血清中sIL-2R和CA19-9水平对消化道癌的诊断价值

1、    血清中sIL-2R和CA19-9水平对消化道癌的诊断价值        摘要：目的研究血清中sIL-2R及CA19-9联合检测对消化道癌的诊断价值。方法研究分别采用ELISA法和RIA法对50例胃癌患者(包括术前或术后发生转移患者共30例)、30例胃良性疾病者、30例健康人的血清sIL-2R和CA19-9水平进行检测。结果胃癌患者术前的血清sIL-2R、CA19-9水平明显高于胃良性疾病者及健康对照组，而术后水平下降与后两组比较无明显差异，胃癌一旦发生转移无论是发生在

2、术前还是术后其血清sIL-2R及CA19-9水平均明显高于无转移的术前胃癌患者(P<0.01)，血清sIL-2R检测胃癌的敏感性为67.8%、特异性为77.8%，CA19-9的敏感性为83.3%、特异性83.3%，联合检测的敏感性为69.8%、特异性为93.7%。结论测定血清sIL-2R、CA19-9水平对胃癌的早期诊断及监测转移复发有一定参考价值，联合检测此2项指标有助于筛选和确定胃癌患者，但由于敏感性较低使其临床应用范围受到限制。关键词：胃癌；sIL-2R；CA19-9；血清中分类号：R730.43；R735.2文献标识码：A文章编号：1000-8578(2000)05-0356-0

3、2 Diagnostic Value of Combined Determination of Serum sIL-2R and CA19-9 in Gastrointestinal CancersWU Jin(The 3rd clinical hospital of Harbin medical university,Harbin 150040，China)YU Yan(The 3rd clinical hospital of Harbin medical university,Harbin 150040，China)BAI Yu-xian,et al(The 3rd clinical ho

4、spital of Harbin medical university,Harbin 150040，China)Abstract:Objective To evaluate the diagnostic value of sIL-2R and CA19-9 combinated in serum of gastrointestinal cancer patients.Methods In this study we used the methods of ELISA and RIA to test the serum sIL-2R and CA19-9 of 110 cases which i

5、ncluding 50 cases of cancer,30 cases of gastro benign disease and 30 cases of healthy controls.Results The serum levels of sIL-2R, CA19-9 of pre-operation patients of gastrocancer are significant higher than that of gastro benign disease and the controls.But there is no significant difference betwee

6、n the postoperations patients and the others.When the Metastasis is occurred,the serum level of sIL-2R and CA19-9 either pre-opration of post-opration are much higher than that of pre-opration patients without metastasis(P<0.01).The sensitivity of serum sIL-2R is 67.8%.The specificity is 83.3%.Wh

7、en the two methods combined,the sensitivity is 69.8%,and the specificity is 93.7%.Conclusion The methods detecting serum level of sIL-2R and CA19-9 are valuable for diagnoses and the observation of metastasis and occurrence.When the two methods are combined,they are helpful to select and diagnose ga

8、strocancer.But the low sensitivity makes it district to clinical value.Key words:Gastrocancer;sIL-2R;CA19-9;Serum level胃癌在胃肠道肿瘤中发病率居首位。目前主要靠胃镜下活体组织病理检查来确定诊断。这种诊断方法病人较痛苦，不易于接受，致使许多病人得不到早期诊断，失去长期生存的机会，因此，找到确切的早期诊断方法尤其是特异性血清标记物是胃癌研究领域中的焦点之一。既往研究表明：血清可溶性白细胞介素-2受体(Soluble Interleukin2 receptor,sIL-2R)、糖链

9、抗原19-9(CA19-9)，作为肿瘤标记物对胃癌的早期诊断、良性肿瘤的鉴别以及监测治疗效果和肿瘤复发转移均有一定价值1-3。但联合监测血清sIL-2R、CA19-9水平在胃癌早期诊断中的意义国内还尚未见报道。本研究旨在探讨不同病程中胃癌患者血清中sIL-2R和CA19-9水平及临床应用价值。1材料与方法1.1一般临床资料胃癌患者共50例，其中术前发现转移者15例，术后不同时期发生转移者共15例(包括肝、胰、淋巴结等转移)，无转移者20例，年龄2873岁；胃良性疾病者(包括溃疡、胃炎、息肉)共30例，年龄2060岁。以上病例均经手术，病理及临床辅助检查确诊。对照组30例，为体检健康的志愿者，年

10、龄2059岁。1.2标本采集所有病历均于清晨采空腹静脉血6ml，分装于2个试管中，其中未发现转移的胃癌患者术前及术后20天分别采血。采血后常规分离血清置-20°C冰箱中保存待检。1.3试验方法sIL-2R测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)同批检测。试剂盒由白求恩医科大学免疫教研室提供，CA19-9采用放射免疫分析法(RIA)同批进行检测，放免药盒购自天津德普生物技术有限公司，操作方法均按试剂盒说明书进行。1.4统计学方法数据用±s表示，采用t检验分析资料，P<0.05表示统计学差异有显著性。2结果各组病人血清sIL-2R和CA19-9检测结果见表1。表1胃

