中医执业医师2013年真题-

1、中医执业医师2021年真题-7总分：100.00 ,做题时间：90分钟、A1型选择题总题数：25,分数：50.001 .导致感冒的主因是分数：2.00A.寒邪B.热邪C.风邪 VD.湿邪E.暑邪解析：解析感冒之病因,主要为感受风邪,导致肺卫失和,又名伤风.由于感受四时之邪的特点及禀赋 体质的差异,可以表现为风寒、风热、挟暑、挟湿的不同,但总离不开风邪,风为百病之长.2 .风寒感冒兼胸皖痞闷,食少纳呆,脉濡者,治疗应首选 分数：2.00A.荆防败毒散B.香苏散C.杏苏散D.羌活胜湿汤 VE.三仁汤解析：解析风寒感冒治宜辛温解表,宣肺散寒,挟湿者应配以疏风祛湿,方用羌活胜湿汤.选能祛湿.B理气,不

2、能化湿.C清宣凉燥,用于外感凉燥证.E清热化湿,用于湿热证.3 .外感咳嗽的病位主要在分数：2.00A.脾B.心C.肺 VD.肾E.肝白.咳嗽稀,舌淡苔白,脉弱.其诊断是 解析：解析外感咳嗽为六淫外邪犯肺.内伤咳嗽为脏腑失调,内邪干肺,五脏六腑皆令人咳,但主要与 肝脾肾关系最密切.4.哮喘患者,气短息弱,自汗畏风,面色分数：2.00A.哮证缓解期,肺虚 VB.哮证缓解期,脾虚C.哮证缓解期,肾虚D.虚喘,肺虚E.虚喘,肾虚解析：解析哮病日久,肺虚不能主气,气不化津,痰饮郁肺,肺气上逆,故见气短息弱,自汗畏风,面色白,咳嗽痰稀,舌淡苔白,脉弱.5.喘证的病变部位在分数：2.00A.心、肺B.肺、

3、肾 VC.心、肾D.脾、肾E.肺、脾解析：解析喘证的病位主要在肺和肾,涉及肝脾.6.肺胀痰浊壅肺证的治法是 分数：2.00A.化痰降气,健脾益肺VB.宣肺化痰,止咳定喘C.宣肺定喘,健脾益气D.健脾化痰,宣肺定喘E.健脾化痰,补土生金解析：解析肺胀痰浊壅肺证的治法是“化痰降气,健脾益肺,应选Ao7 .肺跨的外在致病因素是 分数：2.00A.燥邪8 .跨虫 VC.痰浊D.瘀血E.水饮解析：解析肺跨的外在致病因素是感染“烤虫.8.肺胀晚期病变为主的脏是分数：2.00A.肺、脾、肾8 .肺、脾、心C.肺、肾、心D.脾、肾、心VE.肺、肝、肾解析：解析肺胀为本虚标实.早期在肺,继那么影响脾、肾,后期病

4、及于心.因肺为气之主,肾为气之根, 金不生水,肺伤及肾.子盗母气,肺气虚导致脾气虚.后期脾肾阳虚水饮泛溢,上凌于心.9 .治疗心悸心血缺乏证,应首选 分数：2.00A.天王补心丹B.安神定志丸C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.归脾汤 VE.朱砂安神丸解析：解析心悸心虚害怕的用安神定志丸.心血缺乏的用归脾汤,补血养心,益气安神.肝肾阴虚火不旺者用天王补心丹,热象较著者用朱砂安神丸.心阳缺乏的用桂枝甘草龙骨牡蛎汤.10 .不寐的病位主要在 分数：2.00A. .心 VB. .脑C. .肝D. .脾E. .肾解析：解析心主神明.神安那么寐,神不安那么不寐,故不管虚证实证,病由于何脏,总因火邪扰心,心神不安而

