李宏奇：我的学医行医之路一个醉心岐黄的行医人

1、李宏奇：我的学医行医之路一个醉心岐黄的行医人（4）作者：李宏奇 石家庄市行唐县西街 71 号行唐县西街 村卫生室 编辑/冰无双 O校对/刘刚I导读：从今天开始连载一个 醉心岐黄的行医人，讲述他的学医行医的历程。 第七章师父教导很独特，激发兴趣主动学除了在临床中学习 药物，研究药物在每个方子中的运用之外，还要学习书本上 的知识，把理论夯实，临床实践才能有很好的可依赖的基础， 才能开出更精准的方子。开方用药就像布阵杀敌，要做到面 面俱到，药味精准，方子才能药简效宏。老师教我们的方法很独特，总是欲擒故纵，每次给病 人开方了，老师说你们现在不要看方子，先好好学习，以后 有机会开方用药，然后等老师不在的

2、时候，就会好奇的赶紧 看老师开的方子，那时候看一眼往往过目不忘，有时候老师 看书却说你们现在不要看这些书，看多了脑子就乱了，但那 样更引起了我们的好奇心，就赶紧到书店买一本用心看，都 是有用的东西，不像现在的学生填鸭式的培训，而是引导学 生主动的学习。师父在教的过程中不可能耳提面命，传授秘 籍，更没有任何技巧性的东西，而是在平常要用心读书，从 自己感兴趣的知识点去用心挖掘，发现有价值的东西，除了 熟读四小经典和四大经典，对各家学说都要有自己正确的认 识和体悟，汲取其中的精华部分。那时，看的最多的书是医宗金鉴和寿世保元，师父说医宗金鉴和寿世保元是临床中最实用的运用最广 泛的书，值得每天去研读。那

3、时候买书不方便，我就利用晚上不忙的时候借阅师父 的书，然后把有价值的段落都抄在笔记本上，然后反复琢磨 并背诵，在临床跟师的时候遇到特殊的患者就会在脑海里搜 索，书上对于这种病是怎么定义的，然后治疗方法是什么。 那时候遇到简单的病例，师父就鼓励我开个小方，简单的用 一两味药去治疗，因为都是一个村里的乡亲，就能清楚的了 解到患者在喝了这两三味药后病情有什么改善。以此来积累 经验，每次疗效显著的时候，我就用心的在本子上记录，并 用这些真实的病例验证我掌握的理论知识，然后对这些书本 上的知识也就加深了了解。看到师父书上有价值的资料就抓紧时间抄录下来，积累知识， 那时候买本书都是奢望。记得那时候我们村有

4、一个中年大伯，身体魁梧壮实，看着身 体挺好的，但就是有个小毛病长年累月的折磨着他，他舌头 嘴唇常年的长满了溃疡，别人形容他的溃疡严重程度就说他 的嘴都烂了，经常看见他在哪个犄角旮旯蹲着流口水，疼的 吸溜吸溜的，看了好多位大夫都见效甚微，都是给他用泄火 清热类药物，为了治疗他这个严重的口腔溃疡他还辗转找到 那个年代的伤寒大家任应秋给开方，也没有彻底治愈，后来 还是反复发作。后来找到我师父看的时候他的口腔溃疡特别严重，说已经长 了长达二十年之久，师父就说这个病别人看来都觉得是小病， 通常的治疗思路就是清热泻火，但别人都这样用过了，却不 起效，就问我说你看应该怎么治疗呢？我一看舌质淡而且糜烂，就说他

5、应该吃理中汤，师父听后点 头称赞，说你考虑的很对，这位患者常年吃一些寒凉药，久 病体寒，再用清热泄火类药物无疑是雪上加霜。患者拿了药回家服用，效果很好，两天后嘴就不疼了，后来 让他多年备受煎熬的口腔溃疡未在犯过。我当时学徒时期把 他这个病看好了，一直到现在三十多年了他周围的亲戚朋友 无论大病小灾总要先找我过来开药。从那时我就形成一个习惯，越是疑难棘手的疾病，越冷静思 考，以寻求最简单的方法解决问题。如果见效了，不仅能为 患者解决病痛减轻负担，还能以此积累经验，精准的知道药 的治疗部分和所起到的作用。如果效果不好，还可以改变思 路。这样对每味药和每个方子就能够运用的驾轻就熟。如果 理不清思路，开

