急腹症的分诊及急诊护理

1、急腹症的分诊及急诊护理急腹症的分诊及急诊护理 关键词：急腹症；分诊；护理 急腹症是急性腹痛疾病的总称， 它包括内科、 外科和妇产科急腹 症。急腹症是急诊科常见疾病之一，它以发病急、变化快、病情 重为其特征。分诊是否正确是关系到抢救能否成功的因素之一，判断症状不典型的急腹症易被主诉掩盖致命性疾病。因此急诊科 护士必须掌握正确分诊方法，才能配合各科医生进行抢救工作， 做好病情观察。现将我科从 2004 年 7 月至 2008 年 7月 1628 例 急腹症患者的分诊及急诊护理总结如下。1. 资料与方法1.1 临床资料我院急诊科 2004 年 7 月至 2008 年 7 月共收治急腹症 1628 例

2、， 其中外科急腹症 962 例 （ 胆石症 319 例、 胆囊炎 182 例、 急性阑 尾炎 235 列、急性腹膜炎 65 例、泌尿系结石 93 例、肠梗阻 43 例、胃穿孔 25 例） ，内科急腹症 621 例（ 其中急性胃炎 360 例、 急性肠炎 172 例、急性胰腺炎 22 例、急性心肌梗死 8 例、泌尿 系感染 59 例），妇科急腹症 45 例（ 其中宫外孕 17 例、急性盆腔 炎 24 例、不全性流产致大出血 4 例 ） 。1.2 方法急诊患者在分诊处停留的时间短， 护士只能通过简短询问患者夏家属其发病的原因、 有何症状等而作出分诊， 根据患者特点如病 情、症状、体征、年龄、性别、

3、体征及月经史有重点地仔细询问。2. 结果 1628 例急腹症患者， 其中内科 621 例， 分诊正确 603 例 （97 ） ；外科 962 例，分诊正确 896 例（93）；妇科 45 例，分诊正确 42 例（94 %）。全部病例确诊依据经 B 超、X 线提供、手术证实及查 体确诊，均在短期内得以控制症状和及时治疗。3. 讨论 预诊分诊与观察急腹症的预诊是一个紧张而迅速的过程， 要求护士在极短时间内作快速、 准确的初步诊断， 以取得抢救和治疗时 机。因此，必须做到以下急诊工作程序。一看：用眼睛直接细致 而全面地观察，从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为和 生理活动以判断疾病的严重程度；

4、如患者是救护车送来的， 意识 不清，或者是急性痛苦病容，表明病情较重。患者有腹肌紧张、辗转不安，提示疼痛严重；患者出现烦躁、面色苍白、出汗、皮 肤湿冷、脉搏细弱，提示有休克的可能；腹痛时由于病理改变， 患者可出现特有的姿势、 神情和体位， 如急性心肌梗死患者腹痛 时喜端坐位，消化性溃疡穿孔、尿路结石腹痛时，患者被迫采取 屈膝侧卧位，以减轻疼痛。二问：急腹症的患者应简要、迅速、 重点、详细地询问病史，通过询问患者或知情者，了解患者的主 诉、现病史和既往史，了解发病的经过及当前的病情，以及腹痛 特点分析判断；询问患者此次就诊的原因、疾病的发生、发展及 演变过程，详细询问患者腹痛的时间、性质（ 如是

5、钝痛、绞痛、阵发性痛、还是隐痛等 ）；每次疼痛持续的时间、间歇时间，最 先腹痛及腹痛最严重的部位， 疼痛是否固定， 疼痛的程度有无改 变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，有无伴随症状（ 如 恶心、呕吐、腹泻、排便、发热 ）等；有些急腹症患者表现腹痛 很剧烈，而腹痛部位可以在病情演变过程中发生变化，作为急诊 护士必须熟悉急腹症的特点。女性患者应询问月经史，为宫外孕 或黄体破裂提供诊断依据；老年患者应排除心肺疾病。 如暴饮暴 食后出现的腹痛， 常为急性胰腺炎或急性胃炎， 饥饿后或夜间疼 痛，多见于十二指肠溃疡，若腹痛伴有血便，常提示肠出血性坏 死病变，腹痛伴有休克，多见于急性胰腺炎、胃穿孔、出

6、血 （ 如 异位妊娠 ） 等。三查：在问诊的同时，应进行护理查体，首先准 确快速地监测患者的体温、 脉搏、呼吸、 血压， 以判断疾病的严 重程度；然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及 反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位，如：急 性胆囊炎发作时，莫非氏征阳性；急性阑尾炎发作时，压痛点在 麦氏点；急性腹膜炎发作时，出现全腹痛、肌紧张及反跳痛等； 溃疡病穿孔时腹痛多在上腹以后累及全腹，并出现腹膜刺激征。 同时应注意疼痛的放射方向，如输尿管结石，子宫附件病变，可 向下腹及会阴部和大腿内侧放射， 急性胆石症发作时， 可向右肩 及右肩胛下角区放射， 急性胰腺炎发作时可放射至左腰背

7、部。 此 外，三大常规的检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义， 如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎等。查血常规可能出现白 细胞升高，中性粒细胞升高，急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀 粉酶升高，尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿，消化性溃疡伴出血，大便常规可见血便。急性胃肠炎时大便可见黏液或脓血便 等。分诊：通过所见所问所查得到的初步资料，对患者和病情进 行全面的评价，综合分析，分清轻重缓急，初步判断疾病的病种， 然后送至相应的专科进行处理。对急腹症患者不管是否确诊，护士应密切观察病情变化，定时监 测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及腹痛情况。及时建立静脉通 道，按医嘱输注所需要的液体和药物。根据疾病所需及时采集血标本送检，以协助诊断。配合医生做好腹穿及插管的准备。在诊 断未明确时不宜用镇痛剂，以免掩盖病情，不利于观察处理。此 时护士应向患者和家属做好耐心细致的解释工作，以取得患者的理解和合作。对于诊断明确，决