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文档简介
1、危重病人安全管理危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士,先电话通知接收科室,并护送病人至病房。接收 科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物,并做好病人病情交接。2、认真落实分级护理制度。3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。4、遇急、危重病人病情发生异常,医生如果不在场,护士除立即通知医生外,应迅速根据患 者的情况采取各种抢救措施,如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。5、配合医生抢救时,护士应做到沉着、冷静、敏捷,并注意语言严谨,避免引起医疗纠纷。6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人,合理使用防护用具,防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的 病人,可用牙垫、开口器,防止舌
2、咬伤,同时暗化病室,避免因外界刺激引起抽搐。7、危重病人抢救时,尽量避免病人家属在场,以免影响抢救工作的进行,必要时通知家属, 听取家属意见。8、做好基础护理,严防护理不当而出现的并发症。9、护士在工作中严格执行三查七对制度,准确执行医嘱,确保病人的医疗安全,并保持工作 的连续性,严格交接班,同时做到谁执行,谁签字,谁负责。10、加强巡视病房,严密监测病人生命体征,及时准确地记录病情,严禁对病历进行涂改、 隐匿、伪造、销毁等。危重病人护理常规 危重病人病情重而复杂、变化快,随时可能发生生命危险,护士应全面、仔细、缜密地 观察病情,判断疾病转归。危重病人身体极度衰弱,抵抗力低,治疗措施多,易引起
3、合并症, 护士应加强各方面的护理,预防并发症的发生,减轻病人的痛苦,促进早日康复。必要时设 专人护理,并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施,以供医护人员进一 步诊疗、护理时作参考。【危重病人常见的护理诊断】1、有误吸的危险:与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。2、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。3、营养失调:与机体分解代谢增强、摄入量减少有关。4、自理缺陷:与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5、有受伤的危险:与意识障碍有关。6、尿潴留:与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7、完全性尿失禁:与意识障碍有关。8、便秘:与摄入量减少、不活动等
4、有关。9、大便失禁:与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损有关。10、焦虑:与面临疾病威胁有关。【护理措施】1、根据病人病情执行分级护理制度,安置病人适宜卧位。2、严密观察病情变化,做好抢救准备:护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它 情况,随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果,及时、正确地采 取有效的救治措施。3、 保持呼吸道通畅:清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷病人 应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、肺部物 理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。4、加强临床护理,落实生活护理,做到
5、“三短九洁”眼睛护理:对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理,可涂眼药膏或覆盖油性纱布,以防角 膜干燥而致溃疡、结膜炎。口腔护理:保持口腔卫生,增进食欲。对不能经口腔进食者,应做好口腔护理,防止发生 口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。皮肤护理:做到“六勤一注意”,即:勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理, 注意交接班。5、 肢体被动锻练:病情平稳时,应尽早协助病人进行被动肢体运动,每天23次,轮流将 病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动,并同时作按摩,以促进血液循环, 增加肌肉张力,帮助恢复功能,预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成 和足下垂的发生。
6、6、补充营养和水分:协助自理缺陷的病人进食,对不能进食者,可采用鼻饲或完全胃肠外营 养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人,应注意补充足够的水分。7、 维持排泄功能:协助病人大小便,必要时给予人工通便及在无菌操作下进行导尿术。留置 尿管者执行尿管护理常规。8保持各类导管通畅:应注意妥善固定、安全放置各种引流管,防止扭曲、受压、堵塞、脱 落,保持其通畅。同时应注意严格无菌技术,防止逆行感染。9、确保病人安全:对谵妄、躁动和意识障碍的病人,要注意安全,合理使用防护用具,防止 意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时暗化病室,避免 因外界刺激引起抽搐。准确执行医嘱,确保病人的医疗安全。10、心理护理:危重病人常常会表现出各种各样的心理问题,如突发
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