市政工程表格填写范例样本

1、1、施管表填写施工技术文件要按单位工程进行组卷。市政工程中的独立核算项 目，应是一个单位工程。采用分期单独核算的同一市政工程，应是若 干个单位工程。施管表 1 的填写 文件材料部分的排列宜按以下顺序：（1）施工组织设计。（2）施工图设计文件会审、技术交底记录。（3）设计变更通知单、洽商记录。（4）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证书、 出厂检（试）验报告和复试报告。 （需一一对应） 。（5）施工试验资料。（6）施工记录。（7）测量复核及预检记录。（8）隐蔽工程检查验收记录。（9）工程质量检验评定资料。（10）使用功能试验记录。（11）事故报告。（12）竣工测量资料。（13）竣工图

2、。（14）工程竣工验收文件。 文件目录表中的文件编号横杠前的数字为总的卷数，横杠后的数 字为本卷项目编号。页号应是本项目在卷中的页码位置，不能光写本 项目的页数。类别栏应与该项表头右上方类别相同。现以道路工程为例示范见后。施管表 2 的填写 存在问题及处理意见栏中填验收检查时发现的问题，一般无什么 大问题也可不填。但如工程出过事故，事故处理情况应作简要说明。验收范围及数量栏应扼要填写。本表主要强调各参与单位均应签字盖 章。填法示范见后。施管表 3 的填写 施工组织设计应包括下列主要内容：（1）工程概况：工程规模、工程特点、工期要求、参建单位等。（2）施工平面布置图。（3）施工部署和管理体系：施

3、工阶段、区划安排；进度计划及工、料、机、运计划表和组织机构设置。组织机构中应明确项目经理、技 术负责人、施工管理负责人及其他各部门主要责任人等。（4）质量目标设计：质量总目标、分项质量目标，实现质量目标 的主要措施、办法及工序、部位、单位工程技术人员名单。（ 5）施工方法及技术措施 （包括冬、 雨期施工措施及采用的新技 术、新工艺、新材料、新设备等） 。（6）安全措施。（7）文明施工措施。（8）环保措施。（9）节能、降耗措施。（10）模板及支架、地下沟槽基坑支护、降水、施工便桥便线、 构筑物顶推进、沉井、软基处理、预应力筋张拉工艺、大型构件吊运、 混凝土浇筑、设备安装、管道吹洗等专项设计。这张

4、表为施工单位内部审批表，先由施工单位内部各部门看过以 后签署意见，再由上一级技术负责人审批提出结论性意见。并签字和 加盖单位公章方为有效。在施工过程中施工组织设计发生变更时，应 有变更审批手续。该表的填写示范见后。施管表 4 的填写 表中内容按栏目扼要填写，参加会议的人员全部要签字。栏目中 不够填时需另出会审纪要。如涉及变更还要另补设计变更或工程洽商记录。具体填法示范见后。施管表 5 的填写 此表是上对下的，主要有施工组织设计交底及各工序交底。交底 人与接收人均应签字。现以桥梁工程的工序交底为例，示范见后。施管表 6 的填写 除设计院出的设计变更外，凡工程施工中有所变动均填写此表而 不再使用联

5、系单等形式。此表要求，必须参与各方均同意方能成立，因此各单位必须签字。单位工程技术文件目录施管表 1 共 7 页单位工程名称：xx市xx道路工程第 1 页序号文件编号类另 U项目页号附录11-1施管表xx 道路工程施工组织设计审批表1?21-2施管表xx 道路工程施工组织设计243?31-3施管表xx 道路工程设计文件会审记录4446?41-4施管表施工技术交底记录4767?51-5施管表设计变更通知单及工程洽商记录6885?61-6质检表材料、构配件检查记录86889571-7质检表钢材合格证及检查记录89144?81-8质检表钢筋接头试验报告145-154?91-9质检表水泥合格证及检查记

