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文档简介
1、脑梗死疗效观察【摘要】目的观察盐酸法舒地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床疗效和安全性。方法 对60例确诊为急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组用盐酸法舒地 尔30mg,3次/日静滴,加用丹红注射液30ml,1次/日静滴;对照组单用 丹红注射液30ml,1次/日静滴;两组疗程均为2周。根据神经功能缺损 程度评效率为93.3%,对照组总有效率为83.3%,治疗组明显优于对照组。两 组经应。结论 盐酸法舒地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效明 显, 安全性高。【关键词】盐酸法舒地尔;丹红注射液;急性脑梗死;疗效观察盐酸法舒地尔联合丹
2、红注射液治疗急性1 11 1! !(作者:单位:邮编:分标准和不良反应观祭患者临床治疗效果。结果治疗组总有统计学分析具有显著性差异(P0.05);治疗组未发现明显不良反Abstract Objective To observe the clinical curative effect ofhydrochloric fasudil combined with Dan Hong Injection in treating patients with acutecerebral infarction and the safety,Methods 60 cases con firmed to have
3、 accurate cerebralin farctio n were ran domly divided into 2 groups: treatme nt group and con trol group;for patients in treatment groupntravenous drips of hydrochloric fasudil were given,30ingonce,3 times a day,besides,!ntravenous drips ofDan Hong Injecti on were added,30ml on ce, once a day; for p
4、atients in control group,onlyintravenous drips of Dan Hong Injection were given,30inl onceQnce a day; the course inboth groups lasted for 2 weeks; based on Clinical Nerve Functional Impairme nt Level ScoreStan dard and the occurre nee of side-effects,an observation was made on the clinicalcurative e
5、ffect.Result The total effective rate in treatme nt group was 93.3% while thatin control group was 83,3%,the clinical curative effect in treatment group was muchsuperior to that in control group; the statistical analysis of the 2 groups was ofsignificant differenee (PO,05); no side-effect occurred i
6、n treatment group.ConclusionsHydrochloric fasudil comb ined with Dan HongInjectio n is effective and safe in treating patients with acute cerebral infarction.KEY WORDS hydrochloric fasudil Dan Ho ng Injection accuratecerebral in farctio ncurative effect observati on随着人口老龄化程度的加剧,急性脑梗死已成为临床常见病、多发病, 其病
7、死率极高, 严重威胁人们的健康。 目前,对神经保护剂的临床 研 究证明未发现其明确的治疗作用,积极寻求改善脑梗死后神经功能恢复 的有效治疗是临床医师面临的一个重要课题。笔者现将观察盐酸 法舒地 尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料 全部60例均为我院2005年10月2008年10月住性18例,女12例,年龄4581岁,平均67 6.5岁对照组30例,男22例,女8例,年龄4283岁,平均69 5.3岁。入选病例均符合中国脑血管病防治指南诊断标准并经头颅CT或MRI检查证实为急 性脑 梗死,治疗前未做溶栓、抗凝等治疗,排除有出血倾向或凝血功能异常及 其它出
