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1、污染源监测现场工况监控记录污染源名称: 产(排)污设施名称及编号一、用水量监控记录 单位(m3)时段额定量实用量时段额定量实用量时段额定量实用量二、燃料用量类型类型类型时段额定量实用量时段额定量实用量时段额定量实用量备注:单位燃气为m3,燃煤和燃油为吨。三、原辅料投放记录 单位:吨(m3)类型类型类型时段额定量实用量时段额定量实用量时段额定量实用量四、工况负荷记录产品产品时段设计产量实际产量工况负荷时段设计产量实际产量工况负荷五、在线监测污染物排放浓度记录时段废水污染物名称浓度值废水排放量(t/h)时段废水污染物名称浓度值废气排放量(t/h)六、污染处理设施、在线监测系统、污染物排口情况记录污
2、染处理设施名称及运行情况备注在线监测仪器运行情况废水排口整治情况废水排放特征及规律废水性质废气采样平台、监测孔情况废气排放特征及规律废气性质生产工艺流程图物料平衡图水量平衡图备注:可用企业投料原始记录复印件代替。报表中的时段是指开始投料完成的那段时间现场监察人员: 监测人员: 年 月 日污染源普查监测现场实施记录表污染源名称:一、污染源普查监测样品采集方案1、废气监测点位序号废气排口名称废气性质监测项目2、监测频次序号废气监测点位采样频次序号废气监测点位采样频次3、采样时间: 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分二、污染源普查监测实施过程情况记录监测人员: 年 月 日企业基础信息表指标代码指标名称指标数据类型单位备注1-01所在区县名称C401-02所在区县代码C61-03企业法人代码C121-04企业详细名称C401-05行业代码C41-06行业名称C501-07企业规模C11-08登记注册类型代码C31-09中心经度N10.41-10中心纬度N10.51-11废水排放口数N31-12废气排放口数N31-13法人代表姓名C101-14电话C151-15传真C151-
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