6、录155176?101-10质检表砂、石料检查及复试报告177182?111-11质检表砖试验报告183190?121-12质检表石灰、粉煤灰混合料合格证及 强度试验记录191200?131-13质检表沥青混合料合格证及试验记录201209?141-14试验表商品混凝土合格证及检验报告210219?151-15试验表平石、侧石、人行道板、路面砖、 井盖及盖座合格证及检验报告220231?单位工程技术文件目录施管表 1共 7 页单位工程名称：xx市xx道路工程第 2 页序号文件编号类另U项目页号附录12-1试验表混凝土配比申请单、通知单、强度试 验报告、汇总表及评定记录1156?22-2试验表砂

7、浆配比申请单、通知单、强度试验 报告、汇总表及评定记录157168?32-3试验表回弹弯沉记录169286?42-4试验表有见证试验汇总表及见证记录287402?单位工程技术文件目录施管表 1单位工程名称：XX市XX道路工程共 7 页第 3 页序号文件编号类另U项目页号附录13-1试验表路基、路床压实度试验报告198?23-2试验表道路基层压实度试验报告及强度试验 记录99130?33-3施记表地基与基槽验收记录131133?43-4施记表混凝土浇筑及测温记录134197?53-5施记表测量复核记录198222?单位工程技术文件目录施管表 1单位工程名称：XX市XX道路工程共 7 页第 4 页

8、序号文件编号类另U项目页号附录?4-1施记表预检记录182?4-2施记表隐蔽工程检查验收记录83218?单位工程技术文件目录施管表 1单位工程名称：XX市XX道路工程共 7 页第 5页序号文件编号类另U项目页号附录?5-1质评表工程质量检验评定资料1183?5-2质评表竣工测量资料184195?单位工程技术文件目录施管表 1单位工程名称：XX市XX道路工程共 7 页第 6页序号文件编号类另U项目页号附录16-1?竣工图156?-?单位工程技术文件目录施管表 1单位工程名称：XX市XX道路工程共 7 页第 7 页序号文件编号类另U项目页号附录?7-1?工程竣工验收文件132?-?竣工验收证书施管

9、表 2工程名称XX 市 XX 路 XX 桥开工日期XX 年 X 月 X 日对工程的质量评价工程已按施工合冋要求完成，经验收检查，外观项目，量测项目及资料 核查均符合有关标准的规定，全部达到合格，冋意验收施工单位XX 市政工程有限公司竣工日期XX 年 X 月 X 日合同造价（万兀）施工决算（万兀）竣工验收日期年月日验收范围及数量：桥梁宽度：，跨度：16+8X2=32m总长38m钻孔灌注桩基础（桥 墩1700,16根；桥台 1000,28根），钢筋混凝土排架式桥墩， 溥壁桥台，预制简支空心桥梁板，板式橡胶支座，青石栏杆参加竣工验收单位意见建 设单 位?同意验收?签名：XXX（盖章）设 计单 位?同

10、意验收?签名：XXX（盖章）监 理单 位?同意验收?签名：XXX（盖章）施工 单位?同意验收?签名：XXX（盖章）存在问题及处理意见：外观检查中除桥面局部有少量收缩裂纹外，未发现其他明显缺 陷，量测项目全部合格，质量保证资料真实、完整 工程施工过程中未出现过安全与质量事故勘 察单 位?同意验收?签名：XXX（盖章）邀 请单 位?签名：（盖早）施工组织设计审批表施管表 3年 月 日工程名称XX 市 XX 道路工程施工单位XX 市政工程公司有关部门会签意见： 技术上可行，能够按计划实现。技术科：XXX（签名） 同意。设备材料可按计划实现。机具、材料科：xxx（签名） 资金周转没问题。财务科：xxx

11、（签名） 质量目标能实现，安全有保证。同意。质量、安全科：xxx（签名） 同意。经营科：xxx（签名）结论：该施工组织设计，技术上可行，进度目标、质量安全目标能够实现。符合有关规范、标准。符 合合冋要求。冋意按此施工组织设计实施审批单位（盖章）?审批人公司总工程师：XXX（签名）施工图设计文件会审记录施管表 4工程名称XX 市 XX 路工程图纸会审部位全部工程（包括道路、桥梁、排水）日期XX 年4月4日会审中发现的问题：1.1.?几个检查井的平面尺寸不明确、并缺施工详图2.2.?留管的长度为多少3.3.?路基遇水塘如何处理4.4.?土路基的回弹模量是多少5.DN300雨水口连接管的坡度是多少处

