼痛、僵硬减轻

4、，减少或延缓关节功能丧失。l焦虑程度减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。 护理措施护理措施焦焦 虑虑 评评 价价躯体活动障碍躯体活动障碍 慢性疼痛慢性疼痛 休息与体位休息与体位 卧床休息，减少活动，协助病人料理日常生活，对病变关节保暖，预防晨僵。帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位，必要时用石膏托、小夹板固定；避免疼痛，关节受压、负重。 协助病人减轻疼痛协助病人减轻疼痛 热敷、热水浴、温泉浴、蜡疗、磁疗、红外线等疗法，减轻疼痛。鼓励病人进行活动关节和功能锻炼。按医嘱用药，常用的非甾体类抗炎药有布洛芬、萘普生、阿司匹林和吲哚美辛等，告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。慢性疼

5、痛慢性疼痛 功能锻炼功能锻炼 告诉病人进行功能锻炼的重要性，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓“以动防残”。通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。活动能力锻炼活动能力锻炼 急性期协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等；缓解期鼓励病人坚持每日定时进行关节活动锻炼，活动量以病人能够忍受为度，需要时可提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等，避免关节过度负重，不做重体力劳动和剧烈体育运动。 躯体活动障碍躯体活动障碍 焦焦 虑虑 鼓励患者说出自身感受，指导和帮助患者正确对待疾病，减轻患者心理上的压力；帮助患者提高解决问题的能力，争取亲属积极配合，树立战胜疾病的信心。病人能正确运用减轻疼痛的技术和方病人能正确运