5、致不寐.病位在心.11 .狂证火盛伤阴证,其治法是 分数：2.00A.活血化瘀,涤痰镇静B.安神定志,祛痰降火C.降火豁痰,安神宁心D.镇心涤痰,泻肝清火E.滋阴降火,安神定志V解析：12.痫病与五脏均有关联,但主要责之于 分数：2.00A.肺、脾B.肝、肾C.心、肝 VD.肺、肾E.肝、脾解析：解析痫病的表现主要是：1精神恍惚,昏不知人；责之于心.2 口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐；肝主筋,筋脉拘挛,责之于肝.13 .治疗痫病风痰闭阻证,应首选 分数：2.00A.定痫丸 VB.涤痰汤C.顺气导痰汤D.生铁落饮E.羚角钩藤汤解析：解析痫病的病因病机为风火气痰瘀,蒙蔽心窍,壅塞经络,气机逆乱,元神

6、失控.风痰闭阻者应豁痰熄风,开窍定痫,用定痫丸适宜.其余选项或只祛痰；或只熄风,不能开窍定痫.14 .气厥实证反复发作的原因,常是 分数：2.00A.精神刺激 VB.头部外伤C.嗜食肥甘D.思虑过度E.先天禀赋解析：解析气厥的常见病因是情志内伤,饮食劳倦,亡血失津,痰饮内伏.15 .胃痛的治疗,主要是分数：2.00A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛 VD.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛解析：解析胃痛的根本治疗原那么是理气和胃止痛.16 .呕吐的根本病机是分数：2.00A.肝气犯胃,胃气上逆B.胃失和降,胃气上逆VC.食滞伤胃,胃失和降D.外邪犯胃,胃失和降E.脾胃受损,胃失润降解析

7、：解析呕吐的病位在胃,病因可以有肝气犯胃、食滞伤胃、外邪犯胃、脾胃受损,这些因素作用于胃,导致胃失和降,胃气上逆,才发生呕吐,故呕吐的根本病机是胃失和降,胃气上逆.17 .以下哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征 分数：2.00A.呕吐清水痰涎B.皖闷不食C.头眩心悸D.胸胁疼痛 VE.脉滑解析：解析痰饮内阻证的特点,脾不运化,故皖闷不食；胃气不降,故呕吐清水痰涎；水饮上犯清阳,故头眩；水气凌心,故心悸；痰饮内盛,故脉滑.但胸胁疼痛一般为气滞血瘀引起,本证无.18 .治疗噎膈气虚阳微证,偏于肾虚者,应首选 分数：2.00A.启膈散B.五汁安中饮C.通幽汤D.右归丸 VE.左归丸解析：解析噎膈痰气交阻证

8、用选项 A;津亏热结证用选项 B;瘀血内结证用选项 C;气虚阳微证偏于肾 虚者用“有归丸,应选 D;左归丸偏于治疗肾阴虚.19 .腹痛的根本病机是分数：2.00A.肝脾不和,胃气郁滞B.肝气郁结,胃失和降C.肝脾湿热,络脉不和D.脏腑失和,气血不畅 VE.脾胃失和,瘀血阻滞解析：解析腹痛的病因可以有肝脾不和,胃气郁滞,肝气郁结,胃失和降,肝脾湿热,络脉不和,脾胃 失和,瘀血阻滞,但是根本上病机不离“不通那么痛,各种原因都是先引起脏腑失和,气血不畅,而后发 为腹痛,故根本病机是脏腑失和,气血不畅.20.治疗久泻不止,不宜过用 分数：2.00A.健脾B.补肾C.升提D.固涩E.分利 V解析：解析泄

