地灾治理全套表格

1、土方开挖工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人 （分包单位）专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录分项分:、柱基基基坑槽挖方场地 平整管沟地面（路）基层人工机械主 控项 目边坡符合设计和规 范要求标高-503050-50-50设计 给定值长度、宽度（由设计中心线向两边量）+200-20+300-100+500-150+100-设计 给定值般 项目表面 平整度2020502020符合设计和规 范要求基底土性设计给定值：中密印石层共实测0点，其中合格0点，合格点率0 %施工单位检查 评定结

2、果自我评定验收合格，主控项目与一般项目 符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理（建设）单位 验收结论经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）：?注：表中允许偏差实测值单位为mm土方回填工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人（分包单位）专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录、.丈分项分类柱基基坑基槽挖方场地 平整管沟地面（路）基层人工机械主 控项 目标高-503050-50-50设计 给定值分层压 实系数设计给定值符合设

3、计和规 范要求般 项目回填土料设计给定值分层厚度 及含水量设计给定值分层厚度cm表面 平整度2020302020共实测0点，其中合格0点，合格点率0 %施工单位检查 评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目 符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理（建设）单位 验收结论经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）：注：表中允许偏差实测值单位为mm浆砌石工程检验批质量验收记录表SG-T051编号：工程名称子单位工程分部工程分部工程验收部 位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验 收记录项目允许

4、偏差实测值12345678910主 控项 目1原材料设计要求合格2砌筑砂浆强度在合格标准内合格3泄水孔及反滤层设计要求合格4墙背后填料合格5填料压实度设计要求、90%合格合格段 项目1长度100伽符合设 计与规 范要求2断面尺寸0,+50伽3轴线位置50伽4泄水孔间距50伽5强顶咼程20伽6基底咼程50伽7沉降缝位置50伽8沉降缝宽度0,+10伽9墙面坡度0.5%10表面平整度30伽共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率施工单位检查 评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目 符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理（建设）单 位验收结论经检验，符合设计与规

5、范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）：注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。地基验槽记录施工单位:工程名称及部位验收日期基壁土层分布情况及走向（附示意图）槽底土质、岩层或地基处理后的情况基坑实际尺寸长：m,宽：m,深：m,底标高：m验收情况及结论意见勘 察单 位经检验，符合设计与规范要求项目负责人：项目结构设计负责人：施工单位监理单位建设单位注册建造师（项目经理）签字（项目总监理签字）（现场代表签字）注 ： 槽 底 土 质 或 岩 层 情 况 由 勘 察 单 位 填 写 ， 地 基 处 理 情 况 由 专 业 施 工 单 位 填 写 ， 并 附 检 测 告 。

6、统表C02-49混凝土施工记录工程名称：叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程编号:施工日期年 月日天 气上午：气最高：C下午：温最低：C施工单位重庆一八地质矿产有限责任公 司施工部位施工活动 情况记载质量、安全、设 备及技术措施情况一切正常浇捣混凝土部 位浇捣数 量（m3）混凝土设计强度 等级水 泥品 种及 强度 等级水 泥批 号水泥出 厂日期年 月曰混凝土配合比设计配合比搅拌方法施工配合比震捣方法混凝土坍落度设计坍落度（mm）实测坍落 度（mm）试块情况养护类型试块组数试块标识内容标准养护同条件养护拆模其他（掺附加剂 高低温措施、养 护等）专业监理工程师：质检员：混凝土施工员:SG-T051

7、-1截（排）水沟工程检验批质量验收记录编号:工程名称子单位工程分部工程分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录项目允许偏差实测值12345678910主 控 项目1原材料设计要求合格2砂浆强度等级在合格标准内般 项 目1平面位置300mm符合设计 与规范要求2断面尺寸30mm3长度300mm4铺砌厚度不小于设计5沟底纵坡1%6沟底咼程50mm7表面平整度30mm施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目 符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理单位验收结论经检验，符合设计与规范要求，验收合