12、理情况：井室尺寸按1750mM1750 mm施工，丫2，井室尺寸按i500mM1500 mm施工，所有预留井井室尺寸均 按1000mM1000m 施工；管径大于1200m及井深大于4000m 的检查井由设计院另补出详图。其余检查井套用杭州城建设计院97通通用图2.所有预留管均以做出路面一节管为准3.路基施工如遇水塘， 应先彻底清淤，然后采用塘渣回填， 塘渣直径应小于100 mm。并分层碾压密实， 达到规定的压实度4.土路基回弹模量为23MPa雨水口连接管的坡度与DN200管一样均为1%参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务XX 投资开发公司XXX总工XX 建设监理公司XXX监理 工

13、程师XX 投资开发公司XXX工程师XX 市政工程有限公司XXX项目 经理XX 市政工程设计院XXX高工XX 市政工程有限公司XXX工程师XX 市政工程设计院XXX工程师XX 市政工程有限公司XXX工程师填表人:施工技术交底记录之一施管表 5工程名称XX 市 XX 路 XX 桥梁工程分部工程上部结构分项工程名称梁板制安交底内容：1钢筋成型与安装成型前必须按设计要求配制钢筋的级别、钢种、根数、形状、直径等；绑扎成型时，钢丝必须扎 紧，不得有滑动、折断、移位等情况；成型后的网片或骨架必须稳定牢固，在安装及浇注混凝土时不 得松动或变形；受力钢筋冋一截面内、 冋一根钢筋上只准有一个接头；绑扎或焊接接头与

14、钢筋弯曲处相距不应小于10倍主筋直径，也不宜位于最大弯矩处；钢筋网片和骨架成型允许偏差应符合(CJJ290)表的规定2模板模板及支撑不得有松动、跑模或变形等现象；模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净；凡 需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定3水泥混凝土构件混凝土的原材料、配合比必须符合有关标准、规范的规定，强度必须符合设计要求；强度的检验可做抗压试验；混凝土构件不得有蜂窝、露筋等现象，如有硬伤、掉角等缺陷均应修补完好；其允许 偏差应符合(CJJ290)表的规定4水泥混凝土构件(梁、板)安装梁、板安装必须平稳，支点处必须接触严密、稳固；相邻梁或板之间的缝隙必须用细石混凝土或砂浆嵌填密实；伸

15、缩缝必须全部贯通，不得堵塞或变形，活动支座必须按设计要求上油润滑；支座接触必须严密，不得有空隙，位置必须符合设计要求；梁、板安装允许偏差应符合(CJJ290)表的规疋交底单位?接收单位?交底人XXX接收人XXX施工技术交底记录之一施管表 5工程名称XX 市 XX 路 XX 桥梁工程分部工程桥面及附属工程分项工程名称栏杆、灯柱、人行道板交底内容：栏杆、灯柱、人行道板安装必须牢固，线条直顺不歪斜、扭曲；栏板与栏杆接缝处的填缝砂浆必 须饱满，伸缩缝必须全部贯通；预制人行道板安装必须平整稳定，不平处要用砂浆填平；水泥混凝土面层要平整，打格线条要顺直、无裂缝，纵横坡度要符合设计要求；栏杆、灯柱、人行道板

16、安装允许 偏差应符合(CJJ290)表的规定?交底单位?接收单位?施工技术交底记录之一施管表 5交底人XXX接收人XXX施工技术交底记录之一施管表 5工程名称XX 市 XX 路 XX 桥梁工程分部工程桥面及附属工程分项工程名称桥面铺装层交底内容：桥面与基层必须结合牢固；桥面泄水孔的进水口必须低于桥面，泄水不得流向墩台； 桥头排水沟必须畅通，不得冲刷路堤；桥面防水层应符合设计要求；桥面厚度应满足设计要求；桥面铺装层允许偏差应符合(CJJ290)表的规定交底单位?接收单位?交底人XXX接收人XXX施工技术交底记录之四施管表 5工程名称XX 市 XX 路 XX 桥梁工程分部工程桥面及附属工程分项工程

