手术室操作规范

1、手术室操作规范手术室基础技术操作规范 （ 2015 年 6 月校订）一、外科手消毒操作规范（一）、目的：除掉指甲、手、前臂的污垢及暂居菌， 将常居菌减少到最低程度，控制微生物的快速重生。 进行外科手术或其余按外科手术洗手要求的操作以前。（二）、操作程序1 、七步洗手法，流动水冲刷后取适合消毒液涂抹双手。1 ）手指并拢，掌心擦掌心。2）掌心相对，双手交叉沿指缝互相搓擦。3）一手大拇指在另一手掌中旋转搓擦。4）曲折各手指关节，双手相扣，搓擦指背。5）掌心敌手背沿指缝互相搓擦。6）一手指尖在另一手掌心搓擦。7）增强洁净腕关节至上臂1/3 处。2、外科手消毒1 ）取无菌刷压取12 泵（ 35ml ）抑

2、菌洗手液，由指尖至上臂下 1/3 处）按三节六面充足洗刷双手各面2）第一节：指尖到腕关节；六面为指尖、掌面、反面、大鱼际、指缝及指蹼、小鱼际侧，增强 1 个面为指间关节面）3 ）第二节：腕关节到前臂2/3 处；4）第三节：前臂2/3 处到上臂下 1/3 处。5） 双手交替进行，洗刷时间合计3 分钟，用流动水冲净。6）待手上的水稍滴干，用无菌治疗巾按无菌原则将手及前臂擦干。精选文档7 ）取泡沫消毒液3ml 或碘伏 3-5ml 涂抹双手及前臂8）待消毒液稍干后，两手指尖相对向上，悬空于胸前。（三）、注意事项：1 ）仔细冲刷指甲、指尖、指蹼和指关节等易污染的部位。2）手指不得涂抹指甲油。3）使用无菌

3、治疗巾要求擦干双手及前臂，一用一消毒。4）冲刷双手防备溅湿衣裤，若溅湿立刻改换。5）冲刷时水由指尖流向肘部，防备倒流。6）洗手时看时间。7）消毒后双手不得涉及有菌物件。（四）、连台手术的洗手原则连台手术之间，可履行免刷手外科手消毒法，即按七步洗手法洁净洗手及前臂，用泡沫消毒液按七步洗手法涂抹揉搓 3min 。二、穿无菌手术衣及无触式戴手套操作规范（一）目的1 防备手术人员自己所携带的微生物感患病人，成立无菌屏障。2 . 保持无菌物件及无菌地区不被污染，防备病原微生物侵入或流传别人。（二）操作流程1. 外科手消毒后，取无菌手术衣，选择广阔的操作空间。2. 双手提起手术衣衣领轻轻抖开，手术衣内面朝

4、向操作者。3. 将手术衣向上轻掷，双手趁势向前平行插入袖中；两臂前伸，不可以高举精选文档 过肩，双手不出袖口。4. 巡回护士从背后辅助，提拉手术衣的内侧，系好领口带及腰带。5. 隔着衣袖取无菌手套，将手套指端朝向手臂，拇指相对。6. 拿着手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手快速伸下手套内。7. 同法戴另一侧。8. 调整手套地点。9. 手术开始前， 无粉手套可不用生理盐水冲刷， 有粉手套应当用生理盐水冲尽手套上的滑石粉。（三）注意事项1. 穿无菌手术衣必然在手术间内进行，免得被污染。2. 手术衣大小适合、无湿润、损坏。3. 拿取手术衣时只可触碰手

5、术衣的内面，同时防备被污染。4. 手术过程中，手术衣如被血体液污染应立刻改换。5. 戴手套时双手不可以出手术衣袖口，戴妙手套后，双手不可以涉及非无菌区，手的活动范围上至肩，下至脐水平线，双侧至腋前线。6. 穿妙手术衣戴妙手套后，双手置胸前或放于手术衣胸前的插袋内，不可 以将双手置于腋下或高举过肩，下垂过腰，不得走开手术间。三、无菌器材台成立操作规范（一）目的1. 摆松手术器材及手术用物2. 便于刷手护士快速、正确、有效的传达手术用品，缩短手术时间。手术室操作规范（二）操作流程1. 巡回护士把手术包、敷料包放于器材桌上，选择较为广阔的地区开台，用手翻开外层包布（双层无菌巾） ，只接触包布的外面，