8、格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）：项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月日注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份统表C02-26灌注桩基施工记录工程名称：编号:施工单位桩基类型孔位编号轴线位置设计桩径设计桩长桩顶标高钻机类型护壁方式泥浆比重开钻时间终孔时间钢筋笼简述笼长主筋下笼时间箍筋巾孔深计算钻台标高浇筑前孔深实际 桩长终孔深咼沉渣厚度混凝土简述设计强度等级水泥用量坍落度理论浇筑量实际浇筑量充盈系数施工问题记录：（附桩位图）专业监理工程师：年 月曰质检员：年 月曰本表由施工单位填写并保存。人工挖孔抗滑桩混凝土工程检验批质量验收记录表工程名称子单位工程分部工程分项工

9、程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录项目允许偏差实测值1234567 8910主 控项 目1混凝土源材料设计要求合格2混凝圭强度等级在合格标准内合格3桩体质量兀整性设计要求合格合格合格合格1桩顶混凝土面咼程50合格2垂直度（%）0.5合格3合格共实测0点，其中合格0点，合格点率0 %施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目 符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理单位验收结论经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）：项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年

10、 月日注：本表一式三份，由承包人填报，建设单位、监理单位、承包人各存一份。SG-035现场拌制混凝土浇注施工记录工程名称承包单位_ 编号:工程名称浇注日期：年月日时至年月日时天气情况：洞内气温混凝土设计强度等级：模板检查人：出盘温度：入模温度：混 凝土 配合比使用材料规格产地每立方米用量每盘用量材料含水量实际每盘用量水泥砂子石子外掺剂混凝土设计坍落度：混凝土实际坍落度：试件数量：编号：完成浇注方量：单层浇筑厚度：捣固方法：捣固器作用深度：最大间隔浇筑时间：浇注中出现的问题的处理情况：工长：质检员：记录员：承包单位：技术负责人：单位负责人：年 月日监理单位：监理工程师：年月日业主单位：工地代表：

11、年月日说明：注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。抗滑桩施工记录工程名称叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程施工单位重庆一三地质矿产有限责任公司序号桩位 编号自然地面标 高（m）桩顶标咼在（m）桩孔径（cm）桩长（m）孔深水深（m）进入持力层深度（m）孔侧土质 分面情况混凝土灌注量（m3）钢筋笼和长度（m）备注设计实测设计实测设计实测实际计算施工单位施工单位施工单位建设或监理单位项目技术负责人：（签字）质量检验贝：（签字）记录员：（签字）建设或监理人员：（签字）注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。抗滑桩

12、混凝土浇注施工记录工程名称叙永县马岭镇麦地坝村4社滑坡治理工程施工单位重庆一三地质矿产有限责任公司序号桩位编号孔底水深（m）桩底沉渣（m）混凝土浇 注时间（min）混凝土配合比（m3）混凝土灌注量（m3）桩顶标高（m）混凝土试件 编号备注强度 等级塌落度（mm）水泥粗骨料（kg）细骨料（kg）外加剂（kg）计算实际计算实际施工技术负责人：（签字）质量检查员：（签字）记录员：（签字）现场混凝土养护检查记录工程名称叙永镇马岭镇麦地坝 村4社滑坡治理工程施工单位重庆一三六地质矿产 有限责任公司设计混凝土等级施工混凝土等级浇注部位浇注日期平均气温养护方法自然养护浇注工程量要求坍落度养护日期检查情况养护

13、日期检查情况养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求养护符合设计和规范要求施工工长备注项目专业质量检查员：监理工程师:注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。SG-T041-1抗滑桩钢筋笼工程检验批质量验收记录表工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项目允许偏差实测值12

