超声引导自动活检在占位性病变诊断中的应用

1、    超声引导自动活检在占位性病变诊断中的应用         摘要：目的探讨在超声引导自动活检在239例占位性病变诊断中的应用。方法在超声定位下，利用自动活检枪对占位性病变进行自动活检。结果本组一次活检取材成功者达97.5%(233/239)，二次成功者达100%。组织心长度平均约1.62cm，组织学诊断率96.2%(230/239)。结论经超声引导自动活检术可广泛应用于全身各部位占位性病变，操作简便、安全，取材迅速准确、可靠，几乎无并发症，临床应用可完全取代手动活检。关

2、键词：自动活检；占位性病变；声像中分类号：R730.41文献标识码：A文章编号：1001-8174(1999)04-0226-02Application of Automatic Biopsy Technique in Occupying Lesions under the Guidance of UltrasoundZHU Jiang,ZHANG Tian-yan,ZUO Meng-ling(The First People?s Hospital of Lianyungang,Lianyungang 222002,China)Abstract:ObjectiveTo investigate

3、the application of automatic biopsy technique in 239 cases of patient with occupying lesions under the guidance of ultrasound.MethodUltrasound guided automatic biopsy was performed using a commercially available spring-loaded gun.ResultsIn our study the first success rate of biopsy specimem took was

4、 97.5% in 233 cases while second success rate was 100%,histopathologic diagnosis obtained with high quality accounted for 96.2%.ConclusionsThe ultrasound guided automatic biopsy is a simple,safe,accurate,reliable biopsy technique with wide range of clinicle application without complications.It may c

5、ompletely instead of artificial biopsy.Key words:Automatic biopsy technique;Occupying lesions;Sonography我科1996年6月1998年3月利用自动活检技术对239例全身占位性病变患者进行自动活检，旨在探讨其临床应用价值。该技术操作简便、取材质量好，病人无痛苦，临床实用性强。1资料和方法本组239例，男95例，女144例，年龄288(平均49.2)岁，均系超声或其他影像检查难以明确诊断的占位性病变。使用仪器AU-4000型彩色多普勒超声诊断仪，弧型或线阵及端扫式直肠探头，探头频率3.57.5MH

6、z，配侧进式穿刺架，活检枪系德国产BIP牌自动活检枪及内槽式自动活检针，针的型号为16G及18G，自动活检的步骤和方法按张武氏等介绍的方法进行。每例活检13次，记录其长度，然后压片2张以作细胞学检查，最后将标本置入盛有10%福尔马林小瓶内固定，以作组织学检查。2结果239例超声引导自动活检部位及组织学结果见附表。一次取材成功者达233例(97.5%)，二次取材成功者达239(100%)。平均取材长度为1.62cm。本组病例中，除1例未取到靶病变、3例取到肿瘤中心坏死区、4例因组织学检查不典型无法确诊外，其余均作出组织学诊断。组织诊断率96.2%。本组除部分经直肠前列腺活检有轻微血便、血尿及肺占

7、位活检偶有一过性血痰外，其余均无并发症。附表239例占位性病变自动活检组织学诊断结果活检部位例数组织学诊断结果良性肿瘤恶性肿瘤非肿瘤病变不能诊断肝脏172141甲状腺144262肺2918101乳腺892430332胰腺321前列腺24419脾22腹膜后312颈部3681216肾333肢体及其它19289合计2394197949     3讨论传统的超声引导细针抽吸细胞学检查和手动粗针组织学活检对占位性病变，其优点是勿容置疑的，但其临床应用由于活检标本容易破碎，其组织学诊断率不足90%，而且操作复杂，易失败，故难以普遍开展1。自Lindgern等1982

8、年成功地利用活检枪对肝转移瘤和肾实质病变进行穿刺以来，已经引起许多学者重视，我国从1991年由张武等率先开展，进一步肯定了超声引导自动活检装置的实用价值2，3。我院自1996年6月以来，通过239例超声引导自动活检临床应用，认为这一新技术的确具有许多显著优点：(1)超声引导自动活检(USGAB)可广泛应用于颈、胸、腹、四肢及浅表占位性病变的组织学诊断和鉴别诊断，尤其对乳腺、甲状腺和前列腺等小器官的占位性病变的穿刺活检极有帮助。本组239例中能作出明确组织学诊断者230例(96.2%)，穿刺活检与手术病理的结果及随访结果符合率高达97.8%(225/230)。(2)操作简便，病人易于接受。由于超

9、声像往往难以定性诊断，而手术活检创伤较大，尤其对乳腺包块，有的位置较深，包块又较小，有的触诊无明显包块，而超声像提示有占位；而对于肺部近胸壁的包块，支气管镜无法取到，手术活检又无法实施；另外对年老体弱不宜行手术活检者，由于USGAB操作简便，病人几乎无痛苦，并且取材准确，标本满意度高，病人易于接收。(3)组织学诊断正确率高。由于活检枪能高速弹射，避免活检器官的退让移位，故取材成功率高达100%，标本满意度佳者达96.4%，而且由于取材准确、可靠，其活检标本既可印片细胞学检查，也可用于组织学检查，其组织学诊断率96.2%，故完全可以满足临床需要。(4)对前列腺病变的活检，操作非常简便，病人几乎无

10、痛苦4。其取材成功率高达100%，取材长度平均达1.64cm，其取材效果明显高于以往的经会阴手动活检。(5)并发症低。由于自动活检针的高速运动和在靶病变停留时间短，不易划破包膜并造成严重损伤，故安全可靠，文献报道自动活检严重并发症约09.5%。本组239例颈、胸、腹、四肢及前列腺活检中，仅部分经直肠前列腺活检和2例肺活检有轻微并发症，余无并发症。(6)临床用途广泛。由于许多占位性病变单凭超声像、彩色多普勒血流检查以及CT、MRI等检查往往难以明确诊断，而由于USGAB操作简便、时间短、病人无痛苦，取材质量好，并且根据活检部位的不同可以选择粗细不同的针，而同一病变可作不同角度多次取材(一般每个病变取材2次)，进行组织学检查，可广泛应用于全身多脏器的占位性病变的定性诊断，深受广大临床医生的喜爱与信赖，并完全可取代手动活检。 作者简介：朱江(1963-)，女，江苏南京人，副主任医师，学士，从事超声医学研究。作者单位：江苏省连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222002参考文献：1吕国荣，张武.腹部介入性超声学M.香港：新世纪出版社，1994.64-95.2张武，贾建文，史旭东，等.超声引导自动活检360例临床经验总结J.中国超声