外科阑尾炎脱肛ppt课件

1、第五节 阑尾炎 一、概述 定义： 分类：急、慢性之分。 急性阑尾炎多由于阑尾管腔阻塞，细菌入侵所致；慢性阑尾炎大多数由急性阑尾转变而来。 病因：饮食失节，饱食后猛烈运动，寒温失调 病机：气机壅塞，久那么肠腑化热，热瘀互结，致血败肉腐而成 。 二、临床表现 急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主要病症。典型的腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，68小时后移向右下腹并局限在右下腹。伴纳差、呕吐、恶心、便秘或腹泻、乏力。 慢性阑尾炎病症不典型，既往常有急性阑尾炎发作史，经常有右下腹疼痛、不适感，猛烈活动或饮食不节可诱发。 辨证分型： 气滞血瘀：部位固定且拒按 瘀滞化热：可触及包块，发热口干，便秘溲赤，舌 红，苔黄

2、腻，脉弦滑数 热盛酿脓：可触及包块，壮热，小便短赤，舌红绛而 干，脉洪数三、治疗方法 一根本治疗 治那么：清热导滞、通腑散结。以足阳明经腧穴 为主。只针不灸，泻法。 处方：上巨虚、天枢、曲池、阑尾穴、阿是穴 方义： 加减：气滞血瘀：合谷、中脘；瘀滞化热：大肠俞、合谷；热盛酿脓：大肠俞、支沟；壮热：大椎；恶心呕吐：内关、足三里。 操作：留针60120分钟。每日治疗2次。 三、治疗方法 二其他疗法 1、穴位贴敷：芒硝30克，生大黄粉10克， 冰片5克，独头大蒜1枚。 2、耳针：阑尾、大肠、交感、神门 3、激光照射：阑尾穴、阿是穴 第六节 胆石症 一、概述 定义：指发生在胆囊或胆管的结石。 现代医学

3、以为胆汁的物理化学要素的改动，胆汁的郁积，以入胆道系统的感染是发病的主要要素。 “中心学说 胆固醇沉淀下来，做为中心物，渐渐构成结石。 中医以为本病主要责之于肝、胆，又与脾、胃、肾有关。初期以气滞、血瘀、湿热为主；日久又可化热伤阴，至肝肾阴虚。 二、临床表现 进食尤其是进油腻食物后上腹部不适或疼痛，伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐，胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放散。 辨证分型： 肝胆气滞：疼痛每因情志而增减，嗳气频 作、口苦 肝胆湿热：伴恶寒发热、或目黄、身黄、小 便黄赤，大便秘结 肝肾阴虚：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加 重， 头晕目眩，神疲惫力三、治疗方法 一根本治疗 治

4、那么：疏肝理气、清热利湿 、补益肝肾、利胆 排石 。以胆的俞、募、下合穴为主。 以 针刺为主，泻法或平补平泻。 处方：胆俞、日月右、阳陵泉、期门右 方义： 加减：肝胆气滞：内关透支沟；肝胆湿热：行间、侠溪；肝肾阴虚：太溪、三阴交；口苦、纳差、呕恶者：中脘、内关、足三里；目黄、身黄、尿黄：至阳、三阴交、阴陵泉。 操作：发作期2次/日，每次留针3060分钟。三、治疗方法 二其他疗法 1、指针：肝俞、胆俞 2、耳针：肝、胆、十二指肠、神门、交感 3、电针：密波 4、穴位注射：胸912夹脊穴 药物：10%葡萄糖液10毫升或加维生素 B12注射液1毫升 临床需留意的几个问题 针刺治疗胆石症疗效称心，普通

