传统中药膏剂.

1、传统中药膏剂作者：朱盛山，李苑新，霍务贞，袁旭江，姜红宇，赵磊磊，龚炜【摘要】目的 介绍传统中药内服膏剂8个和外用膏剂23个，反映古代中药膏剂技术，为温故知新、创新提供参考和依据。方法从80多部中医药典籍中搜集膏剂资料，依据文献记载的处方、制法和要求制备样品。结果与结 论 显示传统中药膏剂及其辅料和工艺与现代制剂存在诸多差异，部分具有一 定的科学道理，值得进一步对其重新认识和思考。【关键词】传统制剂；膏剂；膏药传统中药剂型有130余种，至今延用的约三分之一。膏剂，又称膏药， 是传统中成药主要剂型之一，可收藏备用。最早的膏剂可能是动物脂类直接涂 用，“痈疽初起，涂以豕膏”；也可能是植物药鲜捣呈糊

2、状，“痈疽疖肿，蓖 麻仁、叶捣，敷之”。膏剂分为内服膏和外用膏，目前市场份额越来越小，有 部分甚至面临淘汰，但很少研究其为什么 ？本文不究其为什么，主要将膏剂在继 承中的疏漏部分，结合实验遵古制作样品进行简介；也不究其疏漏原因，通过 介绍31个膏剂制剂，希望引起医药界关注，传统中药膏剂辅料、工艺内容丰 富，有的给人以启迪，有的值得研究开发。1 内服膏剂药典载有煎膏剂，即膏滋，为药材提取液浓缩后加糖（蜜）熬炼而成，是 传统中药内服膏剂的一种（以下不举例）。传统中药内服膏剂按制法分有调和 膏、捣研膏、煎膏、腌曝膏等。1 调和膏 系将药物和药物或辅料和匀成膏状的制剂。药物为固体，须加工 成粉末状，液

3、体为糊状或加工成浸膏状等，制剂成型过程中不必加热，只须搅 匀。刘松石保寿堂方治卵肿偏坠，取丝瓜烧存性为末，炼蜜调成膏，每晚好酒 服一匙。如在左左睡，在右右睡。2 捣研膏 是药物和药物或辅料捣研成膏状的制剂。固体药物为块状或颗粒 状，在水或其他液体的作用下捣烂成膏状的制剂。本事方载木瓜膏：取处方中 木瓜，取盖去瓤，入乳香、没药于木瓜内，缚定，饭上蒸三四次，烂研成膏。 用于肝、肾受风，项强筋急。每用三钱，入生地汁半盏，无灰酒二盏，暖化温 服。本制剂用木瓜包药物蒸熟至易捣。3 煎膏剂 分膏滋、浊膏、清膏和原药汁煎膏等。膏滋是将中药提取液浓 缩，加糖、蜜熬成的膏剂。浊膏是中药粉加水或其他液体共煮，不经

4、过滤，直 接浓缩成膏状的制剂。清膏将中药提取，取滤液浓缩成膏状的制剂，类似浸 膏。原药汁煎膏是将药物原汁直接熬成膏。3.1 原药汁煎膏钱乙小儿直诀中必胜膏：牛李子，九月后采黑熟者。入砂盆擂烂，生绢捩汁，用银、石器熬成膏。瓷瓶收贮。主治痘疮黑陷及出不快， 每服一皂子大，煎桃胶汤化下。3.2 含药粉浊膏胜金方治赤痢久下，累治不瘥。取黄连末适量，用鸡子白和为饼，炙紫为末，以浆水三升，慢火煎成膏。每服半合，温米饮下。黄连在 本膏剂中是呈粉末状分散，为什么要与蛋白炙紫为末 ？值得研究。圣惠方取三 棱、大黄，为末，醋熬成膏。每月空心生姜，桔皮汤服下一匙，以利下为度。 治痃癖不瘥，胁下硬如石。葛洪肘后方中蛇