9、泻日久,耗伤正气,多属虚证,脾虚者宜健脾,排除A;肾虚者应补肾,排除 B;中气下陷者应升提,排除 C;久泻不止宜固涩,排除 D;久泻不止不可分利太过,以免重伤阴液,应选 Eo 21.治疗寒湿痢,应首选 分数：2.00A.胃苓汤 VB.桃花汤C.连理汤D.黄土汤E.真人养脏汤解析：解析寒湿痢为寒湿之邪内盛,属于实证,用温化寒湿、调气和血的胃苓汤.虚寒痢用温补脾肾的 桃花汤、收涩固脱的真人养脏汤.休息痢发作期虚实夹杂,既要温补脾肾又要清肃邪毒,用连理汤.黄土 汤温阳健脾、养血止血,用于脾不统血的失血证.22 .血虚便秘证,阴血已复,便仍枯燥,治疗应首选 分数：2.00A.黄芭汤B.增液汤C.润肠丸

10、D.五仁丸 VE.青麟丸解析：解析血虚便秘宜养血润燥,滋阴通便,用润肠丸.但是阴血已复,不需再滋阴养血,用五仁丸润 肠即可.23 .黄疸形成的关键病理因素是 分数：2.00A.热邪B.寒邪C.疫毒D.瘀血E.湿邪 V解析：解析黄疸外因重在湿、毒,内因偏于虚、瘀.可源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻,引发胆汁 外溢,或化源缺乏、血败不华于色.但最后都会影响到肝脾,脾虚湿蕴,都见湿邪,其余病理因素可与湿 相兼.24 .治疗曦胀水湿困脾证,应首选 分数：2.00A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮 VC.中总分值消丸D.调营饮E.附子理苓汤解析：解析曦胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水

11、盛、阴虚水停.本证水湿困 脾,故腹大胀满,按之如囊裹水,颜面浮肿；脾不运化故胸腕胀闷；阳气缺乏那么遇热那么舒,精神困倦,怯 寒懒动,小便少,大便清,舌苔白腻,脉缓.治宜温阳健脾,行气利水,用实脾饮.气滞湿阻用柴胡疏肝 散.阳虚水停,用附子理苓汤.瘀结水留用调营汤.25.阳明头痛,可选用的引经药是 分数：2.00A.羌活、蔓荆子B.羌活、川苜C.葛根、白芷 VD.柴胡、川苜E.吴茱萸、藁本解析：解析根据头痛部位的不同,参照经络循行部位选用适当的引经药,可提升疗效.太阳经常用羌活、蔓荆子、川苜.阳明经常用葛根、白芷、知母.少阳经常用柴胡、黄苓、川苜.太阴经常用苍术.少阴经 常用杜仲、桑寄生、续断.

12、厥阴经常用吴茱萸、藁本.二、A2型选择题总题数：15,分数：30.0026.患者恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体疼痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,舌苔薄白而润,脉浮.其治法是分数：2.00A.散寒解肌B.辛温解表 7C.调和营卫D.散寒止痛E.发汗解肌解析：解析风寒束表,卫阳被郁,故恶寒重,发热轻,无汗,清阳不展络脉失和,故头痛,肢体疼痛, 肺气失宣故鼻塞声重,时流清涕,喉痒,证属风寒束表,治宜辛温解表.27 .患者,女,20岁.每遇生气后即咳逆阵作.口苦咽干,胸胁胀痛,咳时面赤,舌红苔薄黄,脉弦数,其证候是分数：2.00A.痰热郁肺B.肝肺气逆C.肝火犯肺 VD.阴虚火旺E.肺热津伤解析：解析

13、每遇生气后即咳逆阵作,口苦咽干,胸胁胀痛,咳时面赤,舌红苔薄黄,脉弦数,为咳嗽之 肝火犯肺证.28 .患者,男,27岁.干咳少痰,咳声短促,痰中带血.五心烦热,时有盗汗,形体消瘦.胸部闷痛隐隐, 舌红少苔,脉细数.其诊断是 分数：2.00A.内伤咳嗽,肺阴亏耗B.肺跨,肺阴亏损 VC.哮证,肺虚D.喘证,肺虚E.虚劳,肺阴虚解析：解析都是阴虚的特征,病位在肺,故为肺阴亏损.29 .患者,女,40岁.平素善惊易恐,因受惊而心悸 1个月余,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白,脉虚弦. 治疗应首选分数：2.00A.归脾汤B.炙甘草汤C.朱砂安神丸D.天王补心丹E.安神定志丸 V解析：解析心为神舍,心气缺乏

