低蛋白血症的护理

1、护理 是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血 浆蛋白减少，胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现 全身水肿为特征的营养不良性疾病。南于低蛋白血症引发的全身， 皮肤张力非常高， 极易发生破溃感染， 加重病情，不仅病人痛苦， 而且护理难度增加。护理2 1 基础护理2 11 心理护理每天多与病人交流， 耐心解答病人提出的问题， 建立良好的 护患关系。 向病人及家属交代相关病情及注意事项， 从而取得患 方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。2 12 生活护理病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。对出 汗较多的病人，

2、更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣 服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳 嗽，及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的 病人，首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水 肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜，每日开窗通风 2 次，每次 1530。2 1 3 皮肤护理避免皮肤长时间受压， 收治此类病人均在第一时间使用气垫 床，无一例压疮发生。预防压疮关键在于精心的护理，要求必须 加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，

3、必要时 1 h2 h 更换 体位 1 次，同时按摩受压部位。 应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突 出部及易受压部位。 经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮 肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循 环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天 3 次，待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮 肤具有很好的治疗作用。 湿润烧伤膏很容易清洗干净， 不需用力 擦洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。协 助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的完 整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓

4、伤、抓破皮肤等不良 事件发生。尽量避免使用热水袋，如必须使用热水袋，水温应V50C,并有护套相隔，热水袋不得与皮肤直接接触，严防擦伤和 烫伤。对手术后的病人，应加强切口换药，选用相对广谱的抗生 素治疗，切口愈合欠佳时，可用微波照射治疗。214 大小便护理病人排便时给予便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤 皮肤，要求控制时间，每次使用应小于 8 ，且动作应轻柔，以 免压伤、擦伤皮肤。便后应注意会阴部清洁，可用温水清洁会阴，消除异味。对于会阴部水肿的病人，每日用50C52C温开水清洗 2 次，肿胀严重者可局部湿热敷 50%硫酸镁，可使血管扩张， 纠正局部组织缺血、缺氧，促进水分吸收，由于微循环的

5、改善， 增加了新陈代谢和白细胞的吞噬能力，促进炎性渗出物的吸收和 消散， 从而达到抗感染、止痛、消肿的目的 。要求温度控制为 4OC48C,持续湿敷，纱布随干随换，每日 2 次，每次 15 30,能有效减轻水肿，缓解病人的不适。21 5 各种导管的护理若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活 动受限，潜在皮肤完整性受损的危险， 必须定时查看、 定时冲洗、 定时更换。准确记录 24 h 出入量，严密观察病情变化。2 16 用药护理遵医嘱正确实施治疗， 用药及时、准确、安排合理， 并观察、 了解病人的反应。 视病情使用促进蛋白质合成的药物， 输人血浆 或白蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多

6、的体液。2 2 对症护理观察病人各部位水肿的程度，以便采取相应的护理措施 水肿严重时，应防止肢体弯曲影响血液回流； 下肢水肿严重 ,1 必 须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动运 动。各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则， 工作人员接触病人 前后要认真洗手， 严防医院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有 无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理。对已形成 的张力性水疱应进行积极的处理，小水疱可每日外涂碘伏原液消 毒，尽量减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；大水 疱可用碘伏原液消毒后， 在无菌操作下用小号针头的注射器抽出 疱内的液体， 再用红外线每日照射 2 次，治疗时

7、严格按照操作规 程，注意保持灯距，严防烫伤。皮肤破溃处渗液不止者，创面处理原则为暴露、干燥、无菌，严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保 持局部清洁、干燥；在破溃感染初期刨面表浅时，每日用 3 过 氧化氢和生理盐水清洁创面 2 次，用红外线照射每日 2 次，照射 3 d5 d 破溃处渗液明显减少。每日外涂碘伏原液 4 次或 5 次，待干后外涂美宝湿润烧伤膏，1 周2 周创面基本能结痂。阴囊 肿胀过大的病人应卧床休息。为减轻阴囊下坠不适， 病人卧位时 把柔软的毛巾折叠起来垫在阴囊下部， 折叠毛巾的大小以阴囊水 肿的大小为准，高度以病人感觉舒适、无下坠感为宜。每日给予 温水清洗阴囊 3 次，再外涂美宝烧伤

8、湿润膏保护。 若阴囊肿胀并 出现红、肿、热、痛等炎症反应，可局部湿热敷5O 硫酸镁，每日 2 次， l 周后症状基本能缓解。23 饮食护理首先应治疗引起蛋白质摄人不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。 对严重水肿病人应暂时限制食盐， 待水肿 消退后， 则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的 蛋白。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使 每日摄人蛋白质达 60 g80 g,保证充足热量供应。3 体会低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、体液过多、 营养失调、低于机体需要量等护理问题，这些都是护理的重点、难点。除疾病本身外，食欲减退、蛋白摄人不足、吸收不良等也 会丢失白蛋白，这些都是加重水肿的原因，应给予合理的饮食， 供给蛋白质时，可根据年龄、食欲与并发症的性质而决定其用量，不能进食者应遵医嘱静脉补