5、衔膏：取蛇衔、大黄、附子、芍药、大戟、细辛、独活、黄苓一两，当归、莽草、蜀椒各一两，薤白十四枚， 研合为末，以苦酒淹一宿，以猪膏二斤，七星火上煎沸，成膏收之。主治痈肿 瘀血，产后积血，耳目诸病，每温酒服一弹丸，日再服。病在外，摩之傅之； 在耳绵裹塞之；在目点之。这三个制剂都是浊膏，也是以非糖（蜜）类辅料（浆水、醋和猪脂等） 熬成的膏剂。3.3 清膏外台秘要载益母膏：取益母草，连根叶茎花洗择令净，干箔上摊暴水干，以竹刀切长五寸，勿用铁刀，置于大锅中，以水浸过二三寸，煎煮， 候草烂水减三分之二，漉去草，取汁约五六斗，入盆中，澄半日，以绵滤去浊 滓，以清汁入釜中，慢火煎取一斗，如稀饧状，或更炼至可丸

6、，瓷瓶封收。主 治妇产诸疾，及折伤内伤有瘀血，每天阴作痛。每取梨大，暖酒和服，日再服 或羹粥亦。经验方的金髓煎：取枸杞子，以无灰酒浸之，蜡纸封固，勿令泄气。两月足，取入沙盆中擂烂。滤取汁，同浸酒入银锅内，慢火熬之。不住手 搅。恐粘住不匀。候成膏如饧，净瓶密收。每早温酒二大匙，夜卧再服，使人 身轻气爽。外科精要方中国老膏：取甘草，捶碎，河水浸一宿，揉取浓汁，再 用密绢过，银石器内慢火熬成膏，以瓷瓶收之。治一切痈疽诸发，预期服之， 能消肿逐毒，使不内攻，每服一、二匙，无灰酒或白汤下。这三个制剂都是单 方，但其溶媒和制法不同。3.4 榴核包煎膏是以石榴为器盛药熬成的膏剂。本草纲目载治慢脾惊风，取蝎梢

7、一两为末，以石榴一枚剜空，用无灰酒调末，填入盖定。坐文武火上， 时时搅动，熬膏，取出放冷。每服一字，薄荷汤调下。3.5 重汤煎膏 就是隔水加热熬成的膏剂。本草纲目中琼玉膏：取地黄取 汁，白沙蜜滤净，入人参末、白茯苓末搅匀，入瓶内，箸封，安砂锅中，桑柴 火煮三日夜。再换蜡纸重封，浸井底一夜，取起。再煮一伏时。每以白汤或酒 点服匙。常服开心益智，发白返黑，齿落更生，辟谷延年。治痈疽劳瘵，咳嗽 唾血等病。4 腌曝膏将药物腌制后，曝晒至熟烂，取滤液再曝成膏状制剂。图经本草治坠损跌扑，散血止痛。重阳日收老茄子百枚，去蒂四破切之，消石捣碎，以 不津器先铺茄子一重；（消石十二两）乃下消石一重，如此间铺令尽，

8、以纸数 层密封，安置净处，上下以新砖承覆，勿犯地气。至正月后取出，去纸两重， 日中曝之。逐日如此，至二三月，度茄已烂，开瓶倾出，滤去滓，别入新器 中，新薄绵盖头，又曝至成膏乃可用。每以酒调半匙，空腹饮之，日再。2 外用膏剂分软膏剂、软膏药和硬膏剂2.1 软膏剂系将药物加适宜基质经调和、捣研、熬炼等方法制成容易涂布的外用制剂，按基质分：本草纲目记载软膏250余种，载有软膏基质达数十种，主要有猪脂、羊脂、麻油、骨髓、鸡蛋清、乳汁、蜜、蜡及胶类、醋、酱等单一基质和油加蜡等复合基质。以下介绍几种特殊制法和目前未沿用 基质的软膏。2.1.1 原药软膏系指将药物直接为剂的软膏剂。如以饴糖直接为剂。圣惠方治