14、345678910主 控项 目1钢筋材料设计要求合格2钢筋数量及规格在合格标准内3滑面（带）主筋接头率0， 10%般 项目1主筋间距及排距士 10mm符合设计与规范要求2箍筋间距0， 20mm3钢筋保护层厚度士 10mm4多排受力钢筋位置士 5mm5骨架尺寸长度（埋入式）士 20 mm宽、高或直径士 5mm共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理单位验收结论经检验，符合设计与规范要求，验收合格监理工程师（建设单位项目技术负责人）：项目业主单位验收结论业主单位现场代表：

15、年 月日编号:注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份SG-T083抗抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录编号:工程名称监理单位桩孔编号项目业主施工单位设计图号检 查内 容设计实际工程图示桩孔尺寸（mm护壁结构地基承载力（Mpa）嵌固段岩性及完整性嵌固段深度孔底咼程孔位偏 差（mn）平行轴线 150垂直轴线 100桩孔尺 寸偏差（mm平行轴线 0,+50垂直轴线 0,+50护壁实际厚度（mr）i嵌固段岩性见证取样检测 结果检查结论：地下水位情况记录参加单位业主单位设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表：年月日设计代表：年 月日地质工程师：年月日监理工程师：总监理工程师：年月日施工：项目

16、技术负责人：年 月日注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份四川省地震灾区重大地质灾害治理工程施工图设计变更申请书致：（监理单位）施工单位（签章）年 月日监理工程师审核意见：项目监理机构:（签章）年月日建设单位审定意见：项目监理机构:（签章）年月日设计单位审定意见：项目监理机构:（签章）年月日JL-BC005开工报审表工程名称:编号:致：（监理单位）我方承担的工程 分部 分项检验批,已完成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请予以审批。检杳记录：1.设计文件、施工技术及措施、施工交底记录2.施工安全、工程管理和质量保证措施3.主要设备机具的到位情况4.劳动组织及人

17、员组合安排完成情况5.建筑材料、成品或半成品报检合格情况6.水、电、风等必要的辅助秤设施就绪情况7.场地平整、交通、通讯、临时设施和准备工程就绪情况8测量复核记录施工项目部（章）项目经理日 期项目监理机构（章）总/专业监理工程师日 期 _注：本表一式三份，由承包人填报，建设单位、监理单位、承包人各存一份。本表用于分部分项工 程及重要检验批开工报审；分部工程由总监签署。JL-BC006竣工报验单工程名称：编号:致：（监理单位）我单位已完成了工程 分部 分项 检验批的施工内容，请予以审查验收。审查意见：按以下要求进行整改附件：1、检验批/分项工程/分部工程质量验收记录2、工程施工记录表3、竣工测量

18、记录表4、质量保证/质量控制资料施工项目部（章）项目经理 日 期_审查意见：施工质量合格，同意下一道工序开工返工后质量合格，同意下一道工序开工返工（施工质量不合格）后再报终检项目监理机构（章）总/专业监理工程师_日 期 _注：本表一式三份，由承包人填报，建设单位、监理单位、承包人各存一份。本表用于分部分项工 程及重要检验批竣工报验；分部工程验收由总监签署。SG-T086混凝土（毛石混凝土）挡土墙检验批质量验收记录编号:工程名称子单位工程分部工程分部工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检杳评定记录监理单项目允许偏差实测值位验收 记录12345678910主 控项 目

19、1原材料设计要求2混泥土强度设计要求段项目12平面位置（伽）毛石砼基础100混凝土基础5034顶面咼程（伽）毛石砼基础30混凝土基础205断面尺寸（伽）0,+506底面咼程（伽）5078平面平整度毛石砼30混泥土209毛石尺寸（伽）=20010渗入体积（%）=150共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率施工单位检查 评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。般抹面工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施工执仃标准及

20、编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控项 目1.基层表面应干净，河水润湿符合设计与2.材料的品种、性能，砂浆的配合比符合设 计要求，水泥凝结时间、安全性复验合格3.抹灰应分层：当抹灰厚度35mm应米取措 施，不冋材料基体交接处应米取防裂措施，当米用加强网时，加强网与基体搭接宽度规范要求100mm4.抹灰导基层及抹灰层之间粘结牛固， 抹灰 层无脱层、空鼓，面层应无爆灰和裂缝般 项目1.护角、孔洞、槽、盒周围的抹灰表面应整 齐、光滑，管道后面的抹灰表面应平整合格2.抹灰层总厚度符合设计要求，水泥砂浆不 得抹在石灰硄浆层上，罩面石膏灰不得抹在 水泥砂浆层上合格3.

