患者发生跌倒的脚本演练

1、跌倒/坠床专科护理查房演练脚本 字幕：我院重点高危科室：呼吸内分泌科、神经内科、心内科、精神科、肿瘤血 液科、儿科、康复理疗科、骨科、眼耳鼻喉科、脑外及甲状乳腺科等。这些科室 患者由于存在年老体弱、无人陪护、认知障碍、行动不便、平衡能力较差或视物 不清等原因，极易发生跌倒。 高风险人群：年龄7070 岁患者；年老体弱、行动不便的老人；步态不稳、行动 不便的患者；头晕眩晕的患者；视力障碍的患者；使用特殊镇静剂的患者。 一、 脚本 1 1 场景：20152015- -0303- -24 24 14:30 2814:30 28 床 刘光新 男 8383 岁 诊断为脑梗塞，因“左侧肢体乏 力一天”入院

2、，神经内科责任护士对其进行高危跌倒 / /坠床风险评估及管理。 角色扮演：责任护士（邓莲春）、管床医生（黄华）、患者（余亚玲）、家属（沈 长春）、护士长（吴昆）。 责任护士：刘爷爷，您好，我是您的责任护士小* *。您今年 8383 岁的高寿呀，听说 您曾经有中风病史，最近 1 1 年在家经常发生跌倒，于昨天开始出现左侧肢体无力， 走路明显不稳，是这样的吗？ 家属：是的，我爸 20082008 年脑梗塞住过院，那时走路没问题，恢复得很好。 患者：我从去年开始身体有些吃力，都摔过 4545 跤了。昨天出现走路不稳，但我 还是能够自己上厕所的。 责任护士：（拿宣传折页、口语化评估、宣教，字幕、口语、

3、动作表达）刘爷爷， 从您的情况来看，您是很有容易发生跌倒的，从现在起您就不能自己上厕所，要 训练在床上排便。下面，你们可要听明白哟，我要进行安全的重点内容宣教：呼 叫器在您床头，您有什么事情可以随时呼叫；电灯开关在这，如有灯管不亮或地 面湿滑请及时告知我们；您住院期间必须有家属 2424 小时陪护；休息的时候尽量 将床栏拉起，并固定好床刹；要选择合适尺码的衣裤及鞋子，暂时避免下床活动； 尽量将物品收纳于柜中，将生活用品放在容易取到的地方；如果您一旦发生跌倒， 请及时通知我们，不要随意搬动！我刚才说的，你们记得住吗？ 家属：我们都记住了，谢谢你，护士！ 患者：没这么严重吧，我还是能够自己下床的。

4、 责任护士：爷爷，我们是不会骗您的，请您一定要听我们的话。请您闺女帮忙签 字，以便确认我刚才所说的内容，让您和家属主动参与安全管理，防止发生跌倒 家属：好的，我来签字。我都记下了，等会我再和爸爸好好交流。 责任护士：老年人是怕给子女添麻烦，我们都要耐心做工作。这是一张防跌倒 / / 坠床的标识卡，提醒家属、病人以及我们医护人员都要引起重视。 家属：好的，谢谢你，小* *护士。 责任护士： *医生，2828 床刘光新是一位高危跌倒/ /坠床患者，老爷子脾气倔犟， 非常不愿意在床上大小便。请你多给患者及家属宣教，外出检查时可能要注意转 运安全。 管床医生：好的，我马上过去看看，告知患者外出检查一定

5、要使用轮椅，你要指 导家属正确使用轮椅，固定好手刹。（书写病程记录） 责任护士：好的。 责任护士：护士长，2828 床刘光新是一位高危跌倒/ /坠床患者，请您协助管理。 护士长：好的。刘爷爷，我是神经内科的护士长，您叫我*就好。我来看看您的 管床护士小* *工作是否落实。听说您曾经中过风，最近 1 1 年在家经常发生跌倒， 现在走路很不稳当吗？ 患者：是的，小* *说过很多啦，我们都记着咧！ 家属：是的，护士长，刚才小* *都交代过啦，我会照顾好老爷子的。 护士长：那好，你们可一定要记着，我们会反复来查看的，你们有事尽管找小 * *。 小* *，你填好“高危跌倒/ /坠床申报表”，我审核后发给

