美容医院口腔科种植牙病历

1、美容医院口腔科种植牙病历-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)JINGBIANNo：医院名称：诺美德医学美容口腔 种植专科病历姓名：性别：年龄:工作单位：通讯地址：电话：药物过敏：X-ray编号：5人工种植牙须知姓名出生日期年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种 牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经 过一定的愈合期,骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人 工牙根上制作假牙。手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的 受植窝，然后把种植体放入。一般经过3 6个月的愈合

2、时间，骨与种植体结 合，义齿便可修复在种植体上。在复杂的情况下，如骨质差需植骨的病例，则 需更长的愈合时间。同时对一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时 修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。种植手术创伤不大，与拔牙手术相似。手术在无菌条件下进行，用局部麻 醉止痛。手术后部分病例会出现轻度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控 制。二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少 数出现失败仍不可避免。以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质 条件差；术后口腔卫生护理不当：意外创伤；不良的愈合能力；吸烟：新发全 身疾病或原有的全身疾病加重（如糖

3、尿病等）；术者的技术水平等等。如果仅 为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复口或通过改善 局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。目前人工牙种植1。年成功率大于 90% （传统的活动托牙和固定义齿约为70%）。以下一些情况会影响到牙种植 的使用寿命，如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好：咀 嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）：病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。三、人工种植牙之时机人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例 则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决 定。一般

4、来说，在条件允许的情况下，要求越早种植越好，以防齿槽骨废用性 萎缩，过多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨询种植医师，以便尽 早种植.减少骨的吸收。四、人工种植牙之适应证不论是单颗牙缺失或全口牙缺失，均可采刚人工牙种植修复口人工牙种植 修复要求病人全身健康状况能容许接受一般的外科手术。五、人工种植牙之禁忌证对一些患有全身疾病的患者，如近期内出现过心肌梗塞、植有人工心脏瓣 膜、血友病、再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢 障碍性疾病等等，均不可采用人工牙种植修复。其他例如可控制的糖尿病、高 血压等，则应先寻求医生意见才可进行人工牙种植。以上我己仔细阅读，不明之处已向经治

5、医师了解。患者或监护人签名：20年 月曰人工种植牙知情同意书一、我已仔细阅读诺美德医疗美容口腔提供的“人工种植牙须知”，不明之 处已向经治医师了解。医生已经向我详细解释了人工种植牙的全部过程，并提 供了多种可行的设计方案供我选择。我已知道有其他方法如活动修复及固定修 复等可以修复缺失的牙齿，并已考虑过或试用过这些方法，但现在，通过医生 的解释及本人对这方面知识的认识，权衡各种修复方式的利弊后，我决定并请 求用牙种植方式来支持修复我的失牙。二、我已将自己的健康状况如实告知医生，对隐瞒病情而导致的不良后 果，责任自负。我理解定期的口腔专业护理及依据医嘱执行推荐之口腔护理对 增加种植的成功机会极为重

6、要。三、我授权医生可以在治疗过程中，拍摄口腔局部照片，录像，以收集资 料用于学术研究和交流。四、我理解在术中、术后可能会出现原治疗方案设计未预料到的情况，医 生可根据具体情况，与我协商后，更改设计方案。五、我同意医生采用下述治疗方案，接受并同意支付所列治疗费用（-）缺牙区（）共跳牙一颗，拟植种植体颗，修复义齿一颗。（二）种植系统：1、Branemark ； 2、Frialit2 ； 3、X ive;Xive-TG 4、Replace :5、ITI ： 6、Endopore ； 7、BLB 8、Ankylos 9、 anthogyr-axiom（三）计划费用： 1、植骨费用：骨代用品、膜等特殊材

7、料费 元。2、种植义齿费用：种植系统材料费 元，义齿费用 元，治疗费用 元，（四）收费：总费用 元，已收费 元，欠费 元。（以上费用不包括挂号费、药费、放射检查费、检验费、印模费、设计费、 种植模型制备费）。六、医院承诺提供以下保障：1）种植义齿修复前失败，重新种植可免除治疗费用，只需种植体材料费及 特殊材料费。2）上部结构提供贰年免费保修（患者使用不当除外）。七、备注：患方已仔细阅读上述内容，理解，并同意人工种植及修 复。医师签名：患者或监护人签名：日期20 年 月曰日期20 年 月曰（此同意书一式两份，由患方和经治医师签字后医院和病人各保留一份！）初诊记录曰期：1 .系统疾病及医疗史（阳性

