精品资料（2021-2022年收藏）临床科室中医诊疗方案检查记录表

1、临床科室中医诊疗方案检查记录表序号检查记录扣分方法1常见病或优势病种名称：（ ）常见病及中医优势病种中医诊疗方案制定情况 制定（ ）未制定（ ）未制定中医诊疗方案，每个病种扣0.2分2中医诊疗方案优化情况优化（ ）未优化（ ）未对诊疗方案优化，每个病种扣0.2分3定期进行分析、总结和评估情况是（ ）否（ ）未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣0.2分4执行本科室诊疗方案情况病历号：（ ）执行（ ）未执行（ ）病历号：（ ）执行（ ）未执行（ ）病历号：（ ）执行（ ）未执行（ ）未执行本专科诊疗方案，每份病历扣0.2分5访谈记录详见附表3.3临床科室中医医师访谈记录

2、表未掌握本专科优势病种诊疗方案，每1人扣0.2分说明：中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。临床科室中医类别执业医师访谈记录序号访谈人员信息访谈要点1姓名：职务：科室负责人职称：本科前三个优势病种名称是什么抽查一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案2姓名：职称：本科前三个优势病种名称是什么抽查一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案3姓名：职称：本科前三个优势病种名称是什么抽查一个优势病种的辨证要点、分型及治疗方案中医类别执业医师考核记录表序号考核人员信息考核要点扣分方法分值1姓名：职务：学科带头人或科室负责人职称：中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。学科带头人或科室负责人技术未掌握，扣1

3、分；方剂未掌握扣1分。2本科常用方剂掌握情况。2姓名：职称：中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。其他人员技术未掌握，扣0.5分；方剂未掌握扣0.5分。1本科常用方剂掌握情况。3姓名：职称：中医诊疗技术操作情况（抽查一项）。1本科常用方剂掌握情况。说明：对医师掌握方剂情况进行考核时，从所附的科室常用方剂目录中抽查。要求：1、重点专科以外的内二科（糖尿病科）、内三科（老年病科）、外科、妇产科、综合病区（肛肠科、眼科）准备3个优势病种，按照要求制定诊疗方案（2009年版，2010年版），病名按照中医病名制定，定期进行优化；提供病历基础资料，（住院登记本）2、科室负责人，2名主治医师以上人员共3人准备访

4、谈，提前确定人员。（其他人员，在询问时，说休班）3、科室负责人或学科带头人准备中医诊疗技术操作，背诵方剂，提前准备；诊疗技术，掌握常用方剂（方剂名录已经随检查专家手册发到科室邮箱）4、准备病历资料，每个病种准备10份，提前修改；在床病历按照诊疗方案准备；5、哪个科室出问题，扣分。中医优势病种诊疗方案眩晕泰安市中医二院中风科2009版眩晕诊疗方案（国家的诊疗方案在2010年下半年推出，以下内容是国家中医药管理局制定的“泄泻”的方案，请参照制定，字体字号按照标准“二号宋体”，内容为“三号仿宋”）泄泻是由外感六淫，内伤饮食，脾胃虚弱导致运化失常所致的以大便次数增多，粪质稀薄如水样为主症的一种病症。相

5、当于现代医学的小儿腹泻病范围。一、诊断（一）诊断标准：参照1998年中华儿科学会感染消化学组制定的中国腹泻病诊断治疗方案；1994年国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准；2008年中华中医药学会儿科分会制定的小儿泄泻中医诊疗指南。（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或受时邪的病史。（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，

6、啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。（二）证候分型：参照1994年国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准；2008年中华中医药学会儿科分会制定的小儿泄泻中医诊疗指南。（1）风寒泄泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。（2）湿热泄泻：下利垢浊，稠粘臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄

7、唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。（3）伤食泄泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。（4）脾虚泄泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。（5）脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。（6）寒湿泄泻：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。二、中医治疗方案：1、推拿治疗方案：（1）经典小儿推拿法：小儿泄泻以调理阴阳，健脾利湿为

8、本，以急则治其标，缓则治其本为总则，推拿选穴应以分阴阳、清大肠、清小肠、补脾土、揉板门、运土入水、运八卦、掐十指节、摩腹、捏脊等手法为主，根据不同证型配以他穴。每日操作1次，每次2030分钟。推拿手法：分阴阳：100-300次，手法为分推大横纹，实热证阴池宜重分，虚寒证阳池宜重分。清大肠：湿热泻、伤食泻100-300次。手法：离心为泻法补大肠：风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻100-300次。手法：向心为补法。清小肠：100-300次，以分利止泻。补脾土：300-500次。运土入水：水样便者运土入水100-300次。掐十指节：手部推拿的收势，掐3-5遍。摩腹：3-5分钟，以皮肤发红为度，手法中配合揉

