初级护师内科护理学优品讲义：0301

1、循环系统疾病病人的护理概述框架图常见症状护理心力衰竭病人的护理（水泵坏）心律失常病人的护理（电线坏）心脏瓣膜病病人的护理（泵内部坏）冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（管堵）病毒性心肌炎病人的护理（感染）高血压病人的护理（管道问题）心脏即水泵常见症状护理、心源性呼吸困难护理原因左心功能不全T肺淤血T肺水肿T通气/换气异常T呼困劳力性呼最早岀现，活动时加重，休息缓解临床困阵发性夜常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒。重者可发展为急性肺水肿咳粉红色泡沫样痰，亦有表现间呼困病人呼吸深快，可闻哮鸣音，称心源性哮喘端坐呼吸心功能不全后期表现，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位各种医学考试课程购买唯一联系QQ:29

2、39831027后续课程更新添加 QQ关注护理措施观察病情呼吸困难程度，观察血压心率心律尿量等调整体位心衰-夜间半卧位；急性肺水肿 -坐位+双腿下垂休息适当体力活动正确用一般给予中等流量24L/min、中等浓度29%37%氧气吸入。急性肺水肿病人吸入经30%氧50%乙醇湿化的氧气用药观察抗心衰、抗感染药物治疗，滴速2030滴/分，防止急性肺水肿发生稳定情安慰疏导病人以减慢心率 绪二、心前区疼痛护理（一）原因心绞痛、心肌梗死是最常见的原因，梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层动脉瘤、心包炎、胸膜炎等均可引起疼痛，心血管神经症亦可引起心前区疼痛，但与精神刺激和环境因素密切相关。（二）临床表现疾病疼痛

3、特点心绞痛、急性心梗胸骨后阵发性压榨样痛+活动或情绪激动诱因主动脉夹层胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛心包炎、胸膜炎呈刺痛，持续时间较长，可伴有咳嗽、呼吸困难等心血管神经症与情绪变化有关各种医学考试课程购买唯一联系QQ:2939831027后续课程更新添加 QQ关注（三）护理措施疼痛的观察心前区疼痛的部位、性质、持续时间、有无诱发因素、伴随症状等减轻疼痛，预防复发给病人创建良好的休息环境，协助患者满足生活需要。遵医嘱给予镇静药、镇痛药、扩血管药 或进行病因治疗。对不同患者作针对性健康指导心理护理观察病人的情绪状态，耐心解释、心悸护理原因心律失常、甲亢、严重贫血、剧烈活动、精神紧张等多种原因护理

4、措施病情观察注意脉搏和心跳的频率及节律变化，测心率、心律、血压等，岀现呼吸困难、胸痛、晕厥等及时联系医师心理护理耐心解释，减少焦虑四、心源性水肿护理本质组织间隙水多了原因最常见的是右心衰竭或全心衰竭临床表现特点心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位时间常在下午岀现或加重，休息一夜后减轻或消失护理措施饮食护理低盐、高蛋白、易消化饮食维持体液平衡，纠正电解观察尿量和体重的变化，控制输液速度11.5ml/min 为宜，监测电解质，及时处质紊乱理皮肤护理保持床单和病人内衣的清洁、干燥；阴囊水肿病人可用托带支托阴囊；避免烫伤，防止继发感染及褥疮五、心源性晕厥本质心排量突然骤减、中断或严重低

5、血压T一过性脑缺血、缺氧病因严重心律失常、主狭、心梗、高血压脑病等了解病史充分了解诱因，发作时间等避免诱因避免劳累、情绪激动等护理措施处理置于通风处，头低脚高位，清除口、咽中的分泌物药物治疗心律慢-阿托品、异丙肾、或人工起搏；心律失常-抗心律失常等各种医学考试课程购买唯一联系QQ:2939831027后续课程更新添加 QQ关注心力衰竭病人的护理、慢性心力衰竭（一）病因及发病机制心肌损害冠心病最常见后负荷（压力负动脉压力增咼如：咼血压、主A瓣狭窄、肺A咼压和肺A瓣病因心脏负荷过重荷）f狭窄（出不去）前负荷（容量负二尖瓣、主A瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭（返荷）f回多）后夫压力高，心胸狭而窄，前夫肚量大，不闭缺心眼续表诱因感染特别是呼吸道感染是最常见，最重要的诱因压力劳累过度、精神紧张、