中医内科学试题库第四章肝胆病证

1、第四章肝胆病证一、填空题：1?胁痛在病证方面，有- 有 ，而以 为多见。2胁痛之实证以 、 、 为主，三者又 为先。3?鼓胀后期多因出现 、 或 等危候，使病情恶化，必须及时抢救。4?鼓胀的病机多由于 、 、 三脏受病， 、 瘀积腹内，以致腹部日渐胀大而发鼓胀。5金匮要略？黄疸病指出：“黄家所得，从 得之。”又对治疗提出“诸病黄家，但”。6?黄疸的证候，一般是以-继则遍及全身，或黄如 ，或如 。7.眩晕病位在 ，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与 之脏关系密切。8?玄晕若兼头胀头痛，心烦易怒， 者，应警惕发生中风。9?中风病急性期是指发病后 以内，中脏腑类最长病期可至 ；恢复期是发

2、病两周或1个月至半年以内；后遗证期系发病 以上者。10?如何防治-是中风病急性期治疗的关键，首先必须区别 、 二、单项选择题：1. 胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁下有徵块，舌质紫暗，脉象沉涩，治疗选用（）A.龙胆泻肝汤B.旋复花汤C.丹梔逍遥散D.柴胡疏肝散2.胁痛 证，其病位主要在()A.肝脾B.脾胃C.肝胆D.肝肾3.下列哪一病证可兼黄疸()A.水肿之湿热壅盛型B.不寐之痰热内扰型C.热痹之痰浊壅寒型D.胁痛之肝胆湿热型4 .寒湿困脾型鼓胀的治法是()A.疏肝理气，祛湿散满B.温中健脾，行气利水C.温补脾肾，攻下逐水D.温阳化气，解表行水5 .湿热蕴结型鼓胀，聚然大量吐血，下血，可用（)

3、A.中满分消丸B.紫雪丹C.安宫牛黄丸D.犀角地黄汤6 ?鼓胀的病位在（）A.肺脾胃 B.心肝肾C.心脾肾D.肝脾肾7?患者腹部胀大半年余，胁下胀痛不适，纳减，食后腹胀，尿少，下肢微肿。检查：面色暗晦，周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可触及痞块，双下肢按之微肿，脉弦细，舌苔腻，应诊断为 （）A.水肿B.黄疸C.积聚C.鼓胀8?患者腹大坚满半月，脘腹撑急，面目皮肤俱黄，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病何证。（）A.热重于湿型黄疸B.湿重于热型黄疸C.湿热蕴结型鼓胀D.气滞湿阻型鼓胀9?下列哪项不属阳黄与阴黄的鉴别要点（）A.小便黄与不黄B.病程较长与较短C.黄色鲜

4、明与晦暗 D.虚证与实证10?黄疸发病涉及的脏腑是 （）A.肝胆B.肝脾C.肝胆脾胃D.肝胆脾肾C.逍遥散D.乌梅丸A.大柴胡汤B.柴胡疏肝散12.征F列哪项不符合阴黄的临床特11?身目俱黄，右胁疼痛，牵引肩背，恶寒发热C.纳便色淡灰白，宜用.发热口渴下列哪（C.清镇潜降14.项不是眩晕实证治疗原则A.燥湿祛痰B.清肝泻火）D.虚D. 疏肝理气）15中风中经络中脏腑的鉴别半身不遂否A.神识昏蒙否 痹阻脉络主方是16.中风风痰瘀血，B.化痰通络汤A.大秦艽汤1.A.鼓胀（气滞湿阻） 柴C.癃闭（肝郁气滞）2. 胁痛的发生与下列何脏 有关3. 脾肾阳虚型鼓胀宜选用下列何 方A.附子理中丸C.济生肾

5、气丸4. A. 一贯煎C.膈下逐淤汤5.B.五苓散肾气丸D.金匮B.杞菊地黄丸肝D.六味地黄丸治疗C.语言流利否D. 口眼歪斜否（）C.镇肝熄风汤D.指迷茯苓丸E卬呕吐（肝气犯胃）C.肝 D.胆E?肾（E. 血府逐淤汤E.少腹逐淤汤A.言语不利B.肢体麻木)C.痰)E?温中化湿C.视物昏花D.晕厥E.心悸8.中风病常见的诱因为（A.气候骤变B.烦劳过度C.时行戾气D.跌仆努力E.情志四、论述题相激E.瘀1. 试述胁痛的病因病机。2. 临床上如何鉴别鼓胀与水肿？3. 鼓胀病的预后与证的关系如何4. 如何理解湿邪在黄疸发病过程中的重要意义5. 瘀血阻窍型眩晕的症状、治法、主方是什么6. 中风与痫证