9、脐，点揉天枢。揉龟尾：100-300次。捏脊：3-5遍。拿肚角：腹痛剧烈者加用拿肚角（脐下2寸旁开2寸大筋）3-5次。推拿介质：湿热泻 伤食泻推拿介质采用滑石粉。脾虚泻、风寒泻及寒湿泻推拿介质采用姜汁。（2）三字经流派推拿法：伤食泄泻：清胃10分钟、清天河水5分钟、运八卦5分钟、清补大肠10分钟。风寒泄泻：揉一窝风5分钟、揉外劳宫5分钟、清补大肠20分钟。脾虚泄泻：揉外劳宫5分钟、清补大肠10分钟、清补脾10分钟、补脾5分钟。脾肾阳虚泻：揉二马10分钟、揉外劳宫5分钟、清补脾10分钟、平肝5分钟。手法频率约150-200次/分，每日操作1次。2、辨证内服中药（1）汤剂治疗原则及代表方：风寒泄泻

10、：治以清肠解热,化湿止泻，方选藿香正气散加减。湿热泄泻：治以疏风散寒,化湿和中，方选葛根芩连汤加减。 伤食泄泻：治以运脾和胃,消食化滞，方选保和丸加减。脾虚泄泻：治以健脾益气,助运止泻，方选参苓白术散加减。脾肾阳虚泻：治以温补脾肾,固涩止泻，方选附子理中丸合四神丸加减。寒湿泄：治以温脾燥湿、渗湿止泻，方选桂枝加人参汤合五苓散加减。（2）中药煮散剂：针对小儿腹泻的常证，以健脾化湿为基本原则，选用儿科散剂中的香连散、消导散、胃苓散为基础方，再结合患儿临床表现、舌象、脉象，根据不同证型随证加减。散剂服用方法：每日23次，水煎去渣服。风寒泻方药：香苏散、消导散、胃苓散、车前子。湿热泻方药：香连散、益元

11、散、解毒散、消导散、车前子。伤食泻方药：香连散、消积散、顺气散、胃苓散。脾虚泻方药：参苓散、七味散、消导散、胃苓散。脾肾阳虚泻方药：补正散、参苓散、消导散、胃苓散。3、中药特色外治法（1）敷脐疗法： 湿热泻方：葛根、黄连、黄芩、黄柏、车前子伤食泻方：丁香、焦山楂、焦神曲、鸡内金脾虚泻方：党参、茯苓、白术、吴茱萸风寒泻方：藿香、防风、苍术、茯苓、炮姜脾肾阳虚泻方：党参、吴茱萸、肉桂、丁香、茯苓将以上药物分别按一定的比例配制成糊状药饼，医生根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷68小时，每日1次。（2）中药灌肠法：根据不同证型、配取相应的中药液体（辨证汤剂），将药物抽取到

12、50ml注射器内，在注射器顶端连接一次性灌肠软管，药物温度控制在36-37摄氏度之间，在患儿肛门周围涂擦适量石蜡油，将灌肠管缓慢插入肛门约57cm左右，徐徐推入药物，然后缓慢抽出灌肠管，每日1-2次，药量按1-2ml/kg·次。禁忌症：肛门周口及直肠疾病患者。（3）经皮给药法：腹泻同时伴有腹痛、腹胀、呕吐不止的患儿，配合中药穴位导入经皮给药法治疗。伤食泻取穴：神厥、中脘脾虚泻取穴：神厥、足三里脾肾阳虚泻取穴：神厥、关元禁忌症：湿热泻或伴有发热者，或导入部位皮肤有破损者。（4）针灸疗法：针法：常规取穴：止泻穴、足三里、三阴交。发热加曲池；呕吐加内关、中脘；腹胀加天枢；伤食加刺四缝。具体

13、手法：实证用泻法，虚证用补法，每日1次。灸法：患儿取仰卧位，点燃灸条，距离皮肤23公分，灸至皮肤红热为度，时间约为1520min。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里等穴，如食滞明显，可加脾俞、胃俞等穴；脾肾阳虚者加肾俞，每日1次。三、伴随症状的选择与使用时机1、脱水的治疗（1）轻度脱水者给予ORS口服补液盐；（2）中度以上脱水者给予静脉补液，如10%GNS、0.9%NS等。2. 发热者给予口服对布洛芬混悬剂或乙酰氨基酚滴剂以降温。四、护理1适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷、污染及不易消化的食物。2保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，扑上爽身粉，防止发生红臀。3密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。五、疗效评定标准参照1998年“全国腹泻病防治学术研讨会”组织委员会中国腹泻病认断治疗方案疗效判断标