17、名称变形装置交底内容：构造及宽度必须符合设计规定；伸缩缝面应平整，伸缩性能必须有效；不得有堵塞、渗漏、变形 和开裂等现象沉降装置必须垂直，接触面平整；混凝土基础、压顶与挡墙墙身的沉降装置须在冋一垂直线上， 并使其缝在基桩间隙中通过止水装置缝面应垂直、平整，填充料必须嵌填密实，不得有渗漏、变形和开裂等现象交底单位?接收单位?施工技术交底记录之四施管表 5交底人XXX接收人XXX施工技术交底记录之四施管表 5工程名称XX 市 XX 路 XX 桥梁工程分部工程桥面及附属工程分项工程名称挡墙工程交底内容：1.基坑严禁扰动基底土，如发生超挖，严禁用土回填；基底不得受浸泡或受冻；基底淤泥必须清理干净，基坑

18、内旧基础、桩及其他不符合设计要求的杂物必须处理；基坑允许偏差应符合（CJJ2-90）表的规疋2.基础混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝等现象；伸缩缝位置应正确、垂直、贯通；其允许偏差 应符合（CJJ3-90）表的规定3.砌体砌体砂浆必须嵌填饱满密实；灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落；砌体分层砌 筑必须错缝，交接处咬扣应紧密；预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施等必须符合设计或规范的要求。 砌体允许偏差应符合（CJJ2-90）表的规定4回填回填时，基坑内无积水；填土经碾压后不得有翻浆、“弹簧”现象；填土中不得含有淤泥、 腐殖土、 冻土及有机物质；回填土压实度标准应符合（CJJ2-90

19、）表的规定交底单位?接收单位?施工技术交底记录之四施管表 5交底人XXX接收人XXX工程洽商记录之二施管表 6工程洽商记录第 号年 月 日工程名称XX 市 XX 路 XX 桥工程施工单位XX 市政工程有限公司?洽商事项：1.1. ?原设计桥面铺装层是10cm的混凝土，考虑到桥体的不均匀沉降和行车的平顺性，建议 改为7cm 的混凝土加3cm的细粒式沥青混凝土2.2. ?原设计图纸中栏杆是贴面砖的混凝土栏板和不锈钢管组成，从美观出必发建议改为青石 栏杆?参加单位 及人员建设单位设计单位监理单位施工单位?同意（公章）李为民（签名）同意（公章）王爱民（签名）同意（公章）赵维民（签名）?（公章）张利民（

20、签名）?第号年 月 日工程名称XX 市 XX 道路工程施工单位XX 市政工程有限公司?洽商事项：原设计图上所注塘渣、三渣回弹模量分别为150、500 MPa,经查该数据为材料回弹模量，现场当量回弹模量应为：塘渣35 MPa，三渣100 MPa，请该实后予以批复?参加单位 及人员建设单位设计单位监理单位施工单位?同意（公章）李为民（签名）同意（公章）王爱民（签名）同意（公章）赵维民（签名）?（公章）张利民（签名）?工程洽商记录之二施管表 6工程洽商记录之三施管表 6第 号年 月 日工程名称XX 市 XX 路 XX 桥工程施工单位XX 市政工程有限公司?洽商事项：1原总体布置图，A- A中桥桩间尺

21、寸与平剖面图尺寸不相符2原总体布置图，B- B中间桩间尺寸与平剖面图尺寸不相符3桥墩桩基配筋图中，钢筋长度和破桩部位不明确，请予示明4.原图16m梁板预拱为1cm,偏小，建议改为2cm5.16m和8m梁板封头混凝土标号不冋？要否统一?设计院签复如下1.以平面图为准2.以剖面图为准3. 5号图桩基顶标高由原图改为其他作相应修改4.同意5.统一为C20?建设单位设计单位监理单位施工单位?参加单位同意同意同意?及人员（公章）（公章）（公章）（公章）?李为民（签名）王爱民（签名）赵维民（签名）张利民（签名）2、质评表质评表 3 的填写这是工程施工中填得最多的表之一，但仍有不少施工单位填得不 对，或填得