9、面上疮取鹿脂涂之。2.1.2 单一基质软膏系指将药物加入单一基质中，制成的软膏剂。按基质不同分为植物油软膏、豚脂软膏、羊脂软膏、油软膏、髓软膏、蜜软膏、 醋软膏、乳汁软膏、蜡软膏、蛋清软膏等。（1）植物油膏：救急方治冻疮、裂，取发一握、桐子油一碗，熬化瓶收。 每以温水洗令软，傅之即安。（2）动物脂膏：永类方治瘰疬汁出不止，用鸭脂 调半夏末适量，傅之。（3）骨髓膏：海上方治瘰疬已破，取羊屎（烧）、杏仁 （烧）各五钱，研合为末，猪骨髓调匀，搽患处。（4）脏器膏 本草纲目中 拨云膏：取猪胰五钱，和蕤仁（去油）五分、青盐一分共捣二千下如泥，罐 收。治取下翳膜，点之。（5）乳汁膏：圣惠方治目赤目膜，取龙

10、脑八分、雄雀 屎八分研合为末，以人乳汁一合调成膏，日日点之。（6）蜜软膏：和剂局方载春雪膏：取蕤仁（去皮，压去油）二两、脑子二钱半研匀，生蜜六钱和收。主 治肝虚，风热上攻，眼目昏暗，痒痛隐涩，赤肿羞明，不能远视，迎风有泪， 多见黑花，点眼。（7）胶质软膏：本事方治诸般痈肿，取明教黄一两，水半升 化开，入黄丹一两煮匀，又放温冷，以翎扫上疮口，如末成者，涂四围自消。（8）醋软膏：三因方治腋下狐臭，以黄泥入少赤石脂末及盐少许，和匀裹蛛一 枚，煅之为末，入轻粉一字醋调成膏，临卧傅腋下。（9）蜡软膏：简便方的透 骨膏：先以八角儿（杨柳树上者，阴干去壳）四个（如冬月无此，用其窠代 之）研如泥，入熔化黄醋少

11、许，同巴豆仁、蟾酥、粉霜、雄黄、麝香各少许， 研和作膏子，密收。治疔肿恶毒，每以针刺疮头破出血，用输条送膏子（麦粒 大）入疮中，以雀粪二个放疮口。疮回即止，不必要用。注意：忌冷水。（10）半浸膏软膏：孙氏集效方百点膏：取甘草、防风、黄连熬取浓汁，次下 蕤仁膏。治一切眼疾，日点。2.1.3 复合基质软膏系指将药物加入二种或二种以上基质制成的软膏剂。如油蜡软膏等（目前有延用，不再举例）。2.2 软膏药系指将药物加入适宜的基质中或采用适当的方法，制成类似软膏后使之滩涂在裱背材料上的外用制剂。一般为即摊即用。2.2.1 原药软膏药摘玄方治小便不通。取苎麻根洗研，摊绢上，贴少腹连阴际。2.2.2 糊膏药

12、系指将药物用糊为基质或药物糊化制成的软膏药。万表积善堂方中乌龙膏：取隔年小麦粉，陈米醋调成糊，熬如黑漆，瓷罐收之。用 时摊纸上，治一切痈肿发背，无名肿毒，初发热未破者，用时摊纸上，剪孔 之，即如冰冷，痛疼即止。少顷觉痒，干亦不能动。袖珍方治疔疮肿毒，取处 方中白及末，以水澄之，去水，摊厚纸上，贴之。说明：白及富含白及末，其 末遇水糊化成膏状，故可摊涂在裱背材料上而成软膏药。集验方治偏正头痛， 取处方中谷精草为末，以白面糊调摊纸花上，贴痛处，干换。223 油（脂）膏药系指用动、植物油脂为基质制成的软膏药。救急方治杖疮肿痛。取粉锡一两、生赤石脂一钱、水银一分，以麻油杵成膏，摊油 纸上，贴之，肉消者

