癌症疼痛处理和心肺脑复苏

1、癌症疼痛处理和心肺脑复苏（总分39,考试时间600分钟）一、单项选择题1.以下哪项不符合癌痛的三阶梯用药原则？（）A.阶梯给药B.按需给药C.口服给药D.用药个体化2 .在下列药物中，哪项不是癌痛治疗常用的弱阿片类药物？（）A.可待因B.右旋丙氧酚复方片C.曲马多D.芬太尼3 .以下镇痛作用最强的药物是：（）A.芬太尼B.吗啡C.二氢埃托啡D.强痛定4 .关于口对口人工呼吸，下列哪项错误？（）A.最适合于现场复苏B.首先必须保证呼吸道通畅C.操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D.吹气时捏紧病人鼻孔5 .当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是：（）A.呼吸停止B.大动脉无搏动C.脉搏扪不清D.血压

2、测不到6 .关于后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误？（）A.首选肾上腺素B.阿托品适用于严重窦性心动过缓者C.利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D.碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用7 .充血性心力衰竭不宜应用的药物是：（）A.甘露醇B.氨苯喋咤C.氢氯曝嗪D.乙酰嘎胺8 .患者，男，30岁，左胸部被刺当即倒地，急送入院。查体：血压测不到，昏迷，躁动，面色苍白，颈静脉怒张，左锁骨中线第4肋间有一刀口长约3cm。诊断可考虑为：（）A.失血性休克B.张力性气胸C.神经源性休克D.心源性休克9 .男，34岁，上消化道大出血，经输血输液后测中心静脉压为22cmH2<

3、/sub>O,血压70/50mmHg。应考虑为：（）A.容量血管过度扩张B.肺功能不全C.心功能不全D.急性肾功能不全10 .男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院。入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现尊麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是：（）A.减慢输血速度B.快速输血C.暂停输血和使用抗组胺药物D.利尿11 .共用题干：A.呻喙美辛（消炎痛）B.硬膜外注射小剂量吗啡C.艾司嚏仑（舒乐安定）D.卡马西平E.阿米替林（1）晚期肺癌病人出现癌性疼痛，治疗该病人疼痛第一步选用何种药物？（）（2）女，49岁，诊断为子宫颈癌，在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术，最好采用哪种方法解除术后

4、疼痛？（）12 .患者，男，60岁，右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35C,脉搏120次/分，血压80/50mmHg,神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绢，尿量平土匀25ml/ho3年前有陈旧性心肌梗死史。（1）该病人首先考虑的是：（）A.中度感染性休克B.心源性休克C.重度感染性休克D.重度低血容量休克（2）为尽快确诊，进行检查不应考虑的是：（）A.冠状动脉造影B.心电图C.动脉血气分析D.血常规（3）治疗原则应是：（）A.不宜手术B.立即手术C.纠正休克同时及早手术D.抗生素控制感染后择期手术16.抢救重度支气管哮喘以下哪项是错误的？（）A.静脉补液B.氧

5、气吸入C.注射强心剂D.静脉滴注氨茶碱二、多项选择题1.4岁患儿，体重15kg,因肠套叠呕吐7天入院。患儿呼吸深而快，40次/分，血压90/50mmHg急症手术，术中突发室颤，拟行胸外电除颤。（1）下列措施正确的是：（）A.首先保证呼吸通畅，保证供氧B.如EKG为细颤应将其转为粗颤C.尽量纠正酸中毒D.两电极板分别置于胸骨左右缘第4肋间E.应在呼气末放电（2）本例首次除颤所需电能错误的是：（）A.100JB. 50JC. 30JD.150JE.40J4.关于胸外心脏按压，下列说法哪些是正确的？（）A.按压部位为剑突上45cm处，即胸骨中下1/3交接处B.正确操作时，动脉压可达6070mmHgC