22、不够规范。主要工程数量应填写清楚，因为应检点数是按 工程量根据标准中规定的频率得出来的。如果检测频率是面积工程量 应能反映出面积的数量。外观检查项目按评定标准中相关内容填写。 量测项目填写应按标准中的项目名称填，应规范用词。量测项目按标 准是与规定值作比较的，在实测栏中应填实测值。而不少施工单位仍 填实测偏差值，这是不对的。只有当量测项目在标准中是规定允许偏 差值的，在实测栏中才应填实测偏差值。签字各栏均应有相关方签字， 交方与接方是同一班组也应签字。工序施工完毕后，应及时填写工序质量评定表。表中内容应填写 齐全，签字手续完备规范。质评表 2、质评表 1 的填写市政工程由工序组成部位，部位组成

23、单位工程。其质量的检验与 评定一般按工序、部位、单位工程三级进行。 但市政工程中除桥梁外， 道路工程与排水工程有时不划分部位，所以道路工程与排水工程也可 以按工序、单位工程两级进行。也可以按长度将一个单位工程人为地 划分成若干个部位。排水工程也有将污水管作为一个部位，雨水管作 另一个部位的。具体如何划分应根据工程实际情况来定。单位工程完成后，由工程项目负责人主持，进行单位工程质量评 定，填写质评表 1。由工程项目负责人和项目技术负责人签字。加盖 公章作为竣工验收的依据之一。施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年6月15日工序质量评定表之一主要工程数量

24、长240m，宽序号外观检杳项目质 量 情况评定意见1CJJ1-90路床无翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-90用1215t压路机碾压后，轮迹深度不大于5伽3CJJ1-90路床允许偏差符合下列规定4?序号量测项目规定值或 允许偏差（mn）实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891 01 11 21 31 41 51中线高程2025-2-52 21 42 61 51 49-2-3?12102平整度202 21 1191 751 5671 41 22 21 7?12103宽度0200120508060130140?661004横

25、坡20且不 大于%20-2-6456711212356?12115?6?7?8?9?交方 班组郑和（签字）接方 班组郑和（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级合格质评表 3单位工程名称：XX 市 XX 路部位名称：道路工序名称：北快车道土路基桩号位置：0+560-0+800施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年7月7日工序质量评定表之二主要工程数量长240m，宽，厚度30 cm序 号外观检查项目质量情 况评定意见1CJJ1-90表面坚实、平整，嵌缝料无浮于表面或聚集形成一层情况符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-90用12t以上压

26、路机碾压后，轮迹深度不大于5 mm3CJJ1-90碎石基层允许偏差符合下列规定4?序 号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应 检 占八、 、数合格 占八、数合格 率（%1234567891 01 11 2131 41 51厚度10%358?331002平整度151 624691 142 11 01 541 2?12103宽度不小于设 计规定?654中线高程20-6923-42110012156712?12105横坡20且不 大于土%6-2-46-37-8-2114010?12121006压实密度2t/m3?3?7?工序名称：北侧快车道塘渣单位工程名称：XX 市 XX 路部位名称

27、：道路郑和（签字）签字：钱望评定等级合格监理 意见质评表 3桩号位置：0+560-0+800交方 班组接方 班组平均合格率（%施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年7月8日主要工程数量长320m,宽，厚30cm序 号外观检查项目质量 情况评定意见1CJJ1-90摊铺层无明显粗细颗粒离析现象符合CJJ1-90标准的相关要 求2CJJ1-90用12t以上压路机碾压后，轮迹深度不大于5 mm,并无浮料、脱皮、松散现象3CJJ1-90石灰、粉煤灰类混合料基层允许偏差应符合下列规定4?序 号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检点数合格 占八、

28、数合格 率（%1234567891 01 11 21 31 41 51平整度10591 0791 215864?16131 1791 046?2厚度101 261 02-7-3- 2-5?873宽度不小于设 计规定?771004中线高程20-3-8-9-19-21-10-9-12-9-11?1614-8-326-22-5?5横坡20且不 大于%11925-5-25-386?16154-323-36?6压实度95% （重 型）?4?交方 班组赵灵（签 字） 接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级合格单位工程名称：XX 市 XX 路工序质量评定表之三部位名称：道路工序名称