11、癌患者血清sIL-2R和CA19-9水平比较(±s)组别例数sIL-2R(u/ml)CA19-9(uml)无转移胃癌患者术前20793±57.899.33±12.8无转移胃癌患者术后20298±38.726.16±8.93术前转移者151020±98.9189.93±14.5术后转移者15996±91.8190.89±15.6胃良性疾病组30310±40.538.93±5.86健康对照组30287±36.334.25±4.352.1各组血清sIL-2R水平比较本研究

12、结果显示：无转移胃癌患者术前血清sIL-2R水平与胃良性疾病组及正常对照组比较均明显增高，统计学上有显著差异(P<0.01)，术前与术后比较亦有显著性差异(P<0.01)，术后患者的sIL-2R水平较术前明显降低，且与良性疾病组及健康对照组比较差异无显著性(P>0.05)；良性疾病组与健康对照组比较差异亦无显著性(P>0.05)；无论是术前发现转移者还是术后发生转移者、与无转移胃癌患者术前血清sIL-2R水平比较均明显增高，统计学上有明显差异(P<0.01)。2.2各组血清CA19-9水平比较本研究结果显示：无转移胃癌患者术前血清CA19-9水平与胃良性疾病组及正

13、常对照组比较均明显增高，统计学上有极显著差异(P<0.01)，术前与术后比较亦有显著差异(P<0.01)术后患者的CA19-9水平较术前明显降低，且与良性疾病组及健康对照组比较差异无显著性(P>0.05)；良性疾病组与健康对照组比较差异亦无显著性(P>0.05)；无论是术前发现转移者还是术后发生转移者、与无转移胃癌患者术前血清CA19-9水平比较均明显增高，统计学上有显著差异(P<0.01)。2.3血清sIL-2R和CA19-9联合检测情况以x±1.96s即417.83u/ml为sIL-2R正常值上限，血清sIL-2R检测胃癌患者的敏感性为67.8%(3

14、3/50)，特异性为77.8%(23/30)。血清CA19-9的正常值上限为52u/ml，对胃癌患者的敏感性为83.3%(41/50)，特异性为83.3%(24/30)。血清sIL-2R和CA19-9联合检测胃癌的敏感性为69.8%(48/70)，特异性为93.7%(28/31)。 3讨论可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)是由于IL-2R被细胞蛋白水解酶裂解成分子量为42KD的片段并进入循环系统后形成，是一种活化T细胞的可溶性标记物，其作用类似于封闭因子，可与白细胞介素-2受体(IL-2R)竞争结合IL-2。而在人类细胞免疫功能中IL-2和IL-2R的结合能调节免疫细胞的增殖和功能，发挥

15、重要的抗瘤作用。sIL-2R与IL-2的结合参与抑制肿瘤病人细胞免疫反应，使活化的T细胞静息下来进入休止期，血清sIL-2R水平反映了T细胞活化状态和细胞免疫功能情况4。CA19-9是胃肠道肿瘤标记物，亦称胃肠癌相关抗原，是从结肠癌细胞筛选出来的单克隆抗体，该抗体与肿瘤相关的糖类起反应，属低聚糖类抗原。曾有文献报道其对胃癌的阳性率为60.8%5。本组实验检测了50例胃癌患者(其中术前发生转移者15例，术后不同时期发生转移者共15例，无转移患者20例)血清中sIL-2R及CA19-9的水平。结果发现：胃癌患者术前的血清sIL-2R、CA19-9水平明显高于胃良性疾病者及健康对照组，而术后水平下降

16、与后两组比较无明显差异，胃癌一旦发生转移无论是发生在术前还是术后其血清sIL-2R及CA19-9水平均明显高于无转移的术前胃癌患者，此结果与文献报道相似5，6。上述结果提示测定血清sIL-2R、CA19-9水平对胃癌的早期诊断及监测转移复发有一定的参考价值。本研究联合检测血清sIL-2R和CA19-9的敏感性为69.8%，特异性为93.7%，提示联合检测比2项指标有助于筛选和确定胃癌患者。但由于敏感性较低使其临床应用范围受到限制。作者单位：吴瑾（150040 哈尔滨医科大学第三临床医学院内科）于雁（150040 哈尔滨医科大学第三临床医学院内科）白玉贤（150040 哈尔滨医科大学第三临床医学

17、院内科）赵宁（检验科）参考文献：1Pavlidis NA,Bairaktari E,kalefEzra J,et al.Sserum solubie interleukim 2 receptors in epithelial stomach cancer patientsJ.Int J Biol Markers,1995,10(2):75.2Wang Shixuan(王世宣)，Cai Guiru,Lu Yunping.Clinical Significance of sIL-2R levels in stonach cancerJ.J Tongji Medical University,1998,1:58.3赵淑贤.消化道肿瘤标记物研究进展及临床应用J.国外医学肿瘤学分册，1991，18(2)：85.4Rubin LA.Nelson DL The solubieinterleukin-2 receptor:biology gfunction and clinical applicationJ.Ann