医考类消化科主治医师相关专业知识模拟题46

1、消化科主治医师相关专业知识模拟题46以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题 题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案 中选择一个最佳答案。女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血 尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg,尿蛋口3. 76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清口蛋白 31g/L,肾功能正常。1.临床上拟诊应考虑为A. 急性肾炎B. IgA肾病C. 急进性肾炎D. 慢性肾炎E. 系膜增殖性肾炎答案：D2. 若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的 是A. 局灶增生性肾小

2、球肾炎B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎D. 膜性肾病E. 节段性肾小球硬化答案：D解答IgA病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾 小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬 化。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。最突 出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时有C3, IgG和IgM较 少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。膜性肾病为肾病综合征的病 理类型之一。3. 该患者最佳的治疗方案应为A. 控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗B. 控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压C. 早期甲泼尼龙

3、大剂量冲击治疗，首选ACEI控制血压D. 首选钙离子拮抗药控制血压E. 控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压答案：B男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无 畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T 38.7°CPU6次/分R 28 次/分，BP 70/55mmHg,无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹 无明显异常。尿糖（+）,酮体（±）。4.临床诊断应考虑为A. 高渗性非酮症糖尿病昏迷B. 低血糖昏迷C. 脑出血D. 糖尿病酮症酸中毒E. 乳酸酸中毒答案:A解答高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急症。高渗性昏迷多 见于老年患者，约2

4、/3病例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。常有明显 诱因，如感染、肠胃炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治 疗、某些药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂）、误诊输入葡萄糖或口服大量 橘子糖水等诱发或促使病情恶化。5. 该患者治疗上首选的液体种类是A. 10%葡萄糖溶液B. 葡萄糖氯化钠溶液C. 0. 9%氯化钠溶液D. 0. 45%氯化钠溶液E. 复方氯化钠液答案：C解答迅速补液，扩充血容量，纠正血浆高渗状态，是治疗本症的关 键。补液的种类和浓度，多主张治疗开始输等渗液，好处是：大量输入等 渗液不会引起溶血反应；有利于恢复血容量和防止因血浆渗透压下降过快 而继发脑水肿；等渗液对于处于高渗状态

5、的病人来说为相对低渗。6. 更容易出现在该患者中的异常项为A. ALT, ASTB. BUN, CrC. 白细胞D. ALP、Y-GTE. 血镁答案:B以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、Cv D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A. 视网膜动脉轻度硬化B. 视乳头水肿C. 眼底渗出、出血D. 视网膜动脉痉挛变细E. 眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象1. 高血压病III级眼底表现答案：C解答I级：视网膜动脉痉挛。II级：A视网膜动脉轻度硬化，II级 B：视网膜动脉轻度硬化。III级：II级+视网膜病变(

6、渗出或出血)。IV级： III级+视神经乳头水肿。2. 高血压病IV级眼底表现答案:BA. 万古霉素B. 红霉素C. 氟康卩坐D. 两性霉素B脂质复合体E. 依米配能+亚胺培南3. 肺炎支原体答案:B解答大环内酯类药物如红霉素，仍是肺炎支原体感染的首选药物。4. 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)答案：A5. 念珠菌答案=C解答氟康卩坐为广谱抗真菌药，对念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌引起 的深部真菌感染有较好的疗效。A. ST段弓背向上抬高B. ST段弓背向下抬高C. ST段呈先下斜形压低D. ST段呈抛物线形下移E. T波直立6. 急性心包炎答案:B解答急性心包炎的心电图表现：除aVR外，其

7、余导联均有ST段弓 背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。7. 急性心肌梗死答案：A解答急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而 深的0波（病理性0波）、T波倒置。A. 持续低流量鼻导管吸氧B. 持续高流量面罩吸氧C. 无创正压通气D. 气管插管、机械通气E. 高压氧舱8. COPD、肺性脑病、昏迷答案:D解答肺性脑病是由于呼吸功能障碍所致缺氧、二氧化碳潴留而引起 精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是慢性肺心病死亡的首要原因， 故纠正缺氧是治疗的关键所在。9. 重度CO中毒、昏迷答案:E解答CO中毒行高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分 压，使毛细血管内的氧容易向

