左右手血压不同往往预示着危险

1、左右手血压不同往往预示着危险（记者峰）市的王大爷自测血压时，偶然发现左手高，右手低，感到很奇怪，没想到一 周后突然发生了脑中风。大学齐鲁医院的王冲博士解释说，左右手血压不一样的情况在 临床很常见，往往预示着中风、动脉粥样硬化等风险。此外，如果手与脚的血压不一样， 以及晚上血压比白天高，都可能是心肌梗死、肾功能损害、心脑血栓等的先兆，必须引 起高度重视。日前，记者采访王冲博士时了解到，血压是一个非常灵敏的健康指标.人体 不同部位血压的差值过大， 往往是疾病的先兆。 一般人左手与右手的血压有细微的差 别.但不应超过 20 毫米汞柱.这是因为右手的动脉是主动脉弓的第一大分支，左手的 动脉来自于主动脉

2、弓的第三分支.如果两者差距过大，极易诱发心脑血管疾病。而颈椎 病、动脉硬化、甲亢等疾病，也会造成人体不同部位血压异常差值。王冲博士说，老人（尤其是三高老人）随着心血管功能减退，容易出现不同部位血压差的变化。血压差值增大，首先会对动脉产生破坏，动脉开始出现增厚，并变 得狭窄，导致缺血症状。头部缺血就会出现头痛、耳鸣、眼前发黑、记忆力下降等：心 脏缺血会出现心慌、胸闷，甚至心绞痛等：而肾脏缺血则容易出现尿频、 尿不尽等症状。 血压差越大，动脉的破坏程度越重，甚至逐渐失去弹性、变硬，造成动脉壁上的斑块破 裂、脱落.导致动脉堵塞.引起下肢动脉闭塞、中风、心肌梗死等，十分危险。其次， 血压差值变化还会影

3、响分泌系统、神经系统、运动系统，导致老年斑、肥胖、耳鸣、失 眠、肌萎缩等。王博士提醒，正确的血压测量方法是，测量前坐在靠背椅上休息 5 分钟.连 续测 3 次（间隔 1 分钟）取平均值。因为在家比较安静，血压标准可降低 5 毫米汞柱.即 高限以 135/85 毫米汞柱为标准。在测下肢血压时，应俯卧，放松下肢，露出小腿下三分之一.血压计袖带的下缘距离踝上 2 厘米左右，松紧以伸进一指为宜。我们可根据血 压差值的变化，以及身体出现的其他症状来判断疾病，并及时米取防治措施。左右手压差超过 20老年人往往预示着脑中风、动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄（窃血综合征）.中青年则多为大动脉炎、肌纤维发育不良等。

4、左手与右手的血压相差20 毫米汞柱以上，说明供应上肢血液的锁骨下动脉壁增厚、狭窄，血流不畅。此时，上 肢会因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛脉弱或无脉症状。堵塞的动脉还会通过虹吸 作用，利用侧支血管从附近的椎动脉中“盗血”.从而导致大脑缺血.出现眩晕、看东 西重影、复视、手活动不协调、走路不稳等，有时还会突然晕倒。发现左右手压差超过 20 毫米汞柱，需及时到医院进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。脚手压差小于 4预示着下肢动脉硬化闭塞症、肾性高血压，中风、心肌梗死的风险大增。由于脚部的血管（股动脉）要比手部（肱动脉）粗，血流量多，而 且脚部离心脏更远，一般情况下，下肢的血压要比同侧上肢高4