13、填满，紧傅。224 脏器膏药系指采用动物脏器为基质制成的软膏药。南宫人峋嵝神书治足疮生虫，用牛或羊或猪肚，去粪不洗，研如泥，看疮大小，入泥矶研 匀，涂帛上，贴之，须臾痒人心，徐徐连帛取下，灶炙之，三日一作，不过数 次，虫尽疮俞。225 酱软膏药系指采用酱为基质制成的膏药。谈野翁试验方治面上毒疮初起者，取水蜒蛐，用酱少许共捣，涂纸上，贴之，即退，纸上留一小孔 出气。226 蜜软膏药系指采用蜜为基质制成的软膏药。卫生简易方，取白附子研合为末，以白蜜和涂纸上。治面上黯，卧时将水洗面，贴之。2.2.7 醋软膏药系指采用醋为基质制成的软膏药。丹溪心法治腹胁积块。取风化石灰末半斤，瓦器炒极热，稍冷，入大黄

14、末一两，炒热，入桂心末 半两略炒，下半醋拌成膏，摊布上，贴之。2.2.8 清膏软膏药鬼遗方治痈疖恶肉，取地黄三斤，加水三斗，煮取三升，去滓煎稠，涂纸上，贴之，日三易。2.3 硬膏剂分黑膏药、白膏药和其他膏药。黑膏药、白膏药临床还有延用，本文不介绍。以下介绍三种疏鲜用的硬膏剂。2.3.1 松香膏药系指用松香为基质制成的膏药。松香，又称松脂、沥青，“凡用松脂，先须炼治。用大釜加水置甑，用白茅（借甑底），又加黄砂 于茅上，厚寸许。然后布松脂于上，炊以桑薪，汤减频添热水。厚松脂尽入釜 中，乃出之，投于冷水，既凝又蒸，如此三过，其白如玉，然后才用”。本草 纲目载翠玉膏：先熔沥青，乃下油、胆、铜绿，倾入水

15、中扯拨，器盛。治软疖 频发，每用绯帛摊贴，不需再换。2.3.2 枫香膏药系指枫香脂为基质制成的膏药。枫香，又称枫香脂、白胶香。“凡用以水煮二十沸，入冷水中，揉扯数十次，晒干用”。活幼全书 以枫香为膏摊贴，治小儿奶疽生面上。儒门事亲方，取白胶香一两，瓦器溶化，去滓，以蓖麻子六十四个，去壳研膏，溶胶投之，搅匀，入油柱点水中试 软硬，添减胶油得所，以绯锦量疮大小摊贴。治疠恶疮及软疖，贴之，一膏可 治三五疖也。233胶膏药 系指采用胶（多为牛皮胶）为基质制成的膏药。取处方中药物研合为末，化胶和药，滩涂在裱背材料上。千金方治尸胶坼裂，烊黄明 胶着布上黄明胶烘贴之。邓笔峰方治风湿走痛。取牛皮胶一两、姜汁半

16、杯、乳 香一钱和没药一钱，同化成膏，摊纸上。热贴之，冷即易。2.4 非摊涂贴膏又称贴饼。本草纲目载小金丝膏：取沥青、白胶香各二两和乳香、没药、黄蜡、香油各三钱同熬至滴水不散，倾入水中，扯千遍， 收贮。治一切疮疖肿，每捻作饼，贴之。3 讨论药典收载的膏剂中，内服膏剂仅有加糖煎膏剂即膏滋，外用膏剂有软膏和 铅硬膏。古代内服膏剂还有调和膏、捣研膏、腌曝膏和不加糖煎膏，外用膏剂 还有软膏药、贴饼等，各有特点。3.1 选用辅料多，而大多未沿用内服膏剂有雪、浆水、酒、醋、乳、童便、油、脂等，外用软膏剂动物脂、骨髓、脏器、乳汁、酱等，硬膏剂松香、枫香、黄明胶等，在制剂中往往起到辅药的作用，实例，以浆水煎膏，取其“调中引气，通关开胃，止渴止痢”；实例。 以醋和猪脂煎 膏，取醋“散积止痛”，猪脂“破冷结，散宿血”，增强主药破积