肺癌护理查房课件

1、肺癌护理查房护理查房护理查房肺癌的护理肺癌的护理 肺癌护理查房 25床床 张晓和张晓和 诊断：右肺癌伴多发转移右肺癌伴多发转移 肺部感染肺部感染 胸腔积液胸腔积液肺癌护理查房现病史现病史 患者咳嗽、咳痰、胸闷约一个月，患者咳嗽、咳痰、胸闷约一个月，2.10咳咳嗽、咳痰嗽、咳痰及及胸闷胸闷症状加重。症状加重。 2.12入住我科，患者消瘦，入住我科，患者消瘦，难以平卧难以平卧，四，四肢轻度水肿，胸部中度疼痛，小便少。肢轻度水肿，胸部中度疼痛，小便少。肺癌护理查房主要检查及阳性体征主要检查及阳性体征 2.12血常规血常规 血红蛋白血红蛋白82g/L（110160） CT示：双肺炎症，右侧胸腔积液示：

2、双肺炎症，右侧胸腔积液 右上肺中央型右上肺中央型Ca伴阻塞性肺不张放疗后伴阻塞性肺不张放疗后改变改变 部分胸腰椎、肋骨、髂骨骨质破坏，考部分胸腰椎、肋骨、髂骨骨质破坏，考虑转移虑转移肺癌护理查房 2.14 生化血清总蛋白生化血清总蛋白52.9g/L(6083) 白蛋白白蛋白28.2g/L(3448) 肿瘤六项：癌胚抗原肿瘤六项：癌胚抗原34.4ng/L(06.5) 糖类抗原糖类抗原199：290.1u/L(011.4) 铁蛋白铁蛋白2000ng/ml(04)肺癌护理查房 2.14行胸腔穿刺，胸水病理行胸腔穿刺，胸水病理： 大量腺大量腺Ca细胞细胞 2.16肿瘤六项：癌胚抗原肿瘤六项：癌胚抗原2

3、06.9ng/L(06.5) 糖类抗原糖类抗原199：1000u/L(011.4) 铁蛋白铁蛋白2000ng/ml(04) 2.19血常规：血红蛋白血常规：血红蛋白73g/L肺癌护理查房用药用药 抗炎、化痰、营养、止痛、免疫支持等抗炎、化痰、营养、止痛、免疫支持等对症处理对症处理肺癌护理查房心理状态心理状态 患者处于忧郁型，虽然求生欲望大，但患者处于忧郁型，虽然求生欲望大，但疾病的进展，使病人情绪低落，信心不疾病的进展，使病人情绪低落，信心不足足肺癌护理查房饮食饮食 低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，多吃绿色蔬菜和水果。食物要新鲜。多吃绿色蔬菜和水果。食物要新

4、鲜。 如牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜如牛奶、鸡蛋、豆浆、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥。汁、瘦肉泥。肺癌护理查房现有的护理问题及措施现有的护理问题及措施 1气体交换受损气体交换受损 与肺部感染病变有关与肺部感染病变有关 评估评估 保持室内空气新鲜，温湿度适宜保持室内空气新鲜，温湿度适宜 协助病人取舒适体位协助病人取舒适体位 教会病人咳嗽排痰方法教会病人咳嗽排痰方法 按医嘱给药给氧按医嘱给药给氧肺癌护理查房 指导病人采取有效的呼吸技术指导病人采取有效的呼吸技术 病情许可的情况下，鼓励病人有计划病情许可的情况下，鼓励病人有计划的活动的活动 饮食饮食肺癌护理查房 2清理呼吸道无效清理呼吸道无效与感染使

5、分泌物多而粘稠，与感染使分泌物多而粘稠，体质虚弱、无力咳嗽有关体质虚弱、无力咳嗽有关 评估病人咳嗽情况及排痰程度，观察评估病人咳嗽情况及排痰程度，观察痰液痰液 向病人及家属说明有效咳嗽和排痰的向病人及家属说明有效咳嗽和排痰的重要性重要性 保持室内空气新鲜、洁净保持室内空气新鲜、洁净 按医嘱给药按医嘱给药 指导有效咳嗽；密切观察病人指导有效咳嗽；密切观察病人肺癌护理查房 3焦虑焦虑 与疾病的进展有关与疾病的进展有关 鼓励病人鼓励病人 热情的对待病人热情的对待病人 指导病人自我调节情绪的方法指导病人自我调节情绪的方法 保持环境安静整洁舒适保持环境安静整洁舒适 观察病人的情绪反应观察病人的情绪反应肺

6、癌护理查房 4营养失调营养失调 与病人进食少、肿瘤的消耗有关与病人进食少、肿瘤的消耗有关 评估评估 提供合理的膳食提供合理的膳食 提供舒适的进食环境提供舒适的进食环境 鼓励病人进食鼓励病人进食 保持口腔清洁保持口腔清洁 遵医嘱静脉补充营养遵医嘱静脉补充营养 定期测量体重定期测量体重肺癌护理查房 5睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与咳嗽、咳痰、呼吸困难焦虑有关与咳嗽、咳痰、呼吸困难焦虑有关 评估病人睡眠型态及是否需要辅助睡眠措施评估病人睡眠型态及是否需要辅助睡眠措施 鼓励病人说出心理感受，指导采用听音乐、鼓励病人说出心理感受，指导采用听音乐、缓慢的深呼吸等放松方法进行自我调节缓慢的深呼吸等放松方法进行