29、：北快车道三渣基层质评表 3桩号位置：0+480-0+800主要工程数量南北侧宽各，长115m序 号外观检查项目质量 情况评定意见1CJJ1-90模板支立牢固，不倾斜、漏浆符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-90板面边角整齐，无大于mm的裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、印痕、积水等现象3CJJ1-90伸缩缝垂直，缝内无杂物。伸缩缝全部贯通，传力杆与缝面垂直4CJJ1-90切缝直线段线直，曲线段弯顺，无夹缝，灌缝无漏浆5CJJ1-90水泥混凝土面层允许偏差符合下列规定序 号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891 01 11 2

30、1 31 41 51模板直顺度5201?331002模板高程5-2-52?331003混凝土抗压强度不低于规定见试验单?661004混凝土抗折强度不低于规定见试验单?661005厚度+21,-51311-1853?661006平整度5163041?657相邻板咼差32301?441008宽度-20-14-10-9?331009中线高程206-71-811-21?65交方赵灵（签字）接赵灵（签字）监理签字：钱望平均合格率（%?单位工程名称：XX 市 XX 路工序质量评定表之四 A 部位名称：道路工程工序名称：混凝土面层质评表 3桩号位置：K0+360-K0+475施工项目技术负责人：程如新（签字

31、）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年8月18日主要工程数量南北侧宽各，长115m序 号外观检查项目质 量 情 况评定意见1模板支立牢固，不倾斜、漏浆符合CJJ1-90标准的相关要 求2板面边角整齐，无大于mm的裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、印痕、积水等现象3伸缩缝垂直，缝内无杂物。伸缩缝全部贯通，传力杆与缝面垂直4切缝直线段线直，曲线段弯顺，无夹缝，灌缝无漏浆5水泥混凝土面层允许偏差符合下列规定序 号量测项目规定值或允许偏差（mm实测值或实测偏差值应 检 占八、 、数合格 点数合格 率（%12345678910111213141510横坡10,且 不大于土%471-6-75124

32、-6-2614270?-6-9-11571052-5-12574-1?108-6-107-1159-4-32-8-71?-4-511?484211纵缝直顺10752461171?8712横缝直顺101726110?6513蜂窝麻面v2%1%0.4%00.1%0.7%1.2%2.4%0.9%1.4%0.8%1.1%0.2%?1211?XX 年11月1日质评表 3桩号位置：K0+360-K0+475单位工程名称：XX 市 XX 路施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）工序质量评定表之四 B部位名称：道路工程工序名称：混凝土面层班组施工项目技术负责人：程如新（签字）交 方 班 组赵灵（签字）接 方

33、 班 组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）工序质量评定表之五 AXX 年11月1日质评表 3主要工程数量面积6200m2,7cm 粗粒式+5cm 中粒式+3cm 细粒式序号外观检杳项目质 量 情况评定意见1CJJ1-90表面平整，坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-90用10t以上压路机碾压后，无明显轮迹3CJJ1-90接槎紧密、平顺、烫缝不枯焦4CJJ1-90面层与路缘石及其他构筑物接顺，无积水现象序号量测项目规定值或 允许偏差（mm

34、实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891 01 11 21 31 41 51压实度95%详见试验报告单?331002厚度+20, 53+8+2?331003弯沉V设计值详见试验报告单?1121121004平整度5546213032356411?212356701232543?133542122623512?6234421362?55485宽度20-8-1-12-5+9-10-5?76交方赵灵（签字）接赵灵（签字）监理签字：钱望平均合格率（%?单位工程名称：XX 市 XX 路部位名称：道路工程工序名称：沥青混凝土面层桩号位置：0+085-0+360快车道班组方 班

