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文档简介

1、抑制细胞增殖,促进细胞向正常细胞逆转抑制细胞增殖,促进细胞向正常细胞逆转抑制血管形成或肿瘤转移抑制血管形成或肿瘤转移给药途径给药途径口服口服肌肉注射肌肉注射血管外给药血管外给药分布分布全全 身身局部局部靶向靶向代谢与排泄代谢与排泄血管内给药血管内给药动脉动脉静脉静脉体腔注射体腔注射在肿瘤的初期,肿瘤细胞群生长呈指数式,在肿瘤的初期,肿瘤细胞群生长呈指数式,即倍增时间短。随着肿瘤体积的增大,倍增即倍增时间短。随着肿瘤体积的增大,倍增时间逐渐延长。时间逐渐延长。细胞存活率细胞存活率(%)细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物 细胞存活率细胞存活率(%)细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物对肿瘤细

2、胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关,因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药。只对细胞群中的一部分细胞有作用,持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)甲氨蝶呤甲氨蝶呤(MTX)长春碱和紫杉类长春碱和紫杉类环磷酰胺环磷酰胺顺铂(顺铂(DDP)1cm 1cm 肿块肿块1091051031011011诱导缓解诱导缓解缓解后巩固和强化治缓解后巩固和强化治疗疗107基于生物化学、药理学、基于生物化学、药理学、细胞动力学特点细胞动力学特点理论依据:理论依据:防止抗药细胞株克防止抗药细胞株克隆的形成隆的形成对静止期和分裂期对静止期和分裂期细胞都有作用细胞都有作用生化增效作用生化增效作

3、用改善药物的分布改善药物的分布减轻药物对宿主的减轻药物对宿主的毒性毒性 抗代谢类药物抗代谢类药物抗生素类抗肿瘤药抗生素类抗肿瘤药抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药激素类激素类脱发脱发肝脏损害肝脏损害胃肠道反应胃肠道反应局部刺激局部刺激呼吸系统损害呼吸系统损害心脏毒性心脏毒性泌尿系统损害泌尿系统损害骨髓抑制骨髓抑制过敏反应过敏反应皮肤损害皮肤损害神经系统神经系统损害损害WHOWHO抗肿瘤药物急性及抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评亚急性毒性反应分度评价标准价标准TNM 分期系统分化程度(G)T:原发肿瘤N:局部淋巴结M:远处转移 0期期期期期TNM 分期系统TX 原发肿瘤不能评估T0 无原发肿瘤的证据Tis 原位癌T1、T2、T3、T4随着原发肿瘤的大小和(或)局部范围而增加 NX 区域淋巴结不能评估 N0 无区域淋巴结转移 N1、N2、N3随着区域淋巴结的受累而增加 MX 远处转移不能评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移可测量病灶的定义至少单径可精确测量, 并记录最大径(LD)病灶最长径符合以下条件:-常规技术(体格检查,传统CT、X片,MRI)20 mm-螺旋CT 10 mm -治疗后病灶的最长径可以与治疗前处于不同轴线上不可测量的病灶:除可测量病灶外的所有病灶,包括病灶最大径小于

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