5、毫米汞柱以上。但如果下肢的股动脉发生硬化，甚至闭塞，下肢的血压就会出现下降，与上肢血压接近。早期 会出现下肢麻木、发凉等症状，随着手与脚血压差进一步缩小，还会出现走一段路后， 腿部就会疲劳、酸痛，只能被迫休息。有的人甚至在休息时也会出现腿部疼痛，尤其在 平卧及夜间休息时容易发生。此时，要及时到医院做彩色多普勒超声、CT 血管成像、数字减影血管造影等检查。晚上血压比白天高预示左心功能不全、肾功能损害、心瓣膜病、心脑血栓的危险增加。正常情况下，人体血压在一天会呈现“双峰一谷”的变化曲线.清晨醒来后血压呈 现上升趋势.911 时达到高峰；随后血压逐渐下降.15-18 时达到第二次高峰：夜晚 血压再次

6、降低。而有的人血压却没有这种规律.反而夜间的血压比白天还高，晨起后出 现头痛、头晕症状，并伴有咳嗽、咳痰、夜尿增多、疲乏无力等症状，临床上将其称为非勺型高血压。出现此症状最好到心血管科进行心脏超声等检查。 如果服用降压药物.最 好在晚上睡觉之前服用，降压效果更好。脉压差超过 60预示甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、严重贫血、风湿性心脏病、细菌性心膜炎等。有的老人测血压时发现收缩压咼于 140 毫米汞柱， 而舒压低于 70 毫米汞柱.脉压差大于 60 毫米汞柱。 这主要因为随年龄增长大动 脉弹性减退，以及血管活性物质失衡所致。此外，甲亢会导致甲状腺激素增多，可以直 接增强心肌的收缩

7、力，心排血量增加，收缩压增高，使脉压差增大。发现脉压差大后， 最好先到心血管科检查，如果是老年性收缩期高血压，在降收缩压的同时，要保证舒压 不低于 70 毫米汞柱.尤其不能低于 60 毫米汞柱。血压不稳定预示颈椎脱位、椎管狭窄、颈椎间盘突出、食管压迫型颈椎病、骨质增生、颈部淋巴结结核等。40 50 岁年龄段的人，在测血压时会发现血压波动大， 有时收缩压低于 120 毫米汞柱.持续一段时间后.又突然高于 140 毫米汞柱。血压升高 时，伴有颈肩疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状。这主要是因为颈椎曲度改变.压迫了经 过此处的交感神经节，引起血管平滑肌收缩，导致血压反射性升高所致。需要注意的是， 此类血压

8、异常与颈椎的症状密切相关，出现头痛头晕时，血压升高，颈椎症状缓解后， 血压随之降低，而且药物治疗效果往往不好。可到医院做X 线、MRI 等检查，经过正骨手法、牵引理疗等方法，可使血压很快恢复正常。（海图）我现在把高等医药院校教材 诊断学关于血压值的论述：正常人血压随年龄增长而升 高。正常成人收缩压为 90 140 毫米汞柱，舒压为 60 90 毫米汞柱，脉压差为 30 40 毫米汞柱，健康人两上肢的血压可不相等，左右两侧之差可达 1020 毫米汞柱，下 肢血压较上肢可高约 2040 毫米汞柱。如果偶然发现你父亲左右胳膊的收缩压相差 80 毫米汞柱，而他又无不适感，那里面会有几个原因，主要应该是

9、测量的技术和方法问题，这是有些专业护士也会存在的，例如，把听诊器头放进气囊下面，影响测量的数值最大； 其次才是动脉硬化和微循环的差异，一般来说，这些差异不会产生 80 毫米汞柱的距离。测量血压一般要听两三次才比较准确，还要跟舒压联系起来分释。先查左锁骨下动脉血管情况，可做主动脉弓CTA，明确双侧血压不一致的原因。现在医院做了右上肢动脉，左上肢动脉，锁骨下动脉超声波检查，超声所见：双侧上肢动脉及分支扫查：双侧腋动脉，肱动脉，尺动脉，桡动脉径正常围，一中膜增厚毛糙。CDFI 未血流通畅，左侧上肢动脉频谱形态低平。 左侧椎动脉血 流反向，其与锁骨下动脉交会处流速增高。超声提示：左侧锁骨下动脉盗血综合