8、血性疾病、消化性溃疡、血小板减少症、严重心、肺、肝肾功能 不全等。所有患者均为第一次发病。两组性别、年龄、病情及梗死部位 差异均无显著性,具有可比性。1 2治疗方法全部病例均给予急性脑梗死的常规治疗,在此基础上治疗组加用盐酸法舒地尔(川威,天津红日药业股份有限公司生 产)30mg,3次/日静滴,并联合丹红注射液(步长制药)30ml静脉滴注J次/日;对照组加用丹红注射液30ml静脉滴注J次/日,两组疗程均为14日。1.3观察指标治疗前后进行临床神经功能缺损量表评分和临床疗效评价,常规检测血液流变学及血液生化、凝血常规。1.4疗效评定 临床疗效评定依据全国第四届脑血管病学术会 议通院患者,将患者随
9、机分为治疗组、对照组两组。治疗组30例,男(1)基本痊愈(显效):神经功能缺损评分减少90%100%;(2)显著进步(显效):功能缺损评分减少46%89%;(3)进步(有效):功能缺损评分 减 少18%45%;(4)无变化(无效):功能缺损评分减少或增加不足18%;(5)恶 化:功能缺损评分增加18%以上死亡。1.5不良反应用药期间注意观察患者有无出血倾向,有无过敏 反应。统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件分析,计量资料以均 数士标准差土表示,组间比较米用t检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组在治疗前神经缺损程度无明显差异(P0.05),治疗后14日两组患者神经功能缺损
10、程度较治疗前均有明显差异(P0.05),治疗组明显优于对照组。2.2两组患者疗效比较治疗组显效率66.7%,对照组显效率46,7%,两组差异显著(P0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效 率83.3%,两组差异显著(P0.05),见表1。表1两组患者临床疗效比较2.3两组患者均未出现出血倾向及过敏反应,心肺肝肾功能无明显异常。3讨论过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) 2:急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带长锥塌陷,抑制轴突生长,参与血管损伤后内膜增殖和再狭窄的调 控, 针对上述病理改变,盐酸法舒地尔能有效阻断轴突生长抑制因子产 生的Rho激酶信号系
11、统,解除神经再生的轴突生长障碍,促进轴突生长,增加局部脑血流量,上调内皮细胞NOS活性,减少梗死体积;此外,还可抑制管产生氧自由基;抑制高凝状态;减少迟发性神经元死亡。盐酸法舒地 尔能抑制其它缩血管物质,阻止82+内流。Mies 3等模拟神经外科手术中需要人为阻断相关血流的最长时间,以预防给药的方式验证盐 酸法舒地尔对大鼠缺血再灌注模型的脑保护作用。实验发现大鼠大脑 中动脉阻塞后缺血造成细胞内Ca2+增多,引发级联反应,与迟发性细 胞 凋亡有关。预防应用盐酸法舒地尔后,在各时段均能增加局部脑血 流 里,延缓缺血脑组织进入不可逆的细胞凋亡过程,达到脑保护作用。国 内佟氏4动物试验发现术后3h、2
12、4h和48h,盐酸法舒地尔组大鼠 神经功能评分均好于对照组,说明盐酸法舒地尔的应用能够改善大脑中动验证明盐酸法舒地尔是通过多个机制参与改善脑缺血病理过程。急性脑梗死属中医学“卒中活血化淤是治疗本病的重要方法。丹红注射液是由丹参和红花二味药物组成,丹参味苦、性微寒,归心、 肝经,通血脉、散淤结,为主药,红花味辛、性温,亦归心、肝经,化淤血、 通经络,丹参为沉降之物,红花为升浮之品配位,一升一降,内付通和,祛 淤生新,祛邪而不伤正,其奏活血化淤,通脉舒络之功。丹红注射液 是复方中药,具有保护血管内皮,延长血管内皮细胞寿命,促进血管再 生,抑 制凝血酶活性,并能刺激血管内皮细胞释放纤溶酶激活物(t-
13、PA),抗凝和促进血栓溶解的作用,疗效优于单方制剂。蔺虹5等观察丹红注射 液可以明显中性粒细胞和单核细胞浸润阻止炎症反应,抑制中性粒细胞和血脉区局灶缺血再灌注损伤大鼠的功能预后。上述的理论基础及实改善脑梗死患者血脂及血液流变学的影响 ,改善血脂及血 液流变学疗效显著,且未发现过敏及副作用。本研究中,对照组治疗脑 梗死临床总有效率83.3%,与李春禄6等观察单用丹红注射液治疗脑 梗死临床总有效率87.5%基本相符。本研究中观察结果显示盐酸法舒地尔与丹红注射液联合治疗急性脑梗死的临床总有效率为90%以上,对急性脑梗死的治疗效果明显未发现 不良反应。【参考文献】1饶明利冲国脑血管病防治指南M北京=人民卫生出版社,2004,30.2全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)J.中华神经科杂志,1996,29 : 381-383.3 MiesG,Ishimarus,XieY,etal,Ischemic thresholds ofcerebral protein synthesis and energy state following middle cerebra
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