磁共振扩散张量成像诊断前列腺疾病的临床价值

1、磁共振扩散张量成像诊断前列腺疾病的临床价值【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像诊断前列腺 疾病的临床价值。 方法：选择经病理证实的良性前列腺增生、 前列腺癌患者 24 例，均采用超导成像仪及腹部相控阵线圈 程成像，并进行专门处理，观察纤维束长度、方向、范围， 比较不同感兴趣区的指标差异。结果：正常外周带、良性 前列腺增生、前列腺癌的FA值分别为(0.16 ± 0.02)、( 0.23± 0.03)、( 0.45 ± 0.02)，差异具统计学意义(PV0.05);正 常外周带、良性前列腺增生、前列腺癌的ADC值分别为(1.84± 0.34) X 10-3m

2、m2/s、(1.36 ± 0.26)x 10-3mm2/s、(0.60 ± 0.09) X 10-3mm2/s、,差异具统计学意义 (P<0.05)。结论： 由于正常外周带、良性前列腺增生、前列腺癌的DTI指标存在差异，因此，可以借助磁共振扩散张量成像辅助诊断。【关键词】磁共振扩散张量成像;诊断;前列腺疾病【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801 (2015) 02-0081-02随着人口老龄化趋势的不断上升，前列腺癌的发病率呈 逐年上升趋势 1。前列腺疾病病程较长，对患者的生活质量 造成了严重影响。磁共振扩散张量成像作为一种新型医学影 像技术

3、，被广泛应用于临床诊断中 2 。现回顾性分析 24 例 经病理证实的良性前列腺增生、前列腺癌患者，均采用超导 成像仪及腹部相控阵线圈程成像诊断资料，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择经病理证实的良性前列腺增生、前列腺癌患者 24 例，所有患者均经过临床诊断确诊，符合以下纳入标准 3 ： 患者在诊断之前没有接受放射或者内分泌等治疗；磁共振扩 散张量成像患者在检查后 1 周内进行前列腺穿刺活检。 24 例 磁共振扩散张量成像患者的年龄在4182岁之间，平均年龄为（ 65±10）岁，前列腺特异性抗原水平在 4.2-50.9ng/ml 之间。24 例磁共振扩散张量成像患者均采用超

4、导成像仪及腹 部相控阵线圈程成像，并进行专门处理，观察纤维束长度、 方向、范围，比较不同感兴趣区的指标差异。1.2 研究方法24 例患者给予磁共振扩散张量成像检查， 检查前一天患 者应该进食少渣饮食，晚上给予缓泻剂口服治疗，必要的时 候清洁灌肠， 保证肠内清洁。 选择 Philips 公司生产的 3.0T TX 超导型磁共振扫描仪器，接收线圈为 8 通道心脏线圈，常规 对矢、冠、轴位等相关序列进行扫描，使用单次激发平面回 波成像序列，采集因子。分析得到的磁共振扩散张量成像， 自动生成表观扩散系数及各向异性分数参数图，自动生成表 观扩散系统代表扩散梯度磁场水分子扩散特点，各向异性分 数代表扩散张

5、量各个异性和各向同性部分比。根据患者穿刺 点的分布，把前列腺左右侧的外周带平均分成尖部、中部和 基底部，获得 6 个区域。1.3 观察指标 磁共振扩散张量成像由经验丰富的医生阅片，注意观察 患者正常外周带、良性前列腺增生、前列腺癌的FA值、ADC值等，并做好记录。1.4 统计学方法使用SPSS11.5寸观察的数据进行统计学分析，使用t检验前列腺外周带FA值和ADA值进行检验，PvO.05则说明存 在的差异有统计学意义。2 结果2.1正常外周带、良性前列腺增生、前列腺癌的FA值分 别为(0.16±0.02)、(0.23±0.03)、(0.45±0.02)，差异具统

6、计学意义( Pv0.05)。2.2正常外周带、良性前列腺增生、前列腺癌的ADC值分别为(1.84 ± 0.34) X 10-3mm2/s、(1.36 ± 0.26)x10-3mm2/s、(0.60 ± 0.09)x 10-3mm2/s、差异具统计学意 义( Pv0.05)。3 讨论 前列腺增生病理特征主要为形成增生结节，最常见的就 是纤维肌腺瘤样型，除了腺体增生之外，纤维组织和平滑肌 也明显增生 4 。前列腺癌起源于前列腺上皮，在病理学上主 要表现为异型肿瘤上皮细胞较多，在不同程度上降低或者丧 失形成正常腺管的能力，堆积越多对正常腺泡和导管造成的 影响越大。前列腺

7、癌早期诊断方法较多，常规 MRI 应用于前 列腺疾病诊断中，能够更直接获取多方向断面图像，无离子 辐射损害，软组织的分辨率较高，能够显示出其他诊断方法 显示不出的组织结构，但是无法对各区带进一步区分，在前 列腺周围带的信号强度不同，很难辨别前列腺癌和慢性前列 腺炎。随着医疗技术和临床诊断技术的不断发展，磁共振扩散 张量成像诊断技术被广泛应用于临床诊断前列腺疾病中，能 够对组织内部的微观结构、变化进行更好地推测，扩散张量 能够描述各扩散间的关系，能够更精准描述水分子扩散运动。 磁共振扩散张量成像在临床上较常用的参数主要是表观扩 散系数值(ADC)和各项异性分数值(FA)。磁共振扩散张量 成像应用

8、于诊断前列腺早期功能变化检查中，能够超越常规 MRI 检查，为前列腺疾病早期诊断和临床研究提供更多的支 持和依据。本文结果显示：正常外周带、良性前列腺增生、 前列腺癌的 FA值分别为(0.16 ± 0.02)、(0.23 ± 0.03)、( 0.45 ± 0.02)，差异具统计学意义(P<0.05);正常外周带、良性 前列腺增生、前列腺癌的ADC值分别为(1.84 ± 0.34)X 10-3mm2/s、(1.36 ± 0.26)x 10-3mm2/s、(0.60 ± 0.09) x 10-3mm2/s ,差异具统计学意义(P<0.05)。说明正常外周带、 良性前列腺增生、前列腺癌的 DTI 指标存在差异，可以借助 磁共振扩散张量成像辅助诊断。参考文献：1 唐利荣，邵国良 .前列腺磁共振扩散张量成像研究进展J.肿瘤学杂志，2014, 0 (10): 842-846.2 夏国金， 龚洪翰， 曾献军， 等 . 磁共振扩散张量 纤维束成像对正常前列腺纤维束的初步研究 . 实用放射学杂 志， 2012，28(10)：16