6、.按压频率成人为100次/分D.按压幅度为使胸骨下陷6cm以上E.操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压5 .男，30岁，因车祸急诊入院。来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫淤斑，血压75/50mmHg,脉率116次/分。此时首选哪些治疗措施？（）A.建立输液通路B.迅速输血C.大腿根部热敷D.留置导尿，观察尿量E.吸氧6 .阿片戒断引起的自主神经系统症状有：（）A.大汗淋漓B.流泪流涕C.腹泻D.胃肠绞痛E.瞳孔散大三、判断题1 .阿片类药物引起的精神错乱主要见于老年人及肾功能不全患者。（）A.正确B.错误2 .临床上根据神志突然消失、呼吸停止、瞳孔散大即可明确心跳

7、、呼吸骤停的诊断。（）A.正确B.错误3 .感染性休克中的内毒素休克是由革兰阴性菌引起的休克。（）A.正确B.错误四、填空题1 .癌痛三阶梯止痛治疗法，第一阶段为非阿片类药，首选非留体类抗炎药;第二阶段为弱阿片类药，代表药物是;最后为强阿片类药，用于剧痛病人，代表药物是2 .控制癌痛方法分为：、及o3 .姑息性放射治疗骨转移癌的作用：、o4 .阿片类药物的不良反应有、等。5 .常用的癌痛治疗的辅助用药有、o6 .根据休克微循环的变化，可以把休克分为、三期。7 .心肺复苏术中ABCDEF分别代表的具体意义是：、O8 .癌痛的病因治疗包括：、o五、问答题1 .何谓NRS（疼痛评估数字分级法）?2

8、.何谓休克？3 .简述心源性休克的治疗原则。4 .简述癌症疼痛的分类。5 .试述脑复苏的主要措施。6 .试述癌症疼痛药物治疗的基本原则。7 .试述过敏性休克的治疗原则。1. B2.D3.C4.C5.B6.D7.A8.D9.C10.C11.A12.B13.C14.A15.D16.C17.A,B,C,E18.A,B,D,E19.A,C,E20.A,B,D,E21.A,B,C,D,E22.正确23.错误24.正确25 .阿司匹林可待因吗啡26 .病因治疗药物镇痛治疗非药物治疗神经阻滞疗法神经外科治疗27 .控制疼痛降低发生病理性骨折的危险28 .便秘恶心呕吐嗜睡及过度镇静尿潴留眩晕精神错乱皮肤瘙痒呼

9、吸抑制(答出其中任意6个即可)29 .皮质类固醇抗惊厥药三环类抗抑郁药30 .缺血缺氧期(代偿期)淤血缺氧期(可逆性失代偿期)休克的难治期(不可逆期)31 .AirwayBreathingCirculationDrugsECGDefibrillation或：清理通畅呼吸道呼吸支持循环支持药物治疗心电监测电除颤32 .手术治疗放射治疗化疗针对其他病因治疗33 .NRS即用010代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字，用作临床疼痛的评估。34 .休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，产生以微循环功能紊乱、组织灌注不足和器官功能障碍为主要病理生理

10、特点的临床综合征，如得不到及时处理会导致器官功能衰竭，最终导致机体死亡。35 .心源性休克的治疗原则：宜用正性肌力药物改善心功能；调整前负荷；降低后负荷。36 .癌症疼痛的分类：肿瘤侵犯所致的疼痛；抗肿瘤治疗所致的疼痛；与肿瘤相关的疼痛；非肿瘤或治疗所致的疼痛。37 .脑复苏的主要措施有：加强氧供；维持循环呼吸功能；降低颅内压：脱水利尿；改善微循环。降低氧耗；低温；镇静、抗惊厥。脑保护；激素、钙通道阻滞剂、自由基清除剂、兴奋性神经介质拮抗剂等的应用。38 .癌症疼痛药物治疗的基本原则：(1) 首选无创途径给药，主要为经口给药、芬太尼透皮贴剂和直肠内给药。(2)按阶梯给药：非阿片类、弱阿片类、强阿片类药。(3)按时给药。(4) 个体化给药。(5) 注意具体