8、细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率 达 95%100%oA. NSEB. CA50C. CYFRA21-1D. CEAE. CA12510. 最能反映小细胞肺癌肿瘤的标志物是答案:A解答NSE在小细胞肺癌中阳性率可达40%100%,敏感性为70%,与 病情分期及肿瘤负荷密切相关，可考虑作为其血清标志物，CEA在肺腺癌 中阳性率达60%80%, CYFRA21-1及SCC-Ag对鳞癌诊断、鉴别诊断及观 察病情变化有帮助。11. 最能反映肺鳞癌的肿瘤的标志物是答案：C12. 最能反映肺腺癌的肿瘤的标志物是答案:DA. 高盐饮食B. 低蛋白饮食C. 高蛋口高碳水化合物饮食D. 低盐优质蛋口饮食E

9、. 高脂饮食13. 关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是答案：D解答该种患者给予正常量0.81.0g/（kg 天）的优质蛋白饮食，热 量要保证充分，尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高脂肪饮食增加肾小球 滤过率，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故一般不主张用。水肿时应 低盐饮食，为减轻高脂血症，应进食富含饱和脂肪酸的饮食。14. 关于慢性肾衰竭患者，GFR 25ml/分时的饮食，说法正确的是 答案：B解答该种病人应给予低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或 a -酮酸，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。A. 胃淀粉样变性B. 慢性萎缩性胃炎C. 非感染性肉芽肿性胃炎D. Menetr

10、ier 病E. 疣状胃炎15. 病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细 胞减少，胃黏膜层明显增厚的是答案：D解答Menetrier病的特点是：胃体、胃底皱舉粗大、肥厚，扭曲 呈脑回状；胃黏膜病检见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞 和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚；胃酸分泌减少；低蛋白血症，木 病多见于50岁以上男性。16. 病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是答案=BA. 急性早幼粒细胞口血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞口血病D. 急性粒-单核细胞口血病E. 红白血病17. 最易发牛DIC的白血病是答案=A解答AL患者凝血障碍最常见类型是DIC

11、, AL并发DIC的发生率为 7%30%,早幼粒细胞口血病可达33. 1%,异常的早幼粒细胞颗粒中含大量 促凝物质，常发生在大剂量化疗后。18. 最易并发睾丸白血病的是答案：B解答睾丸白血病多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年。A. P 2肾上腺素受体激动药B. M受体拮抗药C. 抗生素D吸入糖皮质激素E.组胺H1受体拮抗药19. C0PD患者控制症状最常使用的药物是答案：B解答抗胆碱能药物为COPD的常用药物，长效抗胆碱能药选择性作 用于Ml、M2受体；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，主要 作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症 介质的释放，增强平滑肌细胞B

12、2受体的反应性。20. 哮喘控制气道炎症最主要的药物是答案=DA. 24小时动态心电图检查B. 心脏放射性核素检查C. 心血管造影D. 胸部X线片E. 心脏彩超21. 对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是 答案：A22. 既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难 加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是答案:D解答 胸部X线检查示心影常明显增大，心胸比50%,肺淤血表 现。A. 硝普钠B. 硝酸甘油C. 地尔硫革D. 阿替洛尔E. 贝那普利23. 高血压危象首选答案=A解答硝普钠同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急诊，硝酸 甘油扩张静脉和外周动

13、脉，尤其适用于冠状动脉缺血。24. 急性左心室衰竭首选答案=A25. 急性冠状动脉综合征首选答案：BA. 胸痛为短暂的刺痛或窜痛B. 胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C. 胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D. 胸痛随着呼吸而加重E. 胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难26. 心绞痛答案：C解答心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧 所引起的临床综合征，其特点为阵发性的胸前区压榨性疼痛感觉，疼痛主 要位于胸骨后，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时， 持续数分钟，休息或用硝酸甘油后可缓解。27. 肋间神经痛答案:A28. 胸膜炎答案:D解答肺部炎症波及胸