6、由里向外翻开，保持手臂不穿过无菌区。2. 用无菌持物钳翻开内层包布，将台上所需一次性物件置于稳定地点，时期注意无菌操作。3. 洗手护士穿好无菌手术衣及戴妙手套后 , 铺设无菌桌布，垫在桌面的无菌巾最少厚 4 层，无菌单应下垂30cm 。4. ，将器材按采纳先后序次及种类摆列齐整放在无菌桌上。（三）注意事项1. 无菌桌的铺设，尽可能凑近手术开始时间，无菌桌一旦成立，必然有人看守，防备污染。铺设施用的无菌桌超出 4 小时不可以再用。2. 铺无菌桌的无菌单应下垂桌缘下 30cm 以上，四周的距离要平均。桌缘下不可以长时间保持无菌状态应视为有菌区，参加手术人员双手不得帮助无菌桌的边沿，凡垂落桌缘平面以

7、下物件，必然从头改换。3. 手术开始后，该无菌桌仅合用于一个手术病人；未穿无菌手术衣及戴无菌手套者，手不得穿过无菌区及接触无菌包内的全部物件。4. 洗手护士应实时清理无菌桌上器材及用物，以保持无菌桌洁净、齐整、有序，若有水或血浸润者，应实时加盖无菌巾以保持无菌见效；术中污染的器材、用物不可以放回原处。精选文档四、无菌巾铺置操作规范（一）目的显现手术切口所必然的最小皮肤区，掩盖手术病人其余部位，使手术四周环境成为一个较大范围的无菌地区，防备细菌进入切口，以防备和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。（二）操作流程 手术部位皮肤消毒后，由履行消毒的医师和器材护士，挨序次于手术区四周先铺无

8、菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者浑身或大部遮住，仅露出切口部。一般最少要盖有四层无菌巾单。常有手术的无菌巾、单铺盖方法：1 、头部手术（额、颞、顶部）需脑科剖腹单1条、中单3条、治疗巾5块。铺盖步骤：中单 1条双折，置于患者头下。治疗巾 4块，掩盖切口的四周，中单 1条，双折盖于面部器材盘上。中单 1条，从下围于头部。中单1条，一端面部器材盘上，一端与切口平齐。铺剖腹单，用薄膜手术巾铺置切口处。治疗巾1 块双折，巾嵌固定于器材盘边沿，用于盛放双极镊等。2、眼部手术需眼科洞巾1条、中单1条、治疗巾4块。铺盖步骤：用治疗巾包裹头1 条，遮住鼻以部，并以巾钳固定。用治疗巾 2块，于面部左、右各交

9、叉点铺治疗巾 1块, 露出眼部（将鼻梁遮住）o额部（齐眉处）铺治疗巾1块，遮住头以上部分，于治疗巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。横置中单下部分，固定中单。铺剖腹单3、鼻部、扁桃体及口腔内手术需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤：用 2条治疗巾包裹头部，并以巾钳固定。需遮住双眼。用治疗巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾一块，以显现手术部位。大单 1条，铺盖浑身。中单 1块，盖于器材盘上。铺剖腹单。口腔手术，铺法同上，但需另加大单2条，铺盖浑身。4、腹部手术需治疗巾5块，中单3条及剖腹单1条，其铺盖步骤：护士传达第一块治 疗巾折边向着助手；助手接第 1块治疗巾，遮住切口下方；第 2块治疗巾

10、遮住切口对侧；第3块治疗巾遮住切口上方；第 4块无菌巾遮住切口的助 手贴身；手术贴膜铺置手术切口；中单对折铺设手术托盘；切口上下各铺一条中单，先向上外翻张开，遮住上身及麻醉架，在向下外翻张开，遮住下身及手术托盘；铺剖腹单，张口正对切口部位，箭头向上先向上张开，遮住麻醉架，再向下张开，遮停手术托盘及床尾。注：肝、脾、胰、髂窝、肾移植等大手术铺单时，可先在手术侧身体下边铺双折治疗巾单或治疗巾 1 块。5、颈部手术治疗巾6块，颈部洞巾1条，中单3条，铺盖步骤：将2块治疗巾卷成团 状，填于颈部双侧；手术区四周铺治疗巾，用巾嵌固定；中单对折铺设手术托盘；切口上下各铺一条中单，先向上双层张开，遮住面部上方

11、的托 盘，再向下外翻张开，遮住下身及下方托盘；铺颈部手术单，注意单头上 的标记，方法同剖腹单。注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单手术室操作规范精选文档于肩、头下边，此后再按上述方法铺巾。6、胸部手术（侧卧式）手术：需治疗巾 6 块，剖胸单 1 条、中单 2 条，铺盖步骤; 先在手术侧及对侧身体下边铺中单2 块，再用治疗巾 4 块遮住切口四周；将薄膜手术巾敷于切口部位；中单对折铺设手术托盘；切口上下各铺 1条中单, 先向上双层张开，遮住上方的麻醉架，再向下方外翻张开，遮住下身及托盘；铺剖胸单，方法同剖腹单。7 、会阴部手术需洞巾1条，中单3条，无菌巾5块。铺盖步骤：

