各类沙盘游戏记录表模板

1、For pers onal use only in study andresearch; not for commercial use螃For pers onal use only in study andresearch; not for commercial use蚁肅第九小学沙盘游戏反馈表膅姓名： 性别：年龄： 对话时长： 分钟活动时间:袂序 号肁冋题螅应答羃备注羀1蒀你喜欢这次沙盘活动吗？薆肄莃2衿如果让你给作品起 个名子你认为是什 么？芆肅蒁3荿整个作品中你最满 意的是哪部分？肇袃袃4螈活动中最让你开心 或者感动的事情是 什么？螇羄羂5蒁完成作品后，你有蒇肆蚅什么感觉？肀第九小学沙盘

2、游戏反馈表莀姓名： 性别：年龄： 对话时长： 分钟活动时间:羈序 号袄问题薁应答螀备注螈1羆你喜欢这次沙盘活 动吗？羃腿葿2螃如果让你给作品起 个名子你认为是什 么？肂薈羅3螄整个作品中你最满 意的是哪部分？膀肇蚆4祎活动中最让你开心 或者感动的事情是 什么？薂螁蒆5蚃完成作品后，你有 什么感觉？蚁膀膆克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表羇记录人： 贾善女娟螆来访者个人基本信息賺时间罿蚇地点薃薄姓 名蒈蒇性别蚅蚂出生年月袈膈年龄蚆螁班级：薁袈家庭信息：蒃。膃来访者所完成沙盘的基本信息羁开始时间虿薅结束时间-+- 芁莀总耗时膅薆沙盘主题薄衿沙盘类型袅干莄模具总数螂艿第一个模具蚆蒅最后一个模具袀蚈来访

3、者沙盘使用模具种类、数量情况记录莆模具分类蒆具体模具及数量膃分类总 数肇备 注肆人物类芄1.宗教、神话人物（）2.普通人（）3.不同时代、种 族、民族、文化背景的人物（）4.不同职业的人（）5.幻想、漫画卡通人物和神奇人物（）6.战斗格斗人物（）7.死亡象征物（）8.肢体部位（）莁螁袇动物类莅1.四脚动物（）2.鸟类（）3.昆虫（）4.水族（）5.爬行类和两栖动物（）6.神话、幻想动物（）7.史前动蚄芀物（）8.拟人化动物（）9.动物的各部位和损坏动物（）薇植物类膂1.树木（）2. 花卉（）3.草本（）4.蔬菜瓜果（）螂蚀莈建筑物类膄1.现代化都市建筑（）2.田园风光建筑（）3. 不同国 家、

4、民族、宗教风格建筑（）4.公共设施类连接物与障碍物（）羀聿肇家具与生活用品 类：芅1.家具（）2. 家用电器（）3.生活设施（）4.生活用 品（）5. 服饰（）6.照明物（）7.体育器材（）8.乐器（）9.通信定位（）10.反光物（）11 休闲娱乐（）芃交通运输工具类：1.陆路交通（）2.水上交通（）3.军事交通（）石头贝壳类：1.石头（）2.贝壳（）其他：克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟姓名：性别：年龄：序号项目内容1作品完成时间2玩具摆放顺序3玩具移动频次4咨询师与来访者的交流克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟来访者个人基本信息时间地点姓名性别出生年月年龄班级

5、：家庭信息：。来访者所完成沙盘的基本信息开始时间结束时间总耗时沙盘主题沙盘类型干模具总数第一个模具取后一个模具来访者沙盘使用模具种类、数量情况记录模具分类具体模具及数量分类总数备注人物类1.宗教、神话人物（）2.普通人（）3.不同时代、种族、 民族、文化背景的人物（）4.不同职业的人（）5.幻想、 漫画卡通人物和神奇人物（）6.战斗格斗人物（）7.死亡象征物（）8.肢体部位（）交流动物类1.四脚动物（）2.鸟类（）3. 昆虫（）4. 水族（）5. 爬行类和两栖动物（）6.神话、幻想动物（）7.史前动 物（）8.拟人化动物（）9.动物的各部位和损坏动物（）植物类1.树木（）2. 花卉（）3.草本

