颈部强化围刺法治疗颈椎病的临床分析

1、颈部强化围刺法治疗颈椎病的临床分析【摘要】 目的：研究分析颈部强化围刺法对颈 椎病治疗的效果。方法：选择 2013年 1月-2014年 1 月期间在我院接受治疗的 90 例颈椎病患者，均应用颈 部强化围刺法予以治疗。结果：在针刺时机方面， 2 周前与 2 周后的疗效对比具有明显差异性（ P<0.05）； 年龄方面，小于 50岁与大于等于 50 岁的患者疗效也 具有明显差异性（P<0.05）;在辩证分型方面，积劳损 伤型患者的治疗效果显著优于肝肾亏虚型，差异 P<0 . 05有统计学意义。结论：颈部强化围刺法对颈椎 病的治疗取得了明显效果，尤其是治疗神经根型、颈 型颈椎病疗效甚

2、佳。【关键词】 颈部强化围刺法; 颈椎病; 临床分 析【中图分类号】 R2 【文献标识码】 B 【文章编 号】 1005-0019（ 2014） 03-0143-01现阶段，随着生活方式的改变，颈椎病的患病率 也随之上涨。曾有学者提出， 到 21世纪中期阶段， 颈 椎病将超过以体力劳动为主要诱因的腰腿痛 1 ，进而 成为临床、基础研究方向的重点研究对象。现选择2013年1月-2014年 1月期间在我院接受治疗的 90例 颈椎病患者，进一步探讨颈部强化围刺法对颈椎病治 疗情况，具体如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择 2013年 1月-2014年 1月期 间在我院接受治疗的 90 例颈椎病

3、患者，经通过 CT、 颈椎 X 线片进行确诊。其中包括 31 例女性患者， 59 例男性患者。 50岁以下者 61例， 50 岁以上者 29 例。 病程时间为 0.4-5.8 年，平均时间( 3.62±0.49)年。 其中，颈型者 32 例，神经根型者 24 例，椎动脉型者 18 例，交感神经型者 12 例，脊髓型者 4 例。1.2 方法风池穴：让患者低头， 对局部皮肤行常规消 毒，应用0.28mm x 20mm毫针，在风池穴迅速刺入皮 肤，再针尖指向脑户穴方向，同皮肤保持 15-30 度角 行缓慢平刺。并且用缓慢捻转手法，一般会产生向头 顶的放射感。然后退针于皮下，让患者尽量放松同

4、时 抬头，针尖指向另一侧风池穴， 进针深度约 20-30mm， 用捻转泻法，让局部出现酸胀感。再退针于皮下，让 针尖指向对侧眼球方向进针约为20-25mm,用青龙摆 尾辅助行针泻法，留针时间为 30 分钟。1.2.2 四天穴：天窗、天容、天鼎以及天牖穴取患 者坐位，天窗、天鼎以及天牖穴就是 C5、C4以及C2 横突后结节 2 。在颈部标出相应的横突后结节，行常 规消毒。应用押手按压至穴位，使用 0.35mm x 40mm 的针灸针迅速刺入皮下，再针尖及头侧皮肤处以 85 度角向尾侧缓慢进针，约为1-1.5cm至后结节前缘。 如果进针时发生耳、枕、头以及上肢放射感，应立即 停止进针，同时向后退针

5、约为0.5cm,直到轻微捻针 时未产生放射感为止。针尖贴着后结节前缘，再进针 0.5cm 深入至脊神经沟出口内，不必提插捻转。天府、 天宗、天泉以及天井穴取患者坐位，行常规消毒，用 押手按压至穴位处， 提插进针发生上肢、 肩背放射感， 应立即停止进针，同时向后退针，约为 0.5cm,指导 轻微捻针时未产生放射感为止，留针时间为 30分钟。 每 10 分钟行针一次。1.2.3 颈夹脊一线、 二线：二线位于棘突中线旁开1.5cm及2.0cm部位。针刺时让患者取俯伏坐位，应 用0.35mmx 50mm针直刺至关节突韧带、横突后结 节，再提针到皮下，然后向上 30度、向下 30度斜刺 到关节囊与后结节

6、。行爪形提插捣刺，同时高速捻转 行针，直到患者头颈部或是上肢抽动为止，留针时间 为 30 分钟。每隔 10 分钟行针一次。1.2.4 其他穴位：行常规消毒，应用 0.35mmx30mm的针，直刺约为20mm,让针感向上传导。颈型：取颈夹脊一线、二线，颈部四天穴以及风 池穴。神经根型：取颈部四天穴，上肢四天穴以及配 合局部选穴。椎动脉型：取天柱、百会、风池以及人 迎。脊髓型：取颈夹脊一线、二线。交感神经型：取 天容、内关、阙阴俞、心俞以及颈胸夹脊一线等穴。 治疗每天一次，一个疗程共 10 次。治疗 2 周以上者 32 例， 2 周以下者 58 例。1.3 疗效评判：痊愈标准：疗效指数达 81%-

7、100%， 临床症状彻底消失，恢复正常生活，随访 0.5 年以上 无复发。显效标准：疗效指数达 60-80%，临床症状基 本消失，在劳累后颈部仍有轻度不适感。有效标准： 疗效指数达 21%-59%，临床症状有所消失，或是需要 药物治疗。无效标准：疗效指数为 0%-20%，临床症 状没有改善或有所加重。2 结果在针刺时机方面， 2 周内总有效率 93.10%（54/58） 与 2 周后的 81.25%（26/32）疗效对比具有明显差异 性（PV0.05）;年龄方面，小于50岁者总疗效率为 93.44%（57/61）远超过 50岁的 82.76%（24/29），差 异性（P<0.05）;在辩

8、证分型方面，颈型、神经根型患 者的治疗效果显著优于其他类型，差异P<0.05有统计 学意义。详见表 1。3 讨论 针刺能刺激局部穴位感受器，反射性的减少交感 神经的兴奋 3 ，增强局部血液循环，改善血管或颈肌 痉挛，使局部软组织松解， 纠正椎间关节紊乱等作用， 以利于颈椎恢复正常解剖学关系及生物力学平衡。针 刺能双项调节交感神经，天鼎、天窗、以及天牖穴就 是 C5、C4 以及 C2 横突后结节， 可促使针刺有效达到 病变部位，因此四天穴、颈夹脊一线、二线相配合能 有效改善局部肌肉痉挛症状，减轻颈部肌群紧张的状 态，消解神经根炎性水肿，以利于针刺直达脊神经病 变处。针刺风池穴可扩张椎基底动脉， 改善脑血流量， 增强病损脑组织血氧的供应，提高血管弹性。选取背 俞穴、四天穴、颈夹脊一线、二线等穴位，通过颈部 强化围刺法，根据颈椎病的病变类型治疗，刺激神经 干，促使局部组织粘连、痉挛松解，通络活血，提高 肌营养作用，以利于血液循环，组织器官功能的有效 恢复。参考文献1 刘小平 .颈部强化围刺法治疗颈椎病的临床研究J.西部