14、那么神浮不敛,心悸不安,少寐多梦,胆气虚那么善惊易恐.心虚害怕治宜 镇惊定志,养心安神,用安神定志丸.选 E.心脾两虚用归脾丸.气血阴阳俱虚用炙甘草汤.心火偏亢, 阴血缺乏用朱砂安神丸.阴亏内热,滋阴清热用天王补心丹.30 .患者胸闷气短甚那么胸痛彻背,心悸汗出.腰酸乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌淡白,脉沉微欲绝.治疗应首选分数：2.00A.参附汤合右归饮 VB.人参养营汤合左归饮C.炙甘草汤合生脉散D.苓桂术甘汤合左归丸E.苏合香丸合左归饮解析：解析胸痹共同特点为胸闷心痛, 其中央肾阳虚,阴寒内盛证可见胸痛彻背,心悸汗出,腰酸乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌淡白,脉沉微欲绝.治宦迅速益气壮阳,温络

15、止痛,用参附汤合右归饮.选Ao人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证.苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证.苏合 香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期.31 .患者突然仆倒,昏不知人,口吐白沫,四肢抽搐,口中喊叫,无口眼歪斜及半身不遂.其诊断是 分数：2.00A.中风B.痉证C.痫证 VD.厥证E.眩晕解析：解析痫病的特点如上,一昏二抽三无后遗症. 痉证不昏迷,厥证、眩晕不抽搐,中风有口眼歪斜、 半身不遂的后遗症.32 .患者胃痛,腕腹胀满,暧腐吞酸,吐不消化食物,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑.其治法是 分数：2.00A.理气消胀B.消食导滞 VC.理气和胃D.消食健脾E.和胃止呕解

16、析：解析患者胃痛有明显的伤食史,吐不消化食物,食积中阻,故皖腹胀满,暧腐吞酸.治宜消食导滞,选B.肝胃气滞选 Ao胃气壅滞选C.脾胃虚弱选D.胃气上逆选Eo33 .患者以胃腕痞塞,满闷不舒为主,按之柔软,压之不痛,望无胀形.发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程漫长.多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发.其诊断是 分数：2.00A.胃痛B.曦胀C.痞满 VD.胸痹E.结胸解析：解析痞满的特点是胃腕痞塞, 满闷不舒,按之柔软,压之不痛,望无胀形.胃痛以胃中疼痛为主, 可有压痛.曦胀以腹部外形胀大如鼓为特点.胸痹疼痛部位在心胸,以胸闷胸痛,心悸气短为主症.结胸 病位在胸不在胃.34 .患者,女,29岁

17、.外感后,突发呕吐,恶寒头痛.胸腕满闷,舌苔白腻,脉濡缓.治疗应首选 分数：2.00A.左金丸B.白虎汤C.小柴胡汤D.覆香正气散 VE.龙胆泻肝汤解析：解析外感后突发呕吐,胸腕满闷,舌苔白腻,兼见表证,为外感寒湿.治宜解表疏邪,和胃降逆, 用覆香正气散.选 Do其余都不适用于外感寒湿证.35 .患者大便时清时泻,水谷不化,稍进油腻之物,那么大便次数增多,食少,腕腹胀闷,面黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,其治法是 分数：2.00A.健脾益气 VB.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃解析：解析大便时清时泻,水谷不化,稍进油腻之物,那么大便次数增多,为久泻虚证,必然伤脾.腕腹 胀闷,面黄