35、组意见评定等级?施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年6月30日?工序质量评定表之五 B质评表 3单位工程名称：XX 市 XX 路主要工程数量面积6200m2,7cm 粗粒式+5cm 中粒式+3cm 细粒式序号外观检杳项目质 量 情 况评定意见1CJJ1-90表面平整，坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-90用10t以上压路机碾压后，无明显轮迹3CJJ1-90接槎紧密、平顺、烫缝不枯焦4CJJ1-90面层与路缘石及其他构筑物接顺，无积水现象序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏

36、差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314156中线高程20-152314-8-6-6153-219-4-1118-3?14127横坡10且25-9-835-10-12-1398-7-5-38?9-11-5684-312-59-1098-6-5?-9510-2-64912-14-69-8-7-3-8?-3124952-1059824-3-11-10?-1238612-4-8962-118-6-65?9524-631239-5-144-11-8690778井框与路面咼差546245642133422?1412部位名称：道路工程工序名称：沥青混凝土面层桩号位置：0+

37、085-0+360快车道交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级?施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月30日?工序质量评定表之六 A质评表 3单位工程名称：XX 市 XX 路部位名称：道路工程工序名称：平侧石桩号位置：K0+031-K0+788主要工程数量两边各长757m序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ1-90侧石、缘石稳固，线直、弯顺、无折角，顶面平整无错牙，侧石勾缝严密符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-90侧石背后回填必须密实3CJJ1-90侧石、缘石允许偏差应符合下列规定序号

38、量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314151直顺度109851275430192013?1?16152相邻板咼差3135012426205421?021012212504033?201011140201011?111221233241221?252423342411124?241?78633缝宽3221204251504210?121312011421101?交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五

39、（签字）XX 年6月25日?工序质量评定表之六 B质评表 3单位工程名称：XX 市 XX 路部位名称：道路工程工序名称：平侧石桩号位置：K0+031-K0+788主要工程数量两边各长757m序号外观检杳项目质 量情 况评定意见1CJJ1-90侧石、缘石稳固，线直、弯顺、无折角，顶面平整无错牙，侧石勾缝严密符合CJJ1-90标准的相关要求2CJJ1-90侧石背后回填密实3CJJ1-90侧石、缘石允许偏差符合下列规定序号量测项目规定值或 允许偏差（mr）实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314153缝宽3234205120124104?1213102

40、12121000?121011230100000?112?78694侧石顶面咼程1085611125479511574?4914261752141127?9124895445115125120?5111241123175019?121147852384210242?1154?7868交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%87.6评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年6月25日工序质量评定表之七质评表 3单位工程名称：XX 市 XX 路排水工程部位名称：污水管工序名称：沟槽桩号位置：X120 X121

41、主要工程数量DN500，长30序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ3-90槽底土无扰动、无超挖符合CJJ3-90标准的相关要求2CJJ3-90槽底未受水浸泡3CJJ3-90沟槽允许偏差符合下列规定序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314151槽底咼程0,30-20-15-10?331002槽底中线 每侧宽度不小于规定 设计每侧700725730715690720730?653沟槽边坡不陡于规定1:1:1:1:1:1:?661004?5?6?7?8?9?交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见

42、签字：钱望平均合格率（%评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年9月20日工序质量评定表之八主要工程数量D300 ,长28m ,宽840伽序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ3-90允许偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的相关要求2?3?序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314151中线每侧宽度不小于设 计规定420430400435425435?652高程0, 15-2-6-10?331003?4?5?6?7?8?交方班组赵灵（签字）接方 班组赵

43、灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级合格质评表 3单位工程名称：XX 市 XX 路排水工程部位名称：污水管工序名称：砂石垫层桩号位置：X95X96施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年6月9日工序质量评定表之九主要工程数量DB600,管长30m序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ3-90配置的钢筋级别、钢种、根数、直径等符合设计要求符合CJJ3-90标准的相关要求2CJJ3-90钢筋安装允许偏差符合下列规定3?序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%12345678910111213

44、14151受力钢筋间距20261-1?441002箍筋间距20-6-25-17212?54803保护层厚度10-5-7-6157?54804?5?6?7?8?9?10?交方赵灵（签字）接方赵灵（签字）监理签字：钱望平均合格率（%施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年7月9日质评表 3单位工程名称：XX 市 XX 路排水工程部位名称：污水管工序名称：平基钢筋安装桩号位置：X109 X110班组班组意见评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年5月1日?工序质量评定表之十质评表 3单位工程名称：XX 市