21、抹灰分格缝的设置付合设计要求，宽度和 深度均应均匀，表面光滑，棱角整齐合格4.有排水要求的部位应做滴水线（槽）。滴 水线（槽）整齐顺直， 滴水线内高外低， 滴 水槽宽度、 深度10mm合格 普通 高级5.抹杰表面光滑、洁净，接 槎平整，分格缝 清晰光滑、洁净，颜 色均匀，无抹 纹，分格缝和灰 线清晰美观合格6.立面垂直度43合格7.表面平整度43合格8.阴阳角方正43合格：9.分格条（缝）直线度43合格10.墙裙、勒角上口直线度43合格共实测0点，其中合格0点，合格点率0 %施工单位检查 评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目 付合设计和规氾要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）

22、负责人：监理（建设）单位 验收结论经检验，符合设计与规范要求，验收合格。 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：SG-T121砌石护坡检验批质量验收记录编号:工程名称子单位工程分部工程分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项目允许偏差实测值12345678910主控1原材料设计要求合格项 目2砌筑砂浆强度在合格标准内合格3泄水孔及反滤层设计要求合格般 项目12顶面咼程（mm）浆砌石15符合设计和规范要求干砌石2034竖直度或 坡度（%）浆砌石0.3干砌石0.556断面尺寸（mm）浆砌石20干砌石3078表面平整 度（mm）浆砌石10干

23、砌石20共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率施工单位检查 评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理（建设） 单位验收结论经检验，符合设计与规范要求，验收合格。监理工程师（建设单位项目技术负责人）：注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份JL-BC011技术、经济签证核定单汇总表工程名称建设单位监理单位施工单位证单编号分部分项工程图纸编号核定内容项目监理机构（全称并盖章）：项目总监专业监理注：本表每月28日签字盖章后随监理月报交建设单位和监理单位，同时发施工单位 逾期失效，责任自负。JL-BC012工程验

24、收计量记录表工程名称：施工单位:分部分项工程验收部位起止点坐标设计要求及 给定数据现场测量数据工程量计算日期：年 月曰施工单位（盖章）监理单位（盖章）建设单位（盖章）项目经理项目总监业主代表参加参加参加人员人员人员竣工工程申请验收报告工程名称建筑面积/工程规模工程地址结构类型/层数建设单位开、竣工日日期设计单位合同日期施工单位造价（万兀）监理单位合同编号竣 工条 件自 查情 况项目内容施工单位自查意见工程设计和合同约定的各项内容完成情况完善 完善工程技术档案和施工管理资料完善 完善工程所用建筑材料、建筑构配件、商品混凝 土和设备的进场试验报告完善 兀i=r涉及工程结构安全的试块、试件及有关材料

25、 的试（检）验报告完善 兀善地基与基础、主体结构等重要分部（分项） 工程质量验收报告签证情况完善 兀i=r建设行政主管部门、质量监督机构或其他有 关部门责令整改问题的执行情况完善 兀i=r单位工程质量自评情况优工程质量保修书完善 兀i=r公程款支付情况已按工程进度支付符合设计与规范要求（公章）项目负责人：企业技术负责人：法定代表人：年 月日经检验，符合设计与规范要求。（公章）总监理工程师：年月日注：由施工单位填写，报建设单位。单位工程质量竣工验收记录工程名称结构类型建筑面积/建筑规模施工单位技术负责人开工日期项目负责人项目技术负责人竣工日期序 号项目验收记录验收结论1分部工程2质量控制资料核查