18、,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,为脾气虚之象,未见明显的脾阳虚寒证,胃气虚证、中气下 陷证,故只需健脾益气.36.患者腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤.舌苔微黄,脉滑数.其治法是 分数：2.00A.清热解毒,调气行血VB.清热化湿,理气止痛C.清热凉血,和胃利湿D.清肠和胃,利湿解毒E.清胃利湿,和胃通降解析：解析湿热之邪毒积滞肠中,气血被阻,传导失司,故腹痛,里急后重.湿热毒邪伤肠破血,故下 痢赤白相间.湿热下注,肛门灼热,小便短赤,舌苔微黄,脉滑数,都是湿热壅盛,气血不畅表现.治宜 清热解毒,调气行血.37.患者大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣那么汗出短气,便后疲乏,面

19、色胱白,舌淡嫩苔薄,脉虚. 其治法是分数：2.00A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠 V解析：解析肺脾气虚,运化失职,大肠传导无力,故虽有便意,临厕努挣无力,气虚故挣那么汗出短气, 便后疲乏,面色白光白,舌淡嫩苔薄,脉虚,均为气虚之征.治宜益气,便秘都要润肠.38 .患者,男,60岁.久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细.治疗应首选分数：2.00A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎 VE.二阴煎解析：解析肝阴缺乏,阴血难以濡养肝络,故见胁痛悠悠不休,劳那么耗气,故遇劳加重,精血亏虚故头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细.证属肝

20、阴缺乏,治宜养阴柔肝,方用一贯煎.选 Do柴胡舒肝散、 逍遥散用于肝气郁结.杞菊地黄丸用于肝肾阴虚.二阴煎用于滋养肺肾.39 .患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏,纳少皖闷,大便清,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟.治疗应首选分数：2.00A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤 V解析：解析黄疸日久,损伤脾阳,脾运失司,寒湿内盛,故纳少腕闷,大便清,神疲畏寒,口淡不渴,黄色晦暗如烟熏,证属阴黄的寒湿内盛证型,治宜温化寒湿,健脾退黄,方用茵陈术附汤.选E茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿.茵陈五苓散用于阳黄湿重于热.甘露消毒丹用于热毒内盛.黄连温胆汤用于痰热内蕴.40.患者,女

21、,53岁.腹中可及积块,软而不坚.固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦.其证候是 分数：2.00A.肝气郁滞B.瘀血内结C.气滞血阻 VD.气滞痰阻E.气虚血瘀解析：解析气滞血阻,结为积块,固着不移为血,胀痛为气,此为特点,属积证初期,故软而不坚,印证气血同病,应选 Co不只是气,故排除 Ao瘀血内结为中期,肿块明显硬痛不移,非此证,排除Bo痰、虚未见,排除D、Eo三、B1型选择题总题数：5,分数：20.00 A.痰中带血、质浊、有腥臭味 B.痰多、色黄、质稠 C.痰白、质稀 D.脓血相兼浊痰、有腥臭味 E.痰少、质黏、夹有血丝分数：4.00（1） .咳嗽肺阴亏耗证,其痰的特点是 分数：2.00A

22、.B.C.D.E. V解析：解析咳嗽肺阴亏耗证可见痰少、质黏、夹有血丝.（2） .咳嗽痰热郁肺证,其痰的特点是 分数：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析咳嗽痰热郁肺证可见痰多、色黄、质稠. A.热证 B.表证 C.实证 D.虚证 E.寒证分数：4.00（1） .惊悸,临床上多见于 分数：2.00A.B.C. VD.E.解析：解析惊悸多与情绪有关,骤然惊恐,忧思恼怒,悲哀紧张过极引发,阵发性,实证居多.（2） .怔忡,临床上多见于 分数：2.00A.B.C.D. VE.解析：解析怔忡多由久病体虚、心脏受损所致,无精神因素也发生,常持续心悸,不能限制,较惊悸为 重. A.癫证 B.狂证 C.痫证 D.痉证 E.中风分数：4.00（1） .患者喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒.其诊断是 分数：2.00A.B. VC.D.E.解析：（2） .患者沉默痴呆,语无伦次,静而多喜.其诊断是 分数：2.00A. VB.C.D.E.解析：解析癫属阴,狂属阳.癫病多虚,