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文档简介

1、Caring for Newborns新生儿寒冷损伤综合征(NEONATAL COLD INJURE SYNDROME)理解解释新生儿硬肿症的发病机制应用能对新生儿硬肿症患儿实施护理能对新生儿患儿硬肿症家属实施健康教育病因和发病机制由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症寒冷、早产、感染和窒息为主要病因病因和发病机制新生儿体温调节功能不足/体温调节中枢发育不成熟/皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热/能量贮备少，产热不足寒冷损伤其他病因和发病机制新生儿体温调节功能不足/以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式/饱和脂肪酸

2、较多，熔点高，体温降低时，易发生硬化，出现 硬肿症寒冷损伤其他多发生在冬、春寒冷季节以出生3日内或早产新生儿多见发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状病情加重时发生硬肿和多器官损害体征低体温0体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35°C以下，重症 30 °C0腋温：肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的 指标硬肿/皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻 度凹陷/硬肿发生顺序：小腿f大腿外侧f整个下肢f臀部f面颊 f上肢f全身A多器官功能损害病情分度：根据临床表现，病情可分为轻、中和重3度治疗要点复温是低体温患儿治疗的关键复温原则是逐步复温，循

3、序渐进支持疗法足够的热量有利于体温恢复合理用药体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息 等有关营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关潜在并发症：肺出血、DIC知识缺乏（家长）:缺乏正确保暖及育儿知识复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温 度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温 0若肛温30°C, Ta_r20时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱 中，612小时内恢复正常体温0当肛温30°C时，多数患儿Ta_rO :将患儿置于箱温比肛温高12°C 的暖箱中进行复温。每小时提高箱温11.5°C,不超过34°C, 1224 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环 境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温0在肛温30°C, Ta_rO时：仍提示棕色脂肪不产热，也应 采用外加温使体温回升0如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母 亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤合理喂养，保证能量供给保证液体供给，严格控制补液速度预防感染，做好消毒隔离观察病情“注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程

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