45、 XX 路排水工程部位名称：污水管工序名称：平基桩号位置：X120 X119主要工程数量DN500 ,管长30m ,宽1380伽,厚140伽序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ3-90平基允许偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的相关要求2?3?序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314151混凝土抗压强度符合规定见砼试验单?1002中线每侧宽度10,0695690710700715705?653高程0,-15-2-12-4?331004厚度不小于设 计规定145142140?331005?6?7?8?9

46、?交方赵灵（签字）接方赵灵（签字）监理签字：钱望平均合格率（%主要工程数量DF800，管长33m序号外观检杳项目质 量 情况评定意见1CJJ3-90管道垫稳，管底坡度无倒流水，缝宽均匀，管内无杂物符合CJJ3-90标准的相关要求2CJJ3-90安管允许偏差符合下列规定3CJJ3-90?序号量测项目规定值或 允许偏差（mn）实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314151中线位移15106?221002管内底咼程108-6?221003相邻管内底 错口3212?331004?5?6?7?8?9?10?施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）工序质量评

47、定表之十-部位名称：污水管工序名称：安管质评表 3桩号位置：X91X90班组XX 年11月3日施工项目技术负责人：程如新（签字）?单位工程名称：XX 市 XX 路排水工程主要工程数量DF600,管长30m序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ3-90允许偏差符合下列规定符合CJJ3-90标准的相关要求2?3?序号量测项目规定值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314151混凝土抗压强度符合规定见混 凝 土试验单?1组1组1002肩宽+10,-5912568-2?653肩咼20121567-3-15?661004蜂窝麻面面积1

48、%0?221005?6?7?8?9?施工项目技术负责人：程如新（签字）?单位工程名称：XX 市 XX 路排水工程工序质量评定表之十二部位名称：污水管工序名称：管座质评表 3桩号位置：X107X109交方 班组XX 年6月18日施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）主要工程数量16m简支梁空心板长主度15960 mm,宽度1290 mm,高度800 mm,混凝土方量序号外观检杳项目质 量 情 况评定意见1CJJ2-90混凝土的原材料、配合比符合规定，强度符合设计要求符合CJJ2-90标准的相关要求2CJJ2-90混凝土空心板表面无蜂窝、露筋等现象3CJJ2-90允许偏差符合下表序号量测项目规定

49、值或 允许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314151混凝土抗压 强度符合规定见混凝 土抗压强度试验报告?1002断面 尺寸宽0100-1-80-2?551003高+105-4+3-6+7-4?54804壁厚5-5-3+5+1-3?551005长度0100-2-5-11?43756侧向弯曲L/1000且不大于1089?221007麻面每侧 w1%0?221008平整度835?2210010?交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）X

50、X 年5月3日质评表 3单位工程名称：XX 市 XX 路 XX 桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心中板工序名称：混凝土构件桩号位置：L1614#质检员：王五（签字）之十三9?交方 班组赵灵（签字）接方 班组赵灵（签字）监理 意见签字：钱望平均合格率（%评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX 年9月22日?工序质量评定表之十四质评表 3 单位工程名称：XX 市 XX 路 XX 桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心边板 工序名称：混凝土构件桩号位置：L166#主要工程数量16m简支梁空心板长主度15960 mm,宽度1695 mm,高度800 mm,混凝土方量序号外观检杳项目质量 情况评定意见1CJJ2-90混凝土的原材料、配合比符合规定，强度符合设计要求符合CJJ2-90标准的相关要求2CJJ2-90混凝土空心板表面无蜂窝、露筋等现象3CJJ2-90允许偏差符合下表序号量测项目规定值或允 许偏差（mm实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格 率（%1234567891011121314151混凝土抗 压强度符合规定见混凝土抗压强度试验报告?1002断面 尺寸宽010-1-11-6-5-4?54803高+105-2+3-3+8-4?551004壁 厚5-4-3+2+3-3?551