14、膜所致，故胸痛随呼吸加重。A. 1. 52. 0cm2B. W2. 0cm2C. Wl. 5cm2D. Wl. 0cm2E. 2. 02. 5cm229. 中度二尖瓣狭窄答案：C 9/13 解答 正常二尖瓣口而积为46cm2,当瓣口面积减少至1.52. 0cm2时为轻度狭窄；1.01. 5cm2为中度狭窄；W1.0cm2时为重度狭 窄；W2.0cm2出现跨瓣压差。30. 出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄而积在答案：B31. 出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在答案=D解答 正常主动脉瓣口而积超过3.0cm2,当瓣口面积减少为1. 5cm2 时为轻度狭窄；1. 0cm2为中度狭窄；W1.0cm2为重度狭窄。

15、A. HLA-B27B. 高滴度抗RNP抗体C. 抗角蛋白抗体D. 抗JO-1抗体E. 抗dsDNA抗体32. 对诊断MCTD (混合结缔组织病)较有意义的抗体是答案:B解答高滴度ENA抗体在MCTD中最常见，但特异性不高。33. 对早期诊断RA较有意义的抗体是答案：C解答国内外研究显示抗S3抗体、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体 对早期和特异性诊断RA有一定意义。以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案o1. 女，28岁。2年前因面部红斑、皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗 Sm抗体(+)诊断为系统性红斑狼疮。目前给予泼尼松20mg/天维持治疗。 患者应该A

16、. 避免日光暴晒和紫外线照射B. 避免使用损害肾脏的药物C. 避免妊娠D. 避免感染E. 禁止剧烈运动答案：ABCD2. 符合急性口血病的血常规特点的是A. 白细胞数增高或显著增高B. 口细胞数正常C. 白细胞数减少D. 早期均可见到原始和（或）幼稚细胞E. 均为正细胞性贫血答案=ABC解答AL初诊时79%的病例有中等程度贫血，且呈进行性发展，贫血 呈正细胞性，仅少数有红细胞大小不等、嗜碱性点彩、多染性红细胞及幼 红细胞，半数病例网织红细胞数偏低。外周血白细胞计数可降低、正常、 增高或显著增高，分类示原始和（或）幼稚细胞百分比显著增多。3. 周围神经病的易发因素有A. 舞蹈病B. 长期酗酒C.

17、 糖尿病史D. 高血压脑病E. 支气管哮喘答案：BC4. 关于怀疑肺结核需筛查的对象，说法正确的有A. 高热48小时B. 外周血白细胞计数增高C. 咳嗽、咳痰22周D. 咯血或血痰E. 发热、胸痛22周答案：CDE5. 脑血栓形成的临床表现中，正确的有A. 多于静态发病B. 多有心室纤颤C. 头颅CT在2448小时出现低密度灶D. 缓慢起病，病程较长E. 脑脊液出现大量蛋口答案：AC6. 关于高血压病III期的描述，正确的有A. 视网膜动脉狭窄B. 病人三尖瓣动脉区可闻及收缩期喷射音C. 病人有频发室性期前收缩或房颤D. 肾功能异常，血肌gf>177nmol/LE. 升主动脉夹层答案：A

18、D7. 可诱发系统性红斑狼疮因素的有A. 饮酒B. 低脂低蛋白饮食C. 青霉胺D. 妊娠E. 过度日光照射答案：CDE解答日光照射使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗 原，药物、化学试剂或微生物病原体等均可诱发该病。8. 下列支持急性风湿热诊断的主要表现的有A. 环形红斑B. 心脏炎C. 血沉增快D. 舞蹈病E. 口细胞增多、贫血答案：ABD解答诊断急性风湿热的主要表现有：心脏炎（杂音、心脏增大、 心包炎、充血性心力衰竭）；多发性关节炎；舞蹈病；环形红斑； 皮下结节。次要表现：临床表现（既往有风湿热病史、关节痛、发 热）；实验室检查（ESR增快、CRP阳性、WBC增多、贫血、心电图PR间 期延长）。9. 高血压病并发症中常见的有A. 肺动脉栓塞B. 心肌梗死