12、将中单双折置于患者臀手下边，2条中单分别铺至外展的腿上；用 4块无菌巾固定于手术区的四周；腹部铺置中单；1条中单对折铺托盘；铺洞巾，张口正对切口部位，先向下张开至会阴部，再向上张开。8、下肢手术需大包布 1 条，治疗巾 2 块，无菌绷带 1 圈，中单 4 条，剖腹单1 条。以膝部手术为例，铺盖步骤：抬高低肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折中单，遮停手术台及对侧下肢；治疗巾 1块环绕手术区上方，用巾钳固定，在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。 至臀部至下肢尾端，先后加铺2条中单。包部署中单上准备包扎小腿及脚，包小腿及脚的包布外面用无菌绷带包扎，置于中单上。1块中单自切口上缘向上张开；铺

13、剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出；将薄膜手术巾敷于手术切口部位9、上肢手术需大包布 1 条，治疗巾 2 块，无菌绷带一圈，中单 4 条，剖腹单1 条。以肘部手术为例，铺盖步骤：上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折中单；治疗巾 1 块环绕充气止血带，用巾钳固定，在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。自腋部至上肢尾端，先后加铺2条中单；对折大包部署中单上准备包扎手和手臂，放平局臂，并用无菌绷带包扎。1块中单至自切口上缘斜向上遮住胸口部及麻醉架；铺剖腹单，手术侧上肢由洞口伸出；将薄膜手术巾敷于手术切口部位。10 、乳腺根治术需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。铺盖步骤：抬起患侧

14、上肢，进行皮肤消毒，用 1 块双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，再用1块中单双折掩盖上臂托架。术侧胸外侧之下及肩下再铺1块治疗巾。用大包布铺于上述中单的上边， 放下手及前臂，用大包布将手和前臂包好，并用无菌绷带包扎。用5块治疗巾掩盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋下 缘、腋后线及肩部等），并用巾钳固定。用一块中单自切口上缘向上张开，遮住身体上部及麻醉架。用1块中单自切口下缘向下张开，遮住肋缘以下及下肢。铺剖胸单；注意单头上的标记；注：如需植皮，大腿供皮区应先进行消毒铺单。（三）注意事项1 、铺巾前，器材护士穿着好灭菌手术衣及手套，铺巾者需消毒的手臂（穿着好灭菌手术衣及手套） 。消毒的手臂

15、不可以接触凑近手术区的灭菌铺料，铺单时，双手只接触手术单的边角部，先铺对侧后铺近侧；若铺巾者穿着好灭菌手术衣及手套，铺巾时则应先铺近侧。2、铺无菌单时，应当由穿着好灭菌手术衣及手套的器材护士和手术医师来达成，而不是用消毒手直接拿取无菌单。无菌单距离切口 2-3cm 落下，悬垂于手术床缘 30cm 一下。手术室操作规范精选文档3、依据手术的需要选择不一样样的巾单。翻开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其余有菌物件。铺无菌单时如被污染应立刻改换。4、无菌巾一旦放下，不要挪动，必然挪动时，只好由内向外，不得由外向内移。5、铺单时，双手只好接触手术单的边角部，防备接触手术切口四周的无菌

16、手术单部分。6、铺中、大单时，要手握单角向内卷掩盖手背，以防手遇到四周非无菌物品如麻醉架、输液管等而被污染。7 、切口四周及手术托盘的无菌单最少 4 层以上，手术托盘的无菌单应下垂盘缘下 30cm 以上。术中一经浸润，即失掉无菌间隔作用，应重加盖无菌巾单。五、手术配合基础操作规范（一）、正确装、卸手术刀片1. 安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。2. 取下刀片刻， 再用持针器夹持刀片尾端背侧， 稍稍提起刀片。 向上趁势推下。（二）、穿针引线1. 依据所用锋针种类、型号选择不一样样的持针器。2. 右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm 处夹持缝针。3. 左手接过持针

17、器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。4. 衔头瞄准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿事后立刻用拇指压住针眼处。5. 右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头， 回头线长度至持针器1/2 处。6. 线绕过针尾，夹在持针器尖端。（三）、止血钳钳带线1. 右手握 18cm 止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。2. 张开钳端，夹住线头约 2mm 线头必然夹在钳端的中部。3. 血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。（四）、手术器材、敷料、用物的传达方法1. 手术刀片传达法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传达或用弯盘传达。2. 血管钳、手术剪传达方法：右手拇指握住器材凸侧上 1/3