镇卫生院慢性病管理工作质控方案

1、市玉湖区XXX镇卫生院慢性病管理工作质控方案为扎实推进慢性病防控工作指导各村卫生站做好XXX年慢性病防控工作，指导村级落实慢性病患者等人群的健康管理，进一步提高慢性病患者、慢性病高危人群管理工作质量,根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）市全民预防保健服务工作手册（第三版）以及市区两级考核要求结合我镇实际情况，特制定我院慢性病防控工作质控方案。一、质量控制目的健全慢性病防控工作制度，通过质量控制及时发现和纠正镇村两级存在问题，督促镇村医生认真履行公共卫生服务职能，规范化实施健康体检、慢性病患者及高危人群随访工作，提高健康管理服务质量，提高居民获得感和满意度。二、质量控制依据国家基本公共卫生服务

2、规范（第三版）市全民预防保健服务工作手册（第三版）玉湖区XX镇基本公共卫生服务项目绩效考核方案（试行）等三、质控范围辖区内各村/社区、院内体检工作组、家庭医生签约服务团队。四、质控对象高血压/糖尿病患者、脑卒中高危人群、正常血压高值/空腹血糖受损人群、血压/血糖追踪人群、高脂血症人群、尿酸高值人群随访记录以及居民体检档案。五、质控内容质量控制血压/糖尿病患者、脑卒中高危人群、正常血压高值/空腹血糖受损人群、血压/血糖追踪人群、高脂血症人群、尿酸高值人群随访落实情况，包括随访表的数量和质量，询问症状、生活方式指导、用药指导等随访工作的真实性、规范性以及随访录入情况；居民健康体检个人基本信息、体检

3、项目以及体检表录入质量（现存主要健康问题、健康评价、健康指导、危险因素控制等逻辑关系内容）。六、质控方法（一）随访服务质控控制首先一级质控员首先对各村/社区或者家签团队随访表的数量和随访表内容填写完整性进行全面复核，应随访而未完成随访的限期两天完成所有随访并上交，随访表填写不准确、不规范超过3%的，退回随访表，并限期三天整改完毕上交再次质控，随访表数量、内容完整性质控合格后，按本次随访的慢病名单随机等距抽取各村级管理的10份档案（不足10份全部抽取），按照质控记录表（附件2）通过电话询问服务对象接受随访服务情况与随访记录表的一致性。其次，二级质控小组在一级质控小组工作完成后，在抽取的样本量中抽

4、查XXX份样本作为二级质控小组质控样本来核实一级质控的真实性。再次，待质控合格后，由村医完成随访录入，一级质控员负责完成全部随访表录入的质控。（二）健康体检质量控制一级质控员对居民健康体检表个人基本信息、体检项目进行电话质控，抽查档案比例按照体检人数的3-5%,同时对体检表录入完整性、正确性进行质量控制。七、工作要求（一）各质控小组成员应本着公平、公正的原则进行质控，不可徇私舞弊，弄虚作假。（二）认真规范使用各类质量控制用表，每次质控结束后将质控用表交专人收集存档，并根据质控结果进行总结，提出整改意见。八、质控结果使用（一）每季度质控结果每季度通报，受到通报批评的，扣5分/次，计入年终考核。（

5、二）质控合格率低于90%的，退回随访表，10个工作日内完成整改并上交，质控人员再次质控。再次质控仍低于90%的质控人员将该村随访表进行全部质控，按不合格100元/例在基本公共卫生经费中扣发。拒不整改的报卫健局取消其一体化村医资格。（三）根据质量控制的慢病患者规范管理率、慢病高危人数的管理率分别纳入年度基本公共卫生服务、全民预防保健服务工作的绩效评估。（四）二级质控时发现公卫科工作人员在一级质控时出现徇私舞弊，弄虚作假者，在当月绩效奖金中扣除5%；伙同村级作假者，一经查实在当月绩效奖金中扣除10%。附件：1.XX镇卫生院慢性病防控质量控制小组2.质量控制记录表市玉湖区XX镇卫生院2020年XX月XX日XX镇卫生院质量控制小组一、一级质控小组组长：XXX成员：XXX、XXX职责分工：村