10、症考虑， 左侧锁骨下动脉近心端狭窄可能，双侧上肢动脉硬化。就诊的医院医生说这种情况很少见，让我们求诊于上一级医院，靳大夫，这是一种什么症状的毛病？需做什么冶疗。？！既然已经明确左侧椎动脉逆行，则完全可以明确左锁骨下动脉近段狭窄或闭塞，当务之急是尽快到大医院就诊，首选介入开通左侧锁骨下动脉，恢复左侧上肢血供，并改善颅 供血。因您在，我们医院在，故路途遥远不太方便，您大可以就诊于省会的几家大医院，如省医、浙大附院等，这不是什么疑难病，也不是什么太难的手术，常规治疗即可若实在愿意来京就诊，也可安排，但离这么远，不划算。靳大夫：你好,感你的及时的解答与帮忙，在你的提议下，我们现在已经来到浙二医院做 了

11、进一步的检查，检查结果说:我父亲的情况是比较特殊，他的主脉的血不通左手的，是断的,左手的血是从脑上直接通上下来的，说这个是先天性的血管异常，所以才导致了二 只手的血压严重不一样，右手的血压是有时 180/100,左手就是：130/70,他们说这种情况 不能装支架，也不能单纯的吃药，因为右手正常了，左手就会低很多，会导致左手坏死，而 且引发很多后果.现在医院的医生说这种情况很少见，他们还需要待研究，我想,请求助一下靳大夫，像 我父亲这种情况该如何稳妥一些？我现在是在的医院附件的网吧上咨询的你能在百忙 之中指点迷津.市的王大爷自测血压时，偶然发现左手高，右手低，感到很奇怪，没想到一周后突然发 生了

12、脑中风。大学齐鲁医院的王冲博士解释说，左右手血压不一样的情况在临床很常见， 往往预示着中风、动脉粥样硬化等风险。此外，如果手与脚的血压不一样，以及晚上血 压比白天高，都可能是心肌梗死、肾功能损害、心脑血栓等的先兆，必须引起高度重视。血压是一个非常灵敏的健康指标，人体不同部位血压的差值过大，往往是疾病的先 兆。一般人左手与右手的血压有细微的差别，但不应超过20 毫米汞柱，这是因为右手的动脉是主动脉弓的第一大分支，左手的动脉来自于主动脉弓的第三分支，如果两者差 距过大，极易诱发心脑血管疾病。而颈椎病、动脉硬化、甲亢等疾病，也会造成人体不 同部位血压异常差值。王冲博士说，老人（尤其是三高老人）随着心

13、血管功能减退，容易出现不同部位血 压差的变化。血压差值增大，首先会对动脉产生破坏，动脉开始出现增厚，并变得狭窄, 导致缺血症状。头部缺血就会出现头痛、耳鸣、眼前发黑、记忆力下降等；心脏缺血会 出现心慌、胸闷，甚至心绞痛等；而肾脏缺血则容易出现尿频、尿不尽等症状。血压差 越大，动脉的破坏程度越重，甚至逐渐失去弹性、变硬，造成动脉壁上的斑块破裂、脱 落，导致动脉堵塞，引起下肢动脉闭塞、中风、心肌梗死等，十分危险。其次，血压差 值变化还会影响分泌系统、神经系统、 运动系统，导致老年斑、肥胖、耳鸣、失眠、肌萎缩等。王博士提醒，正确的血压测量方法是，测量前坐在靠背椅上休息5 分钟，连续测 3次（间隔 1

14、 分钟）取平均值。因为在家比较安静，血压标准可降低5 毫米汞柱，即高限以 135/85 毫米汞柱为标准。在测下肢血压时，应俯卧，放松下肢，露出小腿下三分之 一，血压计袖带的下缘距离踝上 2 厘米左右，松紧以伸进一指为宜。我们可根据血压差 值的变化，以及身体出现的其他症状来判断疾病，并及时采取防治措施。左右手压差超过 20 老年人往往预示着脑中风、动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄（窃 血综合征），中青年则多为大动脉炎、肌纤维发育不良等。左手与右手的血压相差20 毫米汞柱以上，说明供应上肢血液的锁骨下动脉壁增厚、狭窄，血流不畅。此时，上肢会 因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛、脉弱或无脉症状。堵塞的动