6、、厥证的异同点是什么？7. 中风脱证的主证、治法、方药是什么？参考答案：一、填空题：1 .虚实实证2 .气滞血瘀湿热气滞3.吐血便血神识昏迷4.肝脾肾气血水5. 湿利其小便6.两目先黄橘色而明烟熏而暗7.清窍肝、脾、肾8.肢麻震颤9. 两周一月半年10.清窍闭塞闭证脱证二、单项选择题：4.B5.D6.D1.B2.C3.D11.A12.D13.C7.D8.C 9.A 10.C14.D 15.A 16.B三、多项选择题：1.ABD 2.ABCDE3.ABC4.ACD 5.ACE6.BCE7.ABDE8.ACDE四、 论述题1?答：胁痛的病因病理主要有以下几方面：情忐抑郁 , 或慕怒伤开 , 肝失条

7、达 , 说泄不利 . 气阳?络痹 , 帀致胁瓠气郁 H 久亠 流不畅，瘀血停 滞，胁络痹阻，出现胁痛；或强力负重，胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络，致使胁痛。外湿内侵，饮食所伤，脾失健运，痰湿中阻，气郁化热，肝胆失其疏泄条达，导致胁痛。久病或劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝，使脉络失养，亦能导 致胁痛。因此胁痛的病变主要在肝胆，其病 因病机，除气滞血瘀，直伤肝胆外，同时和脾、 胃、肾关。在病证方面，有虚有实，而以实证为多见。 实证以气滞、血瘀、湿热为主，三者 又以气滞为先。虚者多属阴血亏虚，肝失所养。此外，实证日久， 化热伤阴，令肝肾阴虚， 出现虚实并见之证。2 . 答：鼓胀以腹部胀大，

8、甚则腹大如鼓为特征。初起腹部胀大但按之尚柔软，逐渐坚硬，以至脐心突起，四肢消瘦。如脾肾阳虚，水湿过盛，后期亦可见四肢浮肿。如肝脾血瘀者，可见腹部脉络暴露，颈胸部出现血痣或血缕，以及衄血、吐血。湿热盛者，可出现两目及皮肤发黄。而水肿，其初起，大都从眼睑部开始，继则延及头面四肢以至全身，亦有从下肢开 始水肿后及全身，后期病热严重，可见 腹胀满，胸闷和气喘不得平卧等症。3 .答：鼓胀病的预后，若病至晚期，腹大如瓮，脉络怒张，脐心突起，便如鸭溏，四肢瘦消者，预后多不良。同时由于病机和正邪盛衰之不同，预后亦有差异。一般说气滞湿阻证，病机主要在肝脾二脏，病程多在早期，正气未衰，及时治疗，预后尚好，寒湿困脾

9、证和脾肾阳虚证，病机主要在脾肾阳虚，水寒过盛，随着温中健脾，通阳利水的治疗，可以逐渐邪祛 正复，由于病机较一致，不失于及时治疗，一般预后亦尚好。其他如热邪蕴结，肝肾阴虚证，常因病机寒热矛盾， 清热， 滋阴则助湿， 温阳利水则助热； 肝脾血瘀证常与他证病机相结合， 久则邪盛正衰， 较为难治， 多预后不良。 后期多因出现吐血， 便血或神识昏迷等危候， 病情 恶化， 必须注意及时抢救。4 .答：黄疸的病机关健是湿。正如金匮要略?黄疸病指出：“黄家所得，从湿得之”。由于湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆逆不循常道，渗入血脉，溢 于肌肤，而发生黄疸。阳黄多因湿热蕴蒸，胆液外溢肌肤而发黄；急黄因湿热夹毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢肌肤而迅速发黄；阴黄多因寒湿阻遏脾阳不振，胆汁外溢所致。所以说湿邪在黄疸发病过程中具有主重要意义。5 .答：症状为眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。治法：祛瘀生新，通窍活络，主方是通窍活血汤。6 . 答：三者皆有突然昏倒、不省人事的危急症状。但中风昏迷时伴见口眼歪斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。而痫证昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，或