8、史打V）:血液系统：心血管系统、肿瘤、胃肠道、内分泌、神经肌肉及精神疾患、 免疫系统、过敏史；放疗史；化疗史；夜磨牙症、口腔不良习惯；吸烟；喝酒等。重点说明：2 .专科检查：1 .缺牙情况：（1）缺牙部位：（2）缺牙时间:（3）缺牙原因：踽：牙周病；外伤；先天因素：治疗拔牙。（4）缺牙修复：PRD、FPD、NON。2 .邻牙情况：正常踽牙髓及尖周病牙周（轻、中、重）：扭转：倾斜：移位：3 .对牙合牙情况：正常 伸长 修复（瓷、金、塑、金塑冠）缺失4 .种植床软组织情况：正常：异常（角化龈不足、缺损、凹陷、其他）6 .咬合关系情况：正常深覆牙合 切牙合反牙合 锁牙合7 .颌间距离：正常过低过高O

9、U8 .种植床Xray检查可利用骨高度(mm)：(2)骨质：正常；钙化不良：病变9 .血常规：正常：异常。治疗计划：患者自愿接受口腔种植治疗，能按时复诊，保证口腔卫生，遵守医 嘱。病员签名：医生签名：9骨增量手术记录日期：1 .骨劈开：部位：术前牙槽骨宽度：骨移植材料：盖膜：术后即刻牙槽崎宽度： 特殊记录：2 .骨挤压：部位： 术前牙槽骨宽度：骨移植材料：盖膜：术后即刻牙槽喳宽度: 特殊记录：3 . On - lay 植骨部位：术前牙槽骨宽（高）度：骨块来源：骨移植材料： 盖膜: 术后即刻牙槽靖厚度：特殊记录：4 .上颌窦提升（外提/内提）：部位： 术前上颌窦底骨高度：植入材料：术后上颌窦底骨

10、身度：特殊记录：5 .引导组织再生：部位： 膜：移植材料：骨缺损类型：(1)拔牙床：1壁；2壁：3壁、4壁(2)愈合后骨缺损A增宽：术前骨宽度：术后即刻骨宽度：术后0月骨宽度： B增高：术前骨高度：术后即刻骨高度：术后0月骨高度： 特殊记录：第一期手术记录曰期：-手术方式的选择：骨增量手术即刻种植术延期种植术二.种植体的选择与设计(部位/系统/尺寸(mm)：三-手术情况及处理措施：手术记录：复诊记录日期：1 .主诉2 .检查：1 .牙龈：正常；红肿；溢脓；穿孔2 .种植体：正常： 暴露： 松动3 . X - ray :3 .处理：4 .临时义齿修复：PRD ：FPD ：种植体支持：过度种植体支

11、持：第二期手术记录日期： 一期手术术后：.种植部位检查：1 .牙龈：正常；异常（红肿 溢脓 穿孔）2 .种植体：正常：异常（暴露松动）3 . X - ray 显示：骨性结合形成骨性结合未形成 骨吸收：无有三.手术记录及术后处理：修复记录印模时间： 印模方式: 印模材料: 基台类型:-.种植体与龈组织的结合情况：1 .龈袋 mm2 .种植体：稳固；松动二.修复设计1 修复类型：(1)单牙：粘固螺丝固位双根支持(2)固定桥或连冠：粘固螺丝固位(3)覆盖义齿：A杆卡式、B套筒冠、C球帽固位、D磁性固位、E切削杆 (4)种植附着体义齿：3.修复材料：塑料；金属：烤瓷：全瓷：金塑17附页：人工种植牙知情

12、同意书一、我已仔细阅读夏诺美德医疗美容口腔提供的“人工种植牙须知”，不明 之处已向经治医师了解。医生已经向我详细解释了人工种植牙的全部过程，并 提供了多种可行的设计方案供我选择。我已知道有其他方法如活动修复及固定 修复等可以修复缺失的牙齿，并已考虑过或试用过这些方法，但现在，通过医 生的解释及本人对这方面知识的认识，权衡各种修复方式的利弊后，我决定并 请求用牙种植方式来支持修复我的失牙。二、我已将自己的健康状况如实告知医生，对隐瞒病情而导致的不良后 果，责任自负。我理解定期的口腔专业护理及依据医嘱执行推荐之口腔护理对 增加种植的成功机会极为重要。三、我授权医生可以在治疗过程中，拍摄口腔局部照片

13、，录像，以收集资 料用于学术研究和交流。四、我理解在术中、术后可能会出现原治疗方案设计未预料到的情况，医 生可根据具体情况，与我协商后，更改设计方案。五、我同意医生采用下述治疗方案，接受并同意支付所列治疗费用(-)缺牙区()共缺牙颗，拟植种植体颗，修复义齿颗。（二）种植系统：1、Branemark ； 2、Frialit2 ； 3、X ive;Xive-TG 4、Replace :5、ITI ： 6、Endopore ； 7、BLB 8、Ankylos 9、 anthogyr-axiom（三）计划费用：Is植骨费用：骨代用品、膜等特殊材料费 元。2、种植义齿费用：种植系统材料费 元，义齿费用 元治疗费用 元（四）收费：总费用 元，已收费 元，欠费 元。（以上费用不