承装修试电力设施许可证年自查报告书样本

1、编号:承装修、试电力设施许可证XXXX年度自查报告书单位名称填表时间年月 HXXXX年度自查报告书编写单位：XX公司 福州电监办资质治理中央：20XX年X月X日,我公司经国家电力监管委员会华东 监管局福州监管办公室许可并颁发“承装类级、承修类级、承试类一级承装修、试电力设施许可证,许可证 编号为：X-X-XXXXX-20XX o根据?承装修、试电力设 施许可证治理方法?和?福建省承装修、试电力设施许 可监督治理假设干规定?的要求,现将本企业年度情况自查结 果报告如下资产类和工程业绩类按自然会计年度统计,技术及平安治理人员变化情况按本自查报告书提交之日为计算 基准日：法定代表人签字公章一、资产变

2、动情况:单位：万元上年度本年度备注注册资本净资产固定资产、试验场所情况:承试类固定经营场所面积M2 自有面积M2 租赁面积M2 租赁到期时间三、技术及平安治理人员变化情况:上次申报本次申报备注技术负责人XXXXXX变动后须附上 简历表实施细 那么附件三平安负责人XXXXXX变动后须附上 简历表实施细 那么附件五技术及经济治理人员明细表人数人数见明细表注册建造师工程 经理明细表人数人数见明细表在册持电工进网作 业许可证电工人员 明细表人数人数见明细表预算员、安装工长、质检员、施工合同 治理员明细表人数人数见明细表技术及经济治理人员表技术及经济治理人员总人数：工程技术及经济治理人员总人数：高级技师

3、、技师、高级工总人数：其中工程技术人员总数：电力专业初级专业技术资格人员总数：电力专业中级以上专业技术资格人员总数：其中电工类高级技师、技师、高级工人员总数：技术及经济治理人员明细序号姓名性别年龄学历职称技术等级职称技术等级确认单位、证件编号电力专业二级以上注册建造师工程经理表一级注册建造师工程经理总数二级以上注册建造师工程经理总数电力专业二级以上注册建造师工程经理明细厅P姓名级别证书编号发证机关在册持电工进网作业许可证电工人员表在册持电工进网作业许可证人员总数其中：高压电工总数进网作业电工明细厅P姓名性别年龄许可证编号发证机关预算员、安装工长、质检员、施工合同治理员表预算员总数质检员总数安装

4、工长总数施工合同治理员总数预算员、安装工长、质检员、施工合同治理员明细姓名性别年龄岗位类别证书编号发证机关上次申报本次申报备注一起重机械设备二大型牵引设备、滤油机、枯燥空气发生器三电缆施工专用工具四压接切割设备四、机具和设备变化情况:单位：台辆、五测量及实验设备六平安工器具合计五、工程业绩:XXXX年度主要工程业绩表序号工程名称建设单位合同 价格 万元开工时间 竣工时间质量评 定结果平安 状况本年度工程结算收入万元说明：1.“主要工程业绩指被许可人在该年度所从事最高电压等级的工程工程.2.线路或电缆工程应当在“质量评定结果 一栏中增加线路长度单位为km, 如“良好25.4.六、平安情况：一平安

5、生产情况A、施工工地现场情况：1、文明生产较好口一般口较差2、平安工器具齐备情况较好口一般口较差3、平安工器具正确使用情况较好口一般口较差4、危险品正确放置及使用情况较好口一般口较差B、本年度有无发生过平安质量事故口有口无1、事故类别口人身口设备口质量2、事故性质口特大口重大口一般3、事故责任的处理4、受行政处分情况二平安现状评价：1、平安规章制度口较好口一般口较差2、平安监督检查制度口较好口一般口较差3、平安奖惩制度口较好口一般口较差4、制度执行情况口较好口一般口较差三存在的平安隐患缺陷：详细条款四须完善改正的举措：条款要对应并有效XX负责人简历表用于负责人变更时使用姓名性别年龄相片学历毕业院校专业参加工作时间年 月 日从事承装修、试电力设施工作时间及年限年 月 日工作年限年专业技术职务、职称职称证书编号、发证机关、发证时间起止时间工作单位职务、职称证实人及联系 主要工作经历年度自查报告书申报几项本卷须知：1、本年度所申报人员电工进网作业人员除外须提供社 会保险缴纳证实原件,此证实须附有参保人员明细表,并加 盖社会保险缴纳地社保单位公章.2、技术负责人与平安负责人本次申报与上年度申报有变化 的,须提供变化后人员简历表、任职证实、职称证书及身份证复印件,平安负责人还应提供平安资格证书复印件.3、技术及经济治理人员、注册建造师、预算员、安装工长、 质检员及施工合同