胡希恕金匮要略讲座全文一

1、胡希恕金匮要略讲座全文一痉湿暍病脉证第二 现在从痉湿暍病脉症第二从这地方开始，这个金匮要略 可以研究， 他都是各种的病做题目。 这一章讲的是三种病痉、 湿、暍，这三种病的脉和证并治，应该有个并治两字，并治 两字落下去了。太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。 这个痉病，一般说是不恶寒的，唯独刚痉则不然，反恶寒这 个反字，其实这是太阳伤寒嘛，伤寒是发热无汗而恶寒。这 一段的意思就是说痉， 痉是什么东西呢 ?就是抽， 平时说是抽 风，小孩子五天风，七天风，怎么说与风有关系，其实不然 的，现代说是破伤风，它是由感染破伤风杆菌而引起的抽。 小孩子剪脐带，以前剪脐带不卫生，感染破伤风菌就要抽， 现代小孩

2、子遇到抽风就少啦，在医院就消毒干净了。所以说 古人说这风是有问题啰，研究中医的原委相当广，相当广泛 须要整理。 这里头的风字， 假如是风， 现代的产妇不象以前， 以前简直是把屋里捂真是风湿不透，该抽风还是抽风，现代 在医院里头蛮不在乎，它不抽风所以不是风是肯定的，不但 还经过科学证明了。但站在中医的立场想一想，既不是风， 那治病是袪风啰， 是治什么呢 ?古人认为是袪风， 既不是袪风， 这袪风的药也就成问题了，所以说研究中医需要务实来看待 它，这问题太多了，我本来打算，平时经常用的药，另写一 些，现在怕是来不及了，时间根本不够用，你们谁有时间可 以写一点。这一章很容易就看的出来，意思就是这种抽的

3、这 种病，如果以太阳病伤寒这个病型出现的话，就叫做刚痉。 刚才讲这个中风是有问题，但是刚痉这个形象一点不错，古 人对证的形象的掌握，这也是个规律，治疗一点不错，所以 中医竟管说它是风也好是寒也好，是辨证不是辨病，治疗既 不是袪风也不是治破伤风菌，所以中医妙的地方，不在我们 这种理论上怎么来说它， 而在治疗的方法方式上。 就说 .伤寒 论 .里方法方式讲的非常清楚， 这个书就不清楚了， 你看这一 句话就知道，太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。如 果没有一个痉的这个问题在里头搁着，那这就是太阳伤寒 啊，怎么是刚痉呢 ?它讲的是痉，其实是痉抽， 如果痉病一抽， 要是以太阳伤寒出现者，就叫刚痉，它

4、是这个意思。不是发 热、无汗、恶寒在伤寒论叫做伤寒，来这里就叫做刚痉，那 是胡闹。伤寒只是发热、无汗、而恶寒。 那痉呢 ?形象一样但 多一个抽，痉就是痉挛，就是抽，这是文章简呐，认为太阳 伤寒我们在太阳病里都讲了，来这里一说就可以明白了，意 思是这个意思。 这是第一段。 太阳病， 发热汗出， 而不恶寒， 名曰柔痉。太阳病拥有两个类型，一个是无汗的，那就是太 阳伤寒，那个类型 ;一个是同时出汗的，那就是太阳中风。太 阳中风唯独痉病时候，它不恶风了，痉病是热，热而汗出， 咱们讲的温病， 阳明篇都有的， 所以它以太阳中风为有不同，但也必须痉，不痉而发热汗出不恶寒是温病，也不能说它就 是痉，我们讲的痉

5、是一个前题。如果痉以中风这一个病型出 现者，那这种痉叫作柔痉。意思是这个意思，这个书非常简 略。太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉，为难治。为难治， 这三个字是没有的，是衍文，你们看看伤寒论中的痉湿暍就 没有这三字。其实这一段全是针对柔痉说的，柔痉之证，太 阳病发热汗出而不恶寒，这种就是柔痉，它的脉是怎样呢 ? 底下就是讲的这个脉，他说如上述的太阳病，就是太阳病发 热汗出而不恶寒， 而脉沉细者， 柔痉这个脉是沉细。 在表啊， 怎么脉沉细呢 ?柔痉是由于津液虚， 热盛津液虚， 这个痉就是 肌肉痉挛，这个脉出不来，受这个肌肉痉挛（影响 ），若外面实还能有， 外面不实， 本来太阳中风脉就缓弱， 而这个脉

6、沉， 又由于津液虚脉更细，这是柔痉的脉。底下这节解释柔痉的 所以然，有这节的关系，主要是津液虚，紧接这一段也是诠 释，针对柔痉说的。太阳病，发汗太多，因致痉。这很明白 了，太阳病不一定就会痉挛。发汗太多，如果表再不解，热 不去，而津液虚枯燥，它就要致痉，这个痉就是肌肉痉挛， 肌肉痉挛就是肌不和而发生痉挛，它就要抽。肌肉痉挛在柔 痉讲，柔痉这个肌肉痉挛啊，由于津液虚，组织肌肉枯燥， 肌肉失和而发生痉，他是这种关系，它是由于组织枯燥发生 的，再有热毒，它就要抽。发汗太多，因致痉，也就是说明 津液丧失，如果由表症发汗，它就要发生柔痉。接着说，夫 风病，下之则痉，复发汗，必拘急。风病指太阳中风。太阳

7、中风应该用桂枝汤以解肌，而反下之。那如果这个下之，病 不愈是徒亡其津液，在伤寒论有发汗，若吐，若下，亡血， 亡津液，是这种的治疗不当都会亡血、 亡津液，本来是风病， 它误治，不但是太阳中风不好， 更由于丧失津液，它也要痉， 这也是说柔痉。太阳中风，下之后，表不解，还是要用桂枝 汤，你还用麻黄汤发其汗，那必须痉，不但是痉而更使之拘 急。拘急也是抽的意思。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出 则痉。那么此外，平时生有恶疮，由于脓血的亡失，津液本 来就不足，组织就枯燥，虽然有身疼痛的表证在，也不能发 汗，发汗重亡失津液，那一定也要做痉。这几段全是根据柔 痉底而下来解释的，柔痉发作的原因很多了，一言以蔽之， 就是津液丧失到一个相当的程序，如果再有热，就要发痉， 这个说的是柔痉。头颈部 胸腹部 腰臀部 生殖器 四肢 全身 骨骼 会阴盆腔 心理 癫痫口腔溃疡慢性咽炎鼻窦炎慢性鼻炎过敏性鼻炎脑梗塞 白内障脑出血牙周病甲亢甲状腺癌甲状腺功能减退甲状腺 腺瘤亚急性甲状腺炎支气管炎支气管