15、脉还会通过虹吸作 用，利用侧支血管从附近的椎动脉中 盗血”从而导致大脑缺血，出现眩晕、看东西重 影、复视、手活动不协调、走路不稳等，有时还会突然晕倒。发现左右手压差超过20毫米汞柱，需及时到医院进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。脚手压差小于 4 预示着下肢动脉硬化闭塞症、肾性高血压、中风、心肌梗死的风险大增。由于脚部的血管（股动脉）要比手部（肱动脉）粗，血流量多，而且脚部离心脏更远，一般情况下，下 肢的血压要比同侧上肢高 4 毫米汞柱以上。但如果下肢的股动脉发生硬化，甚至闭塞， 下肢的血压就会出现下降，与上肢血压接近。早期会出现下肢麻木、发凉等症状，随着 手与脚血压差进一步缩小，还会出现走

16、一段路后，腿部就会疲劳、酸痛，只能被迫休息。 有的人甚至在休息时也会出现腿部疼痛，尤其在平卧及夜间休息时容易发生。此时，要 及时到医院做彩色多普勒超声、CT 血管成像、数字减影血管造影等检查。晚上血压比白天高 预示左心功能不全、肾功能损害、心瓣膜病、心脑血栓的危险增加。正常情况下，人体血压在一天会呈现 双峰一谷”的变化曲线，清晨醒来后血压呈 现上升趋势，911 时达到高峰；随后血压逐渐下降，1518 时达到第二次高峰；夜晚 血压再次降低。而有的人血压却没有这种规律，反而夜间的血压比白天还高，晨起后出 现头痛、头晕症状，并伴有咳嗽、咳痰、夜尿增多、疲乏无力等症状，临床上将其称为 非勺型高血压。出

17、现此症状最好到心血管科进行心脏超声等检查。如果服用降压药物， 最好在晚上睡觉之前服用，降压效果更好。脉压差超过 60 预示甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、严重贫血、 风湿性心脏病、细菌性心膜炎等。有的老人测血压时发现收缩压高于 140 毫米汞柱，而 舒压低于 70 毫米汞柱，脉压差大于 60 毫米汞柱。这主要因为随年龄增长大动脉弹性减 退，以及血管活性物质失衡所致。此外，甲亢会导致甲状腺激素增多，可以直接增强心 肌的收缩力，心排血量增加，收缩压增高，使脉压差增大。发现脉压差大后，最好先到 心血管科检查，如果是老年性收缩期高血压，在降收缩压的同时，要保证舒压不低于 70 毫米汞柱，

18、尤其不能低于 60 毫米汞柱。血压不稳定 预示颈椎脱位、椎管狭窄、颈椎间盘突出、食管压迫型颈椎病、骨质 增生、颈部淋巴结结核等。4050 岁年龄段的人，在测血压时会发现血压波动大，有 时收缩压低于 120 毫米汞柱，持续一段时间后，又突然高于140 毫米汞柱。血压升高时，伴有颈肩疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状。这主要是因为颈椎曲度改变，压迫了经 过此处的交感神经节，引起血管平滑肌收缩，导致血压反射性升高所致。需要注意的是， 此类血压异常与颈椎的症状密切相关，出现头痛头晕时，血压升高，颈椎症状缓解后， 血压随之降低，而且药物治疗效果往往不好。可到医院做 X 线、MRI 等检查，经过正骨 手法、牵引理疗等方法，可使血压很快恢复正常。如果左右手测量结果差异在 10mmHg 以的话，属于正常的误差围，并不能说明身体有 什么问题。