6、方贪大用药贪多，就会尾大不掉，如果不起 效果想改方换方都不知道从哪入手。师父看我每天在临床跟师学习的时候，空闲下来就会埋 头查阅书籍，想弄明白刚才病人的病到底是什么情况，用药 开方的依据是什么，于是就经常教导我们看书一定不能死记 硬背，不能教条主义，看不懂有疑问的地方不要强解，记下 来，一定要从临床慢慢体悟，有时疑惑多年的问题，在临床 看病时一下就明白了。师父经常鼓励我们多临床，注重实践，不要过多的受那些书 本理论的束缚。师傅最喜欢讲行医的事例，一有时间就给我 们讲故事，为我们讲的最多就是医案故事，然后通过医案给 我们提问题，让我们深入学习，比如一个病人用补中益气汤 治好了，老师就让我们找出补

7、中益气汤的治病原理，我们找 到补中益气汤的创始人李东垣的脾胃论内外伤辨惑论等 著作，然后以补中益气汤为突破口，全面了解李东垣的处方 思想，从一个兴趣点转到另一个兴趣点，如饥似渴的主动的 学习了李东垣的全部著作。这样由点及面的学习，慢慢的各种知识就渗透到脑子里了。现在回想当年学徒的时候，真是全身心的投入学习，心无杂 念，一心一意的沉浸在中医知识中，每当小有成就或者有了 自己的心得体悟就能真切的感受到扑面而来的快乐。师父经常说要抓住一切可以实践的机会，比如身边的人 生病了，一定要敢于开方用药，而且治疗后还要关注用药后 的效果。我大伯家的堂姐从小就得了慢性胆囊炎，经常发作，发作时 胃疼，呕吐，不能吃

8、东西，特别痛苦，治疗多年也没有治愈， 后来结婚了做了胆囊摘除的手术，术后没有好转，还是经常 复发，身体非常虚弱，结婚多年也不能怀孕，听说家里有了 老中医水平很高，还能治疗不育不孕证，就专门从山西赶回 来治疗。我师父看了后说，你跟我学了一段时间了，这个病人是你姐 姐，就交给你开方用药，我不干涉，然后我给他开了十全大 补汤加减，三付药就明显见效，后来根据病症和体质用十全 大补汤和肾气丸加味连续吃药 2 个多月，身体各种不舒服都 好转了，身体一下子强壮多了，并且怀孕了，后来三十多年 胆囊炎从来没有复发过，并且有了两个儿子。通过这个病例 也给我带来很好的影响和口碑，也更提高了我诊病的信心增 加了我学医

9、的动力。师父看我刚开始看病就把握的很准，就兴趣盎然的跟我 讲，你考虑的方向很对，虽然你堂姐的病表面上是被医院定 义为胆囊炎，但我们中医看病的时候不能受西医病名的干扰， 中医看病一定要把控全局，从全面考虑患者的身体疾病。在后来多年的临床过程中，总是遇到各种被西医定义为 五花八门病名的患者，但是我开方用药并没有受其病名的干 扰影响，而是从患者脉象体质和具体存在的病症见病知原， 开方遣药，才能从根本上扼制发病的源头。初学医临床的时 候那些病例到现在还是历历在目永远不会忘记，无论成功的 病例，还是无效的病例，都为我以后学习和提高积累了丰富的经验。第八章抓住机会临证多，随师南下出风头那个时候我师父对我喜

10、爱有加，总是说我这个徒弟不鸣则已， 一鸣惊人，还多次向人提起，得意之情溢于言表。我做什么 老师都不反对，总是鼓励我大胆尝试。虽然在别人看来师父 的脾气乖戾，喜怒形于色，让外人觉得不容易亲近，甚至靠 近说句话都要战战兢兢的。但在我眼里，高人就应该有不同 于常人的脾气秉性。师父特别看重我，虽然因为一些琐事经 常冲别的师兄弟发火，但从来没有跟我生过气，对我诊病也 是信任有加。我的一个邻居因为严重的肺心病住院了，那个年代的急救措 施还很落后，看老太太全身浮肿，呼吸急促随时就有生命危 险，医院束手无策，眼看着老太太都已经奄奄一息了，家人 就把老太太从医院拉回家准备后事。家人看着老太太还有口 气在，就把我

11、师父请过去看能不能有什么办法。师父看完后回到诊所给患者开方，对我说你也去给这位老太 太看看，你考虑应该怎么治疗。我听师父说让我看病开方， 不敢懈怠，赶忙去病人家给老太太摸脉查看一番，回到诊所 毕恭毕敬的写了一张方子拿给师父看。师父看了后会心一笑， 给了我一个肯定的眼神，然后从自己抽屉里拿出自己开的方 子一对照，小青龙汤加味，一味药都不差。患者服用药物后，症状缓解效果很好，事后师父说把经方用的得心应手 了就很不简单了，真正做到药简效宏是始终离不开经方的。从那时起，师父的引导就为我以后很好地运用经方奠定了基 础。那时候总感觉师父不但对经方运用自如，对历代各家学说都 能够了然于胸，集众家之所长，治疗