6、护理部，你要检查所有记 录填写是否完整，跌倒/ /坠床管理小组会过来巡查的。 责任护士：好的，我马上完成记录与上报工作。 护士长：这是一个高危病人，我们要与工友阿姨沟通，病房要保持干燥，不能有 水渍。交接班时要与中班护士重点交接，病人家属如有更换也要注意做好宣教工 作。 责任护士：好的，谢谢护士长提醒！ （一周以后） 责任护士：刘爷爷，您现在走路稳当多了，左侧肢体的力量明显好些，请您下床 活动时更要注意安全，防止摔跤哦！（书写护理记录） 患者：是呀，我闺女照顾得可细心了，你们也非常关心我，我现在可有信心，谢 谢你哟，小* *护士！ 二、脚本 2 2 场景：2828 床 刘光新 男 8383 岁

7、 诊断为脑梗塞，因“左侧肢体乏力一天”入院， 入院后第三天 0303: 5555 在卫生间使用坐便器排便发生跌倒。 角色扮演：值班护士（王蕾）、值班医生（刘法）、患者（杜琼）、家属（余超蓉）、 护士长（吴昆）。 患者：刘丽，扶我下床上厕所。 家属：爸爸，就在床上用尿壶接，好吗？白天医生和护士不都交代过，要你在床 上排大小便，不能下床上厕所。 患者：你又不是不晓得，我在床上是拉不出来的。医生就会吓人，你不同意那我 就自己起来的！ 家属：好吧，那我扶您起来，我就在卫生间里陪着。 病人：这像什么话呀，多不好意思！我心里还是有谱的，不会跌倒，你要是不放 心就在门外面等，这总该行了吧。 （患者扑通一声摔

8、倒在地） 家属：快来人啦，我爸跌倒了。爸爸、爸爸，你怎么啦？ 患者：（声音低沉）我的头有点疼，快扶我起来。 家属：爸爸，您别急，等医生来了我们一起帮您移到病床上。 值班护士：（快叫医生，推急救车）刘爷爷，您怎么啦？ 值班医生：（体检中）刘爷爷，怎么了，你能听到我说话吗？ 患者：能,我头有点疼。 值班医生：患者左侧耳廓有外伤，我们先把患者扶到床上休息。 （医生、护士及家属协助将患者移到病床上） 值班医生：* *护士，先给氧、建静脉通道。患者左侧耳廓有一长约 2.5cm2.5cm 撕裂伤， 暂予按压、止血处理，需要立即请眼耳鼻喉科医生会诊行清创缝合和做头颅 CT CT 检查。 患者：医生，我都这大

9、一把年纪，不给子女和你们添麻烦了，坚决不搞那些检查， 也绝不缝针，我的那点老皮没事的，两天就长好了！ 值班护士：（予给氧、建立静脉通道） * *医生，患者心率 120120 次/ /分，血压 110/60mmHg110/60mmHg。 家属：医生，我爸的情况严重吗？当时我要坚持在卫生间里陪他就好了。唉，他 的倔脾气，我拿他没办法啊！ 患者：闺女，爸不怪你，是我自己不小心，当我站起时左腿不得力就倒下去了， 人老不中用啊！你们看，我没事的，这不没出血了吗？ 值班医生：（松手）局部出血已停止，要不咱们就先依着老爷子，先观察、观察， 如果有病情变化再做其他处理，好吗？ 家属：好的。 值班护士：阿姨，您

10、呼叫很及时，处理非常正确，与我们的配合也很默契。您不 要太担心，我们会随时观察爷爷的病情变化。（转向病人）刘爷爷，您好好休息， 再要记得听医生、护士的话哟！ 家属：好的，谢谢你们，幸亏小* *护士已教我一一万一发生跌倒后该怎么办，否 则，我也会吓得手足无措！ （一小时后） 值班护士：（测量生命体征）心率 100100 次/ /分，呼吸 2525 次/ /分，血压 110/85mmHg110/85mmHg。 值班医生：经过这一个小时的观察，你爸现在的身体暂时未出现其他并发症， 我 们将会持续观察。 值班护士：刘爷爷，您一定要慢慢学会床上大小便。如果爷爷再有不听劝阻的情 况，阿姨您一定要及时告知我们，我们会跟他老人家商量。请放心，我们仍会持 续观察，您也可以随时按呼叫铃找我们，好吗？ 家属：好的，谢谢你们！ 值班护士：没事，这是我们应该做的。 （值班医生书写病程记录，值班护士书写护理记录单，再次评估高危评分。两人 将事情经过及处理情况详细记录于医疗不良事件报表一， 值班医生告知科主任。） 值班护士：护士长好， 我是*， 我值夜班期间 2828 床患者发生跌倒， 导致左侧耳 廓有一长约 2.5cm2.5cm 撕裂伤，现出血已停止，患者及家属无任何异议。 护士长：好的，我知道了，你要注意严密观察患者病情变化，多与患者及