7、自我调节 保持病房环境安静、光线柔和，协助病人取保持病房环境安静、光线柔和，协助病人取舒适卧位，尽量减少不必要的干扰，舒适卧位，尽量减少不必要的干扰， 保证其舒适安全保证其舒适安全肺癌护理查房 减少白天的睡眠时间和次数减少白天的睡眠时间和次数 遵医嘱给予抗菌药、祛痰药、吸遵医嘱给予抗菌药、祛痰药、吸氧，减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难氧，减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难 提供临睡前的舒适措施提供临睡前的舒适措施 必要遵医嘱给药必要遵医嘱给药 观察病人睡眠时间和质量观察病人睡眠时间和质量肺癌护理查房 6疼痛疼痛 与肿瘤侵犯及压迫有关与肿瘤侵犯及压迫有关 评估部位、程度及特点向病人解释取评估部位、程度及特点向病人

8、解释取得合作得合作 保持室内清洁、安静、光线柔和，保持室内清洁、安静、光线柔和， 协助病人取舒适卧位协助病人取舒适卧位肺癌护理查房 指导病人在咳嗽、深呼吸或活动时用指导病人在咳嗽、深呼吸或活动时用手按压疼痛部位手按压疼痛部位 遵医嘱给予止痛药，观察并记录疗效遵医嘱给予止痛药，观察并记录疗效 指导病人采用减轻疼痛的方法，如放指导病人采用减轻疼痛的方法，如放松疗法、听音乐、聊天，分散其注意力松疗法、听音乐、聊天，分散其注意力肺癌护理查房 7低热低热 与与感染感染、肿瘤的不规则发热有关、肿瘤的不规则发热有关 物理降温物理降温 卧床休息卧床休息 补充营养及水分补充营养及水分 保持清洁舒适保持清洁舒适

9、病情观察病情观察肺癌护理查房 8活动无耐力活动无耐力 与原发病造成慢性缺氧有关与原发病造成慢性缺氧有关 评估病人对日常活动的耐受水平评估病人对日常活动的耐受水平 遵医嘱给予低流量吸氧遵医嘱给予低流量吸氧 鼓励病人在床上坐缓慢的肢体活动鼓励病人在床上坐缓慢的肢体活动肺癌护理查房潜在的并发症及护理措施潜在的并发症及护理措施 1有窒息的危险有窒息的危险 与痰液粘稠，无力咳出有关与痰液粘稠，无力咳出有关 窒息的表现：窒息的表现： 呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显，呼吸逐渐变

10、慢而微弱，继而不规则，到呼显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大， 对光反射消失。对光反射消失。肺癌护理查房 急救措施：立即清除呼吸道分泌物，急救措施：立即清除呼吸道分泌物， 必必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施。率的关键环节，可采取如下措施。 清除口腔及呼吸道分泌物清除口腔及呼吸道分泌物肺癌护理查房将导管插入咽喉部吸引出气管内分泌将导管插入咽喉部吸引出气管内分泌物，同时刺激咽喉部引起咳嗽

11、反射，有物，同时刺激咽喉部引起咳嗽反射，有利于异物清除。利于异物清除。必要时行气管插管或切开，迅速彻底必要时行气管插管或切开，迅速彻底的清除分泌物，建立起通畅有效的清除分泌物，建立起通畅有效 的呼吸道。的呼吸道。肺癌护理查房抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧抢救时应充分高流量给氧，直到缺氧状态缓解。状态缓解。呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂呼吸减慢减弱时可应用呼吸兴奋剂肺癌护理查房 2坠积性肺炎坠积性肺炎与感染、体质虚弱、长期卧与感染、体质虚弱、长期卧床有关床有关 翻身拍背翻身拍背 清洁空气清洁空气 湿化气道湿化气道 吸痰吸痰 保暖保暖 健康教育健康教育肺癌护理查房 3有皮肤完整受损的危险有皮肤完

12、整受损的危险 与长期半卧床、与长期半卧床、消瘦有关消瘦有关 避免局部长期受压避免局部长期受压 避免局部理化因素刺激避免局部理化因素刺激 促进局部血液循环促进局部血液循环 改善机体营养状况改善机体营养状况 增加病人及家属有关的健康知识增加病人及家属有关的健康知识肺癌护理查房 4有受伤的危险有受伤的危险 与活动无耐力有关与活动无耐力有关 环境环境 合适的衣裤、鞋合适的衣裤、鞋 卧床时拉好床栏及家属陪伴卧床时拉好床栏及家属陪伴 知识宣教知识宣教肺癌护理查房 5有导管滑脱的危险有导管滑脱的危险 与翻身误拽有关与翻身误拽有关 以预防为原则，有效固定导管以预防为原则，有效固定导管 加强对病人及家属进行引流管目的、意加强对病人及家属进行引流管目的、意义、护理知识宣教义、护理知识宣教 固定导管松紧应适宜，防止病人翻身导固定导管松紧应适宜，防止病人翻身导致管道脱落致管道脱落 加强巡视、班班交接加强巡视、班班交接肺癌护理查房 6便秘便秘 与进食少、长期卧床、使用止痛药有关与进食少、长期卧床、使用止痛药有关 培养定时排便的习惯。培养定时排便的习惯。 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。摄入。 提供隐