心脏起搏器原理及手术护理ppt课件

1、心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏治疗心脏起搏治疗1.11.1心脏起搏器简介心脏起搏器简介v人工心脏起搏系统主要包 括三部份v1脉冲发生器v v2起搏导线v3电极1.21.2心脏起搏治疗概念心脏起搏治疗概念 心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，替代心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能妨碍的平安有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。1.31.3起搏器命名代码起搏器命名代码NBG 起搏器代码起搏器代码VOO*= 感应= 起搏VVOVOVOOOOOOVOOvVVI*NBG 起搏器代码起搏器代码I*=感应= 起搏VIVVTT*N

2、BG 起搏器代码起搏器代码*=感应= 起搏AOO*NBG 起搏器代码起搏器代码*= 感应= 起搏*AATTNBG 起搏器代码起搏器代码*= 感应= 起搏1.41.4任务原理任务原理 脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，经过导线和电极传输到电极所接触的心肌心房或心室，使部分心肌细胞受外来电刺激产生兴奋，并经过细胞间的缝隙衔接或闰盘衔接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。2.2.功能类型功能类型3.3.顺应证顺应证2.病态窦房综合征1.房室传导阻滞4.心肌病3.心脏骤停5.顽固性心力衰竭植入式心植入式心脏起搏器脏起搏器6.室颤、心动过速1.窦房结功能妨碍3.心动过缓6.阿斯

3、综合征发作4.频发室性早搏 5.心动过缓伴心功能不全暂时心脏暂时心脏起搏器起搏器2.无病症房室传导阻滞4.4.手术方法手术方法 4.1暂时心脏起搏器暂时心脏起搏器 采用电极导线经外周经脉采用电极导线经外周经脉常用锁骨下静脉或股常用锁骨下静脉或股静脉送至右心室，电静脉送至右心室，电极接触心内膜，起搏器极接触心内膜，起搏器置于体外，放置时间小置于体外，放置时间小于一月，以免发生感染。于一月，以免发生感染。 4.2.植入式心脏起搏器植入式心脏起搏器单腔单腔起搏起搏双腔双腔起搏起搏三腔三腔起搏起搏将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏 在胸壁胸大肌前

4、皮下组织中 。普通将心房起搏 电极置于右心房，心室起搏电极置于右心室如行双房起搏电极放置在冠状窦内，如行心脏再同步双心室，左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁冠状静脉处。单腔起搏单腔起搏双腔起搏双腔起搏三腔起搏三腔起搏5.心脏起搏器治疗护理心脏起搏器治疗护理护理措施护理措施术前护理术前护理安康指点安康指点术后护理术后护理 5.1 5.15.25.25.35.35.45.45.15.1术前护理术前护理v 心思护理心思护理v 相关检查相关检查v 皮肤预备皮肤预备v 抗生素皮试，防感染抗生素皮试，防感染v 术前术前3天停抗凝药天停抗凝药v 建立静脉通道建立静脉通道v 训练平卧位床上排泄训练平卧位床上排泄

5、5.25.2术中护理术中护理v 严密监测心律和生命体征严密监测心律和生命体征v 关注病人的不适与疼痛关注病人的不适与疼痛5.35.3术后护理术后护理v 休憩与活动：平卧位或左侧卧位休憩与活动：平卧位或左侧卧位8-12h8-12h， 术肢制动术肢制动24h24h，勿用力咳嗽。，勿用力咳嗽。v 监测：生命体征、心电图、心电监护监测：生命体征、心电图、心电监护v 伤口护理：沙袋加压、无菌换药伤口护理：沙袋加压、无菌换药v 伤口察看：出血、感染、囊袋血肿伤口察看：出血、感染、囊袋血肿v 监测体温变化，防感染监测体温变化，防感染5.45.4安康指点安康指点v 运用指点：告知设置频率、随身携带起搏器卡运用指点：告知设置频率、随身携带起搏器卡v 防止强磁场，对侧耳接防止强磁场，对侧耳接v 病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率10%10%或或 出现植入前病症及时就医出现植入前病症及时就医v 运动指点：术肢忌过度外展，运动指点：术肢忌过度外展，6 6周内防止举大于周内防止举大于2.5kg2.5kg