6、（）4.蔬菜瓜果（）建筑物类1.现代化都市建筑（）2.田园风光建筑（）3. 不同国家、民族、宗教风格建筑（）4.公共设施类连接物与障碍物（）家具与生活用品类：1.家具（）2.家用电器（）3.生活设施（）4.生活用品 （）5. 服饰（）6.照明物（）7.体育器材（）8.乐器（）9.通信定位（）10.反光物（）11 休闲娱乐（）交通运输工具类：1.陆路交通（）2.水上交通（）3.军事交通（）石头贝壳类：1.石头（）2.贝壳（）其他：克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟姓名：性别：年龄：序号项目内容1作品完成时间2玩具摆放顺序3玩具移动频次4咨询师与来访者的克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录

7、表1记录人：贾善娟来访者个人基本信息时间地点姓名性别出生年月年龄班级：家庭信息：。来访者所完成沙盘的基本信息开始时间结束时间总耗时沙盘主题沙盘类型干模具总数第一个模具取后一个模具来访者沙盘使用模具种类、数量情况记录模具分类具体模具及数量分类总数备注交流人物类1.宗教、神话人物（）2.普通人（）3.不同时代、种族、 民族、文化背景的人物（）4.不同职业的人（）5.幻想、 漫画卡通人物和神奇人物（）6.战斗格斗人物（）7.死亡象征物（）8.肢体部位（）动物类1.四脚动物（）2.鸟类（）3. 昆虫（）4. 水族（）5. 爬行类和两栖动物（）6.神话、幻想动物（）7.史前动 物（）8.拟人化动物（）9

8、.动物的各部位和损坏动物（）植物类1.树木（）2. 花卉（）3.草本（）4.蔬菜瓜果（）建筑物类1.现代化都市建筑（）2.田园风光建筑（）3. 不同国家、民族、宗教风格建筑（）4.公共设施类连接物与障碍物（）家具与生活用品类：1.家具（）2.家用电器（）3.生活设施（）4.生活用品 （）5. 服饰（）6.照明物（）7.体育器材（）8.乐器（）9.通信定位（）10.反光物（）11 休闲娱乐（）交通运输工具类：1.陆路交通（）2.水上交通（）3.军事交通（）石头贝壳类：1.石头（）2.贝壳（）其他：克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟姓名：性别：年龄：序号项目内容1作品完成时间2玩具摆

9、放顺序3玩具移动频次4咨询师与来访者的交流克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟来访者个人基本信息时间地点姓名性别出生年月年龄班级：家庭信息：来访者所完成沙盘的基本信息开始时间结束时间总耗时沙盘主题沙盘类型模具总数第一个模具取后一个模具来访者沙盘使用模具种类、数量情况记录模具分类具体模具及数量分类总数备注人物类1.宗教、神话人物（）2.普通人（）3.不同时代、种族、 民族、文化背景的人物（）4.不同职业的人（）5.幻想、 漫画卡通人物和神奇人物（）6.战斗格斗人物（）7.死亡象征物（）8.肢体部位（）动物类1.四脚动物（）2.鸟类（）3. 昆虫（）4. 水族（）5. 爬行类和两栖动物

10、（）6.神话、幻想动物（）7.史前动 物（）8.拟人化动物（）9.动物的各部位和损坏动物（）植物类1.树木（）2. 花卉（）3.草本（）4.蔬菜瓜果（）建筑物类1.现代化都市建筑（）2.田园风光建筑（）3. 不同国家、民族、宗教风格建筑（）4.公共设施类连接物与障碍物（1）家具与生活用品类：1.家具（）2.家用电器（）3.生活设施（）4.生活用品 （）5. 服饰（）6.照明物（）7.体育器材（）8.乐器（）9.通信定位（）10.反光物（）11 休闲娱乐（）交通运输工具类：1.陆路交通（）2.水上交通（）3.军事交通（）石头贝壳类：1.石头（）2.贝壳（）其他：克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2

11、记录人：贾善娟姓名：性别：年龄：序号项目内容1作品完成时间2玩具摆放顺序3玩具移动频次4咨询师与来访者的交流克拉玛依市第九小学沙盘成品照片记录时间：记录人：正面图俯视图侧面图克拉玛依市第九小学沙盘活动小结时间：记录人：沙盘活动小结以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.P

12、our l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.TO员BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHM以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen f r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche