灌肠法的操作程序及注意事项

1、灌肠法的操作程序及注意事项（一）大量不保留灌肠法1、目的解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。2、评估患者的病情及治疗情况。患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。患者肛周围皮肤、黏膜情况。3、操作程序素质要求（衣帽、仪表、态度）洗手、戴口罩准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（1822号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。按医嘱配灌肠液一般为0.1%0.2%肥皂水或生理盐水（温度 3

2、941C,降温用2832C）。液量：成人 5001000ml,儿童200500ml。二人对查携用物至患者床旁 查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 关闭门窗，遮挡患者。 将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、 背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 臀下垫一次性尿布。 调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面4060cn）。 将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于 灌肠袋内）。 备4块卫生纸于尿布上。灌入 戴手套。 取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端

3、 1015cm 将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）710cm小儿约47cm 左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。观察 控制流速，观察患者的反映。 出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压）。关闭 液体要流尽时，夹闭橡胶管。 左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。 将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内，橡胶管端挂置于灌肠筒上（如为一次性灌肠袋， 则丢弃于医用垃

4、圾袋内）。 取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。 脱手套。 整理衣裤，协助患者取舒适体位。 嘱患者平卧，保留510min （使便软化）。 对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。排便 排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤。 扶助能下床的患者上厕所排便。（11）整理用物 便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本。 开窗通风。 处理用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）。（12）洗手、记录 洗手。 在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为0/E，解遍一次为1/E ）。4、注意事项肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰

5、竭和水、钠潴留的 患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。插管前排净肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀。如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。插管时应顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患 者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤。儿童肛管插入57.5cm,婴儿插入2.53.5cm。对某些颅脑、心脏病患者及老年、小儿、孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢， 并注意病情变化。灌肠过程中，如发现患者脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气短，应立即停止 灌肠，并报告医生。降温灌肠液用

6、2832C，中暑患者用4C等渗盐水，保留30min后再排便。伤寒患者灌 肠，液面不得高于肛门30cm液量不得超过500ml，并选用等渗盐水。（二）小量不保留灌肠法1、目的将一定量溶液灌入结肠，达到清洁肠腔、确诊和治疗目的。2、评估同大量不保留灌肠。3、操作程序素质要求（衣帽、仪表、态度）洗手、戴口罩准备用物量杯、灌肠注射器、肛管（1416号）、弯盘、一次性尿布、水温计、润滑油、卫生纸、 尿布、便盒、手套。配制肠液 按医嘱配制：甘油灌肠液：甘油 50ml与温开水按1: 1或1: 2配制。 1、2、3灌肠液：50%酸镁溶液30ml，甘油60ml、温开水90ml。 用前均加温到3941C。二人查对携

7、用物至床旁同大量不保留灌肠法。灌入 将弯盘及肛管置于病人臀边。 取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端。 用灌肠注射器吸取溶液，连接肛管，排气后用止血钳夹住肛管。 左手取卫生纸分开臀部，暴露肛门，右手持肛管按解剖特点，轻轻插入肛门710cm 放开止血钳，使溶液缓缓流入。观察控制流速 观察患者的反映。 出现便意嘱患者深呼吸。便毕 反折肛管，将肛管弯曲。 缓缓拔出肛管置于弯盘内。 用卫生纸擦净患者的肛门，弃入医用垃圾筒。 脱去手套，整理灌肠用物，整理被褥，帮患者取舒适体位。如使用的一次性肛管，将其 弃入医用垃圾袋内。 嘱患者忍耐1020min后排便。整理用物 同大量不保留灌肠法。（11）记录小量不保留灌肠可

8、用甘油灌肠剂代替，使用时摘下灌肠剂前端小帽，轻轻挤出少量溶液润 滑前端，将前端轻轻插入肛门内挤压灌肠液，其他步骤同小剂量不保留灌肠。（三）保留灌肠法1、目的保留灌肠是将药液灌入结肠，经肠黏膜吸收或作用于肠壁局部疾患，以达到局部或全身治 疗的目的。2、评估患者的病情（肠道病变的部位）、治疗情况。患者的意识状态、生命体症、心理状态及合作程度。3、用物按医嘱准备药液，量不超过 200ml,温度为3941C。用物与小量不保留灌肠相同，灌肠 管粗细适宜（12、14号肛管）。4、操作方法治疗前嘱患者先排便或行盐水灌肠，以清洁肠道便于药物吸收。患者的卧位及灌入方法 与不保留灌肠法基本相同。如灌肠液量在200ml以上者，可放于一次性灌肠袋缓慢滴入。采用此法时，需将臀部抬 高约1020cm肛管插入长度约1015cm左右，压力应低（液面距肛门 30cm以上），缓慢滴 入甘油60ml，滴注