12、常见病和一些疑难杂症 甚至危重的患者能够力挽狂澜。治疗中风证尤其推崇明代医 林状元龚廷贤的寿世保元中风篇，无论从理论方药和临 床实用方面，全面系统指导中风证的辩证治疗。我师父给我讲过一个看病的故事，一个干部得了半身不遂， 到医院治疗不见好转反而越来越重，听说农村出身的师父治 疗半身不遂医术好，就请师父来看，同时也请了医院的一个 有名的老中医，想让两个中医会诊一下。我师父看了病人半身不遂，神志萎靡不清，四肢冰凉，汗出 如油，脉微欲绝，断为脱证，就开了四逆汤加人参山萸肉回 阳，那个医生开了补阳还五汤的方子，我师父看了他的那个 方子，说现阳气欲脱，赶快回阳急救还兴许有救，现在还补 那门子阳啊，这个方

13、子千万也不能服，活血必然阳脱而亡， 那个医生解释这个是治疗半身不遂的经典方，具有补气活血 通络之效，见两个争论不下，病人家属说你们先走吧，我们 自己决定吧。事情过去很长一段时间后，师父也已忘了这回事。有天那位患者的家属在街上碰见我师父了，师父问 患者现在身体怎么样了，患者的家属叹息道，我家老人没喝 您开的药，喝了那位中医的方子， 喝了那个什么补阳还五汤， 结果真是被您言中了，没多久就去世了，我们真是悔不当初 啊。我师父听他这样说，表情凝重，说道你们也节哀吧，我 也甚为遗憾啊。通过这件事，师父告诉我们临证中不论什么 样的病症，保津液护阳气，是我们看病过程中永恒的主题。 我师父经常说用药如用兵，知

14、己知彼百战不殆，我们要对每 个方子的制方原理搞明白，明白每个方子和每味药作者的真 正的原意，每个方子的作用点和用药后的反应，明白在心， 在临床才能运筹帷幄，决胜千里。 这些都是在临床中师父通过一些实例给我们传达的一些信 息和导向。那个时候师父还曾经被湖北省蒲圻县（今湖北赤壁市）的民 政部长和干休所长亲自来请去给他们的老县长治疗半身不 遂。非常荣幸， 我是唯一一位师父点名要求一同前往的徒弟， 事情的经过是这样的。我们县余底村一个 86 岁的老大爷突然得了半身不遂，半个 身子不能动，脑子昏迷，不能吃东西，在医院拉回来，靠输 液维持等儿女回来见最后一面，这位老大爷看着普普通通， 但他的女儿女婿却是大

15、有来头。 女婿是蒲圻县的 （今赤壁市） 南下老干部人大主任，女儿是蒲圻县的（今赤壁市）县长， 他女儿经别人介绍过来找我师父看看，出人意料的是老大爷 这个女儿和我师父还是解放前的同学。他女儿说家里打电报让回家戴孝，回来了看老爷子还有气， 别人都说孟医生治疗半身不遂特别拿手，所以找到你来了， 我师父问了情况后，说我们先在这里叙叙旧让我徒弟去看一 下就行，我去了一看，病人昏迷不醒，半身不遂，但脉弦浮 迟，典型的中了外风，就开了小续命汤，回来向师傅汇报， 师傅说就按你的方子抓三幅，吃了我徒弟这个药肯定效果好， 结果一付药就清醒了，吃了 7 付药后就基本恢复自理了。 他们回蒲圻后不久，他们的一个老县长得了同样的病，半身 不遂在医院治疗很长时间没有效果，就和老县长推荐了我师 父。县里专门派了一个民政局长和干休所长，过来请我们师 徒二人到蒲圻给老县长治疗半身不遂，吃药扎针，不到一个 星期老县长说话就有明显的进步，半身不遂也明显的好转， 县里广播专门采访报道了我们师徒不远千里治病救人的事， 在蒲圻干休所一个月的时间里，每天排满了来就诊疑难杂症 的患者，效果很好，以至于县里的领导和我师父谈话，让我 们师徒留在蒲圻医院。这次跨省治病的事使我开阔了眼界，南方的疾病和我们北方 有很大的区别，南方寒证多湿证多，风湿的病人多，那时是 最热的时候，可在大街上