26、3安全和主要功能核查及 抽查结果4观感质量验收5综合验收结论参加建设单位监理单位施工单位设计单位验 收单 位（公章）（公章）（公章）（公章）单位（项目）负责人：总监理工程师：单位负责人：单位（项目） 负责人：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份，表后附SG-030。单位工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项目分值质里评价抽查质里状况好一般差1234567891011121戴（排）水沟302盲沟203桩204挡墙砌体405防崩（落）石槽（台）106主（被）动网307格构锚固408锚喷支付309砌石护坡4010石笼护坡2011锚杆和土钉墙护坡20

27、12削方减载1013混凝土构件预制30共实测项， 其中优良项， 一般项，差项。，综合质量评价好 一般 差注：抽查项目由验收组协商确定，本表一式三份，施工、监理、业主各一份。石方开挖工程检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人分包单位项目负责人 （分包单位）专业工长施工班组长施工执行标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录分项分类、柱基基坑基槽挖方场地 平整管沟地面（路）基层人工机械主 控项 目边坡符合设计和规范要求标高-503050-50-50设计 给定值长度、宽度（由设计中心线向两边量）+200-20+300-100+500-150+

28、100-设计 给定值般 项目表面 平整度2020502020合格基底土性设计给定值：中密印石层共实测0点，其中合格0点，合格点率0 %施工单位检查 评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理（建设）单位 验收结论经检验，符合设计与规范要求，验收合格。观感质量评价应得分，实得分，得分率自评意见：本工程观感质量自评合格，符合相关要求结论:经检验观感质量自评合格，符合相关要求施工单位注册建造师（项目经理）：年 月 日监理工程师：年 月 日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：注：表中允许偏差实测值单位为mm钢筋安装工程检验批质

29、量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人专业工长施工班组长施工执仃标准及编号质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控项 目1.5.5.1受力钢筋的品种、级别、 规格和数量必须符合设计要求2.技术变更或技术核定执行情况合格般 项目绑扎 钢筋 网长、宽设计给定值10符合设计网眼尺寸设计给定值20绑扎 钢筋 骨架长设计给定值10宽、高设计给定值5受力钢筋间距设计给定值10排距设计给定值5保护层厚度基础设计给定值10和规范要求柱、梁设计给定值5反壳设计给定值3绑扎箍筋、横向 钢筋间距设计给定值20钢筋弯起点位置设计给定值20预埋件中心线位置设计给定值20水

30、平 咼差设计给定值3.0共实测0点，其中合格0点，合格点率0 %施工单位检查 评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目 符合设计和规范要求。项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：监理（建设）单位 验收结论经检验， 符合设计与规范要求， 验收合格 监理工程师 （建设单位项目技术负责人）：水泥砂浆（粘土）夯填地裂缝施工记录表工程名称编号工程部位工程数量施工情况：工程量计算：施工中出现的问题及处理方法：检查验收意见：技术负责人年 月曰监理工程师年 月日质量检查员年 月曰业主代表年 月日注：本表一式三份，由承包人填报，建设单位、监理单位、承包人各存一份。SG-T041-1抗滑桩钢筋笼工程

31、检验批质量验收记录表编号:工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项目允许偏差实测值12345678910主 控项 目1钢筋材料设计要求符合设计和规范要求2钢筋数量及规格在合格标准内3滑面（带）主筋接头率0， 10%般 项目1主筋间距及排距士 10mm符合设计和规范要求2箍筋间距0， 20mm3钢筋保护层厚度士 10mm4多排受力钢筋位置士 5mm5骨架尺寸长度（埋入式）士 20 mm宽、高或直径士 5mm共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率施工单位检查评定结果自我评定验收合格，主控项目与一般项目符合设计和规范要求。项目专业