5、以直径在1厘米以内的胆管结石疗效较好。假设结石直径超越23厘米那么应采取手术治疗。 饮食宜清淡，少进油腻食物。尤其是含碳酸钙较多的蔬菜，如菠菜、豆腐等。 总攻疗法：8：20 中药排石汤 9：00 肌注新斯的明0.5mg 10:00 吃油炸煎鸡蛋2个 10：15 口服硫酸镁40ml 10：40 肌注阿托品0.5mg第十节 痔疮 一、概述 定义：直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀 血、扩张和屈曲所构成的柔软静脉团。 久坐办公室的成人多见。 病因病机： (1)脏腑本虚，兼久坐久立，负重远行； (2)饮食失调，嗜食辛辣肥甘； (3)长期便秘、泻痢； (4)劳倦、胎产等 均可导致肛肠气血不调，络脉瘀滞，

6、蕴生湿热而成 。二、临床表现 便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒为主症。 辨证分型： 气滞血瘀：肛管紧缩，甚那么嵌顿，触痛明 显，大便带血，舌黯红，脉弦细涩 湿热瘀滞：肛门坠胀或灼热疼痛，舌红苔黄 腻，脉滑数 脾虚气陷：不能自行还纳，便血色淡，肛门 下坠，少气懒言，纳少便溏 三、治疗方法 一根本治疗 治那么：行气活血、清热利湿 、健脾益气、升阳 举陷。以督脉和足太阳经腧穴为主。酌 用灸法，虚补实泻。 处方：长强、会阳、百会、承山、二白 方义：二白治疗痔疮阅历效穴 加减：气滞血瘀：白环俞、膈俞；湿热瘀滞：三阴交、阴陵泉；脾虚气陷：气海、脾俞、足三里；肛门肿痛：秩边、飞扬；便秘：大肠俞、上巨虚；便后出血：

7、孔最、膈俞。 操作：长强沿尾骶骨内壁进针11.5寸 。 三、治疗方法 二其他疗法 1、三棱针：龈交穴 。 2、挑治：在胸7至腰骶椎旁开11.5寸范围 内寻觅痔点红色丘疹，1个或数 个不等，用粗针逐一挑破，并挤 出血或粘液。每周1次。 3、耳针：直肠、肛门、神门、皮质下、脾、 三焦 4、埋线：关元俞、大肠俞、承山 临床需留意的几个问题 平常多饮开水，多食新颖蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物，坚持大便通畅。 提肛锻炼，先作深呼吸，在深吸气同时提肛，反复做15-20分钟，早晚各1次。又如下蹲起立，每日数次，3-5分钟每次，可促进肛管直肠的静脉回流，加强肛门括约肌的收缩功能。 第十一节 脱肛 一、概述

8、定义：直肠黏膜部分或全层脱出肛门之外。 中医以为主要与解剖缺陷、组织脆弱及腹压增高有关。 中医以为本病虚证多因小儿气血未充、肾气缺乏；老人气血虚弱、中气缺乏；多产妇女耗精伤血、肾气亏损；另外，久泄、久痢或久咳也致脾气亏虚、中气下陷；实证多因湿热蕴结，下注大肠，络脉瘀滞。 病位在大肠，与肺、脾、肾等脏腑亲密相关。 二、临床表现 大便时直肠粘膜脱出肛外，轻者便后能自行回纳，重者脱出物不能自行回纳，须用手托揉后才干复位，甚至在啼哭、咳嗽、站立时亦会脱出，常伴有精神不振、便时哭闹等。 临床分度。 辨证分型： 脾虚气陷：遇劳即发，伴有神疲惫力，食欲 不振，面色萎黄 肾气不固：遇劳即发或加重，腰膝酸软、头 晕耳鸣 湿热下注：肛门红肿痛痒，肛门灼热 三、治疗方法 一根本治疗 治那么：补中益气、培元固本 、清利湿热、提托 止痛 。以督脉和足太阳经腧穴为主。 酌用灸法，补泻兼施。 处方：长强、百会、承山、大肠俞 方义： 加减：脾虚气陷：脾俞、气海、足三里；肾气不固：气海、关元、肾俞；湿热下注：三阴交、阴陵泉。 操作：百会针用补法，并用温暖灸或雀啄灸法。 三、治疗方法 二其他疗法 1、皮肤针：肛周 2、挑治：在腰3至骶2之间