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文档简介

1、全国艾滋病检测技术规范艾滋病职业暴露个案登记表一.基本情况编号性别年龄/工龄/职业工作单位发生时间发生地点暴露时从事何种防治活动是否接受过艾滋病安全操作培训一,暴露方式(一)接触暴露1.皮肤无破损口有破损口2.粘膜口3.接触部位4.接触面积2cm5.暴露量和时间量小暴露时间短口量大暴露时间长口6.污染物来源(1)血液口(2)何种体液(3)其它:(二)针刺或锐器割伤1.何种器械(1)空心针口(2)实心针口(3)其它器械：2.损伤程度、危险度表皮擦伤、针刺低危口伤口较深、器皿上可见血液高危口3.污染物来源(1)血液口(2)含血体液：(3)其它：(一)其它方式致伤方式抓伤口咬伤口其它破损、出血与口无

2、口三.暴露源严重程度()实验室样品1血液口2.何种体液：3其它：4.病毒含量：滴度低滴度局5.其它情况：(二)来源于患者患者编号性另U年龄确诊时间患者病情无症状HIV感染者口有症状，但不同于父滋病口艾滋病期.口病毒载量CD4细胞计数备注：四暴露后紧急处理(一)皮肤1.清水冲洗口2.是否用肥皂是口否口3.是否挤出损伤处血液：是否口4消毒药物：5.冲洗时间：min(二)粘膜1生理盐水口2.清水口3-其它液体：4.冲洗时间：min备注：五.评'估(一)暴露级别(1)1级暴露口(2)2级暴露口(3)3级暴露口(二)暴露源头严重程度(1)轻度口(2)重度口(3)不明口评估人：六.暴露后预防性治疗方案1是否需要预防性用药是口否口2用何种药物及用量(1)(2)(3)3开始用药时间4.停止用约时间5因毒副作用，修改治疗方案6副作用肝功能检查肾功能检查七症状暴露后4周内是否出现急性HIV感染症状是口否口何种症状持续时间备注：八.HIV血清学检杳项目日期结果项目日期结果暴露后当天4周8周12周6个月备注：九.结论1暴露后未感染HIV口2暴露后感染HIV备注：填表单位填表人审核人填表时间联系电话附表10编工作单位发生时间发生地点暴露方式及级别感染源级别紧急局部处理处理万案首次用药时间（暴露后几小时或几天）药物毒